invasiivinen rintasyövän

Invasiivinen rintasyöpä on sairaus, joka voi vaikuttaa ehdottomasti kehen tahansa - missä tahansa iässä, sekä miehiin että naisiin. Tauti havaitaan kuitenkin useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla.

Valitettavasti karsinoomapotilaat voivat elää pitkään epäilemättä, että heillä on tämä vaarallinen patologia.

Mutta onnistuneen hoidon kannalta on erittäin tärkeää hakea lääkärin apua mahdollisimman varhaisessa vaiheessa: tätä varten on ymmärrettävä ja erotettava karsinooman tyypilliset oireet.

ICD 10 -koodi

• D 00–D 09 – kasvaimet in situ;
• D 05 – ei-invasiivinen rintasyöpä;
• D 05.0 – ei-invasiivinen lobulaarinen karsinooma;
• D 05.1 – ei-invasiivinen intraduktaalinen karsinooma;
• D 05.7 – muiden alueiden ei-invasiivinen rintasyöpä;
• D 05.9 – ei-invasiivinen rintarauhassyöpä, määrittelemätön;
• C 50 – rintarauhasen pahanlaatuinen kasvain.

Invasiivisen rintasyövän syyt

Invasiivisten kasvainten esiintymisen syitä rintarauhasissa ei ole vielä täysin selvitetty. Asiantuntijat tunnistavat vain riskitekijät, jotka voivat laukaista pahanlaatuisen patologian kehittymisen.

• Perinnöllinen alttius. Jos lähisukulaiset kärsivät onkologiasta, todennäköisyys, että myös muut perheenjäsenet sairastuvat, kasvaa.
• Pahanlaatuinen kasvain toisessa rinnassa. Jos potilaalla on ollut syöpäkasvain yhdessä rauhasessa, toisen rauhasen syövän kehittymisen riski kasvaa.
• Potilaan seksuaalisen kehityksen ja lisääntymisen erityispiirteet. Karsinooman kehittymisen riski kasvaa, jos naisella on ennenaikainen murrosikä, viivästyneet vaihdevuodet, myöhäinen ensimmäinen raskaus tai primaarinen lapsettomuus jne.
• Hyvänlaatuinen kasvain rintarauhasessa. Hyvänlaatuinen prosessi (kystat, fibroadenoomat) voi joskus rappeutua tai toimia laukaisijana pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle.
• Säteilylle altistuminen. Säteily, olipa se sitten ympäristöstä peräisin tai lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetty, lisää merkittävästi syöpäriskiä.
• Umpierityshäiriöt, aineenvaihduntahäiriöt. Sairaudet, kuten diabetes, kilpirauhasen toimintahäiriö, verenpainetauti ja liikalihavuus, edistävät epätyypillisten solujen kasvua.
• Hormonikorvaushoito, ehkäisypillerit. Hormonaalinen epätasapaino voi myös olla epäsuora syy rintakasvaimiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneesi

Karsinooman etenemisen vaiheita, kuten alkua, etenemistä ja etenemistä, ei täysin ymmärretä. Tiedetään, että patogeneesin provosoivat proto-onkogeenien mutaatioprosessit, jotka muuttuvat onkogeeneiksi ja aktivoivat solujen kasvua. Proto-onkogeenit myös lisäävät mutaatiokasvutekijöiden synteesiä tai vaikuttavat ulkoisiin solureseptoreihin.

Kun estrogeenihormonit rikkovat solun eheyttä, tuhoutuneen solun replikaatio aktivoituu jo ennen sen uudistumisprosessia. Estrogeenin vaikutus on yksi rintasyöpäkasvaimen esiintymisen välttämättömistä edellytyksistä. Tällä tavoin käynnistyy sellainen vaihe kuin eteneminen. Piilevässä vaiheessa (kliinisiä oireita ei vielä ilmene) esiintyy etämetastaaseja – tämä tapahtuu yleensä silloin, kun angiogeneesivaihe alkaa leesiossa.

Invasiivisen rintasyövän oireet

Karsinooma voi edetä piilevästi pitkään ilman oireita. Ensimmäiset patologian merkit ilmenevät usein myöhemmissä vaiheissa:

• tiheän alueen esiintyminen rinnassa kuukautiskierron vaiheesta riippumatta;
• näkyviä muutoksia jonkin rauhasen ääriviivoissa, tilavuudessa tai muodossa;
• nestemäisen vuodon esiintyminen maitokanavista (yleensä kevyt tai verinen);
• ulkoiset muutokset ihossa rauhasessa (ryppyjä, kuoriutumista, punoitusta, "marmorointia" jne.);
• kyhmyjen esiintyminen kainaloalueella (suurentuneet imusolmukkeet).

Myöhemmin voidaan havaita taudin etenemisen merkkejä:

• nänni litistyy tai kääntyy sisäänpäin, areola turpoaa;
• jotkut rauhasten alueet näyttävät "sitruunankuorelta";
• rauta on huomattavasti epämuodostunut;
• iho patologian kohdan yläpuolella vedetään sisään (uppoaa);
• kaukaisia etäpesäkkeitä havaitaan.

Kipu ei ole tyypillistä rintasyövälle.

Invasiivisten rintasyöpien luokittelu

Invasiivinen rintasyöpä on syöpä, joka kehittyy lohkokalvon tai tiehyen ulkopuolelle suoraan rintakudokseen. Vähitellen prosessi vaikuttaa kainaloiden imusolmukkeisiin sekä luustoon, aivoihin, hengityselimiin ja maksaan.

Jos syöpäsoluja löytyy muista elimistä, puhumme metastaasista (eli etäpesäkkeiden leviämisestä).

Karsinooman kulussa on useita muunnelmia:

• Rintarauhasen invasiivinen duktaalinen karsinooma - saa alkunsa maitotiehyistä (tiehyistä), minkä jälkeen rappeutuneet solurakenteet leviävät kudosten läpi rinnan rasvakudokseen. Epätyypilliset solurakenteet tunkeutuvat imusolmukkeiden ja verenkiertoelimistön läpi ja leviävät koko kehoon. Invasiivista duktaalista karsinoomaa pidetään yleisimpänä rintarauhasen onkologisena patologiana;
• preinvasiivinen duktaalinen karsinooma on tila, joka edeltää syövän leviämistä syvempiin kudoksiin;
• Invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä – esiintyy noin 15 prosentissa kaikista rintasyöpätapauksista. Invasiivinen lobulaarinen karsinooma kehittyy rinnan lobulaariseen rakenteeseen ja leviää edelleen kahden edellisen vaihtoehdon periaatteen mukaisesti.

Invasiivisen rintasyövän vaiheet:

• 0 – prosessi ei vaikuta lähellä oleviin kudoksiin;
• I – pahanlaatuinen leesio on kooltaan alle 20 mm, imusuonijärjestelmään ei kohdistu vaurioita;
• II – kasvaimen koko on alle 50 mm, etäpesäkkeitä löytyy kainaloiden imusolmukkeista sairastuneella puolella;
• III – kasvaimen koko voi olla suurempi tai pienempi kuin 50 mm, ja siinä on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, keuhkoissa tai ihossa;
• IV – esiintyy etäpesäkkeitä.

Vaiheeseen II asti karsinoomaa pidetään varhaisena. Vaiheelle III on ominaista prosessin paikallinen leviäminen. Vaihetta IV kutsutaan laajalle levinneeksi tai metastaattiseksi.

Kasvaimen erilaistumisaste (g) arvioidaan mikroskooppisesti arvoilla 1–3. Mitä suurempi g-arvo on, sitä alhaisempi on kasvaimen erilaistumisaste ja sitä epäsuotuisampi on ennuste.

• g1 – korkea erilaistumisaste.
• g2 – keskimääräinen erilaistumisaste.
• g3 – alhainen erilaistumisaste.
• gx – erilaistumisastetta ei ole mahdollista määrittää.
• g4 – erilaistumaton kasvain (invasiivinen rintasyöpä, jolla ei ole erityistä tyyppiä).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Invasiivisen rintasyövän seuraukset ja komplikaatiot

Invasiivinen karsinooma on hyvin yleinen patologia, ja tämän taudin komplikaatioita voi esiintyä sekä hoidosta huolimatta että ilman hoitoa. Pahanlaatuinen kasvain kasvaa suoraan rintarauhasen tai maitotiehyiden kudoksiin. Se vaurioittaa ja painaa lähellä olevia kudoksia, hermopäätteitä ja verisuonia. Tämän tilanteen seurauksia voivat olla verenvuoto ja kipu. Tulehduksellinen reaktio voi liittyä mukaan, jos ihoon tulee ulkoisia vaurioita.

Mastiitti voi merkittävästi pahentaa karsinooman kulkua ja kiihdyttää pahanlaatuista prosessia.

Etäpesäkkeiden yhteydessä voi esiintyä komplikaatioita myös kyseisissä elimissä. Hengityselinten tai luuston, maksan ja aivojen toiminta (riippuen etäpesäkkeiden leviämisestä) on heikentynyt. Usein esiintyy jatkuvia päänsärkyjä, tajunnan menetystä sekä ulostamis- ja virtsaamisvaikeuksia.

Leikkauksen jälkeen voi myös esiintyä komplikaatioita. Esimerkiksi imusolmukkeiden täydellinen poisto aiheuttaa usein psyykkisiä ongelmia, ja kainaloiden imusolmukkeiden kirurginen poisto voi aiheuttaa turvotusta ja yläraajan liikeradan pienenemistä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Invasiivisen rintasyövän diagnoosi

Ulkoinen tutkimus ja rinnan tunnustelu on ensimmäinen ja tärkein tutkimus, jos epäillään invasiivista karsinoomaa. On suositeltavaa tunnustella rintarauhanen kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla – tämä antaa mahdollisuuden saada riittävästi tietoa rinnan tilasta. Tunnustelu auttaa epäilemään karsinoomaa, mutta kehityksen alkuvaiheessa, kun kasvaimen koko on pieni, tämä menetelmä voi olla tehoton.

Laboratoriotestit sisältävät syöpämerkkiaineiden testit, jotka ovat huonosti ymmärretty diagnostinen menetelmä, joka osoittaa kehon taipumuksen kehittää syöpäkasvaimia.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• mammografia;
• duktografia;
• pneumokystografia;
• rintarauhasten ultraäänitutkimus;
• magneettikuvaus ja röntgentietokonetomografia.

Koska pahanlaatuinen prosessi on arvaamaton, useimmat asiantuntijat vaativat potilaiden kattavaa tutkimusta. Sen tulisi sisältää paitsi instrumentaaliset ja laboratoriodiagnostiset menetelmät, myös hengityselinten, maksan jne. toiminnan arviointi. Tämä voi edellyttää konsultointia erikoislääkäreiden, kuten pulmonologin, ortopedin, gastroenterologin, gynekologin ja kirurgin, kanssa.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan rintarauhasen nodulaarisen mastopatian, adenooman, mastiitin ja erysipelasin kanssa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Invasiivisen rintasyövän hoito

Karsinooman hoitoon kuuluu kokonaisvaltainen lähestymistapa, johon kuuluu kemoterapiaa, hormonihoitoa, sädehoitoa ja useimmissa tapauksissa leikkausta.

• Sädehoitoa käytetään aina yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa, eikä koskaan yksinään. Sädehoito määrätään lääkekuurin jälkeen, leikkauksen jälkeen jne. Tässä tapauksessa se vaikuttaa paitsi sairastuneen rinnan alueeseen, myös mahdollisten etäpesäkkeiden paikkoihin (esimerkiksi kainaloiden imusolmukkeiden alueeseen). Hoitojaksot suoritetaan joko välittömästi resektion jälkeen tai lääkehoidon taustalla, mutta viimeistään kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta.

• Rintasyövän kemoterapiaa määrätään valtaosassa tapauksista, erityisesti etäpesäkkeiden läsnä ollessa tai taudin myöhäisissä vaiheissa. Lääkkeiden valinta tähän hoitomenetelmään on hyvin laaja. Jos kasvaimen eteneminen on voimakasta, käytetään yleensä lääkkeitä, kuten syklofosfamidia, adriamysiiniä ja 5-fluorourasiilia, jotka auttavat pidentämään potilaiden elämää jopa edistyneimmissä tapauksissa.

Usein kemoterapiaa käytetään preoperatiivisessa vaiheessa kasvaimen tilavuuden pienentämiseksi, mikä parantaa merkittävästi leikkauksen ennustetta. Ja samanaikainen lääkkeiden, kuten trastutsumabin tai bevasitsumabin, käyttö tekee hoidosta mahdollisimman tehokkaan.

• Hormonihoitoa käytetään myös harvoin itsenäisesti - se on sallittua vain vanhuudessa pitkäaikaisen remission varmistamiseksi. Hormonaalisia lääkkeitä käytetään onnistuneesti yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Tässä tapauksessa määrätään estrogeenin kaltaisia lääkkeitä, jotka hillitsevät kasvaimen kasvua, tai lääkkeitä, jotka vähentävät estrogeenisynteesiä. Ensimmäiseen lääkeryhmään kuuluu tamoksifeeni, ja toiseen ryhmään kuuluvat anastrotsoli tai letrotsoli. Näitä lääkkeitä pidetään ensisijaisina lääkkeinä invasiivisen karsinooman hoidossa. Näiden lääkkeiden käyttöohje määrätään tiukasti yksilöllisesti.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

• Radikaaliin mastektomiaan kuuluu rintarauhasen poisto (säilyttäen rintalihakset mammoplastian mahdollistamiseksi);
• Osittainen mastektomia, mammoplastian mahdollisuus.

Myöhemmin rauhasen muoto ja tilavuus palautetaan endoproteesilla tai autogeenisten kudosten rekonstruktiolla.

Erityisen vakavissa, pitkälle edenneissä tapauksissa tehdään leikkauksia potilaan tilan lievittämiseksi ja hänen elämänsä pidentämiseksi. Tällaisia kirurgisia toimenpiteitä kutsutaan palliatiivisiksi.

Homeopatia invasiivisen karsinooman hoidossa on melko kiistanalainen aihe lääketieteellisissä piireissä. Useimmat perinteisen lääketieteen asiantuntijat sallivat homeopaattisten lääkkeiden käytön ennaltaehkäisyyn, mutta eivät pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Tietenkin jokainen potilas päättää itse, luottaako hän homeopatiaan vai ei. Tärkeintä on olla tuhlaamatta aikaa ja välttää taudin ajautumista pitkälle edenneeseen, leikkauskelvottomaan vaiheeseen, jossa onnistuneesta hoidosta ei voida enää puhua.

Yleisimpiä homeopaattisia lääkkeitä rauhassyövän hoitoon ovat Conium, Thuja, Sulfuris ja Kreosotum.

Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää vain yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa, mutta ei sen sijaan. Tässä on joitakin suosituimpia reseptejä, jotka auttavat hidastamaan kasvaimen kasvua.

• Noin 150 g kirsikansiemeniä kaadetaan 2 litraan vuohenmaitoa ja laitetaan uuniin miedolle lämmölle 6 tunniksi. Tuloksena olevaa lääkettä juodaan 100 ml kolme kertaa päivässä aterioiden välillä. Hoidon kesto on vähintään kaksi kuukautta.
• Puhdasta propolista nautitaan 4-5 kertaa päivässä, 6 g kerrallaan, aterioiden välillä.
• Perunan kukat kerätään, kuivataan varjossa ja niistä valmistetaan hauduke: 1 tl raaka-ainetta - 0,5 l kiehuvaa vettä. Hauduta 3 tuntia. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Käyttöaika on yksi kuukausi.
• Koivun sieni raastetaan ja haudutetaan 2 päivää lämpimässä keitetyssä vedessä suhteessa yksi viiteen. Sitten infuusio suodatetaan ja juodaan vähintään kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Lääke säilytetään jääkaapissa enintään 4 päivää.

Lisäksi voit käyttää luonnon antimia - yrttejä, lehtiä, marjoja tai kasvien hedelmiä. Yrttihoitoon kuuluu kasvien käyttö, joilla on seuraavat ominaisuudet:

• stimuloivat immuunijärjestelmää taistelemaan pahanlaatuisia soluja vastaan (euphorbia, astragalus, duckweed, punainen harja jne.);
• vahingoittaa kasvainsoluja (luonnolliset sytostaatit - periwinkle, colchicum, comfrey, mesiangervo, takiainen jne.);
• vakauttaa hormonaalista tasapainoa, kompensoi tietyn hormonin, esimerkiksi estrogeenin tai prolaktiinin (musta cohosh, musta cohosh, raunioyrtti, raunioyrtti jne.), puutos tai ylimäärä;
• nopeuttaa myrkyllisten aineiden ja kuona-aineiden poistumista kehosta (maarianohdake, voikukka, sikuri, siankärsämö jne.);
• lievittää kipua (raunioyrtti, pioni, paju, raunioyrtti).

Invasiivisen rintasyövän ehkäisy

Syöpäkasvaimen kehittymisen vaara kummittelee lähes jokaisella naisella, erityisesti yli 45-vuotiailla. Ei kuitenkaan tarvitse pelätä, sillä on olemassa ennaltaehkäiseviä suosituksia, jotka voivat usein auttaa välttämään taudin.

Tietenkin on mahdotonta poistaa olemassa olevaa perinnöllistä alttiutta. Jos se on olemassa, ainoa tie ulos on käydä säännöllisesti gynekologilla ja mammologilla, jotka pystyvät seuraamaan lisääntymisjärjestelmän yleistä ja erityisesti rintarauhasten terveyttä.

Mitä suosituksia kaikkien naisten tulisi poikkeuksetta noudattaa:

• älä tupakoi, älä käytä alkoholia väärin;
• hoitaa tartuntatauteja ja tulehdusprosesseja sukupuolielinten alueella ajoissa;
• välttää stressiä ja liiallista kuormitusta, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hormonitasoihin;
• Vältä röntgensäteilylle altistumista (vain ehdottoman välttämättömissä tapauksissa);
• syö oikein ja ravitsevasti;
• Älä käytä hormonaalisia lääkkeitä tarpeettomasti, ja jos käytät ehkäisypillereitä pitkään, käy säännöllisissä tutkimuksissa ja pidä mahdollisuuksien mukaan taukoja tai vaihda ehkäisyvälineitä;
• välttää abortteja, välttää sukupuolielinten ja rintarauhasten vammoja;
• seurata omaa painoasi ja ehkäistä lihavuuden kehittymistä.

Huolimatta siitä, että henkilö ei pysty täysin hallitsemaan kehoaan ja ehkäisemään kaikkia sairauksia, edellä lueteltujen yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää merkittävästi syöpään sairastumisen riskiä.

Ennuste

Invasiivisen karsinooman potilaiden ennuste riippuu useista tekijöistä:

• etäpesäkkeiden läsnäolosta;
• kasvaimen koosta;
• ympäröivien kudosten tunkeutumisasteesta;
• kasvaimen kasvunopeudesta.

Valitettavasti viime vuosina syövän ilmaantuvuus maailmanlaajuisesti on lisääntynyt yli 30 %. Tästä syystä monet maat ovat tehneet ennaltaehkäisevistä ohjelmista pakollisia taudin tunnistamiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa.

Ykkös- tai kakkosvaiheessa diagnosoitu invasiivinen rintasyöpä toipuu yli 90 prosentissa tapauksista. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan paljon myöhemmin, kun etäpesäkkeiden muodostuminen on jo alkanut, ennuste huononee huomattavasti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]