Intraokulaariset mykoosit: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Johdannossa on rei'itetty vammat, rei'itetty sarveiskalvon haavaumia tai hematogenous sienten onkalossa silmämunan on täynnä vakava silmän sisäinen tulehdus, usein päättyy kuolemaan silmät. Epäkelpoinen tulos ennustaa paitsi silmän reaktiota, taudinaiheuttajalle, mutta ei myöskään aina taudin sieni-etiologian tunnistamista. Diagnoosi näistä onneksi harvinainen prosesseja on vaikeaa, toisaalta puuttuminen kliinisiä oireita, jotka selvästi osoittaisivat urheilijan jalka, toinen - rajallisen saatavuuden alustojen useimmille mykologisen todisteet ja muut tutkimukset. Tämän silmän etukammion puhkaisemiseksi vaaditaan lääkärit vastahakoisesti; usein potilaat eivät hyväksy tätä, etenkään sairauden alussa. Verisuoniston ja verkkokalvon kudokset läpikäyvät histologista tutkimusta vasta silmien irtoamisen jälkeen. Saman kliinisen taudin kliinisen ilmentymisen ja yleisen tutkimuksen perusteella voidaan epäillä vain intraokulaarisen mykoksen.

Lukuisat edustajat ihmisen sienten silmänsisäisen vaurioita todennäköisemmin aiheuttaa Candida albicans, ja savuinen musta Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy ym. Tauti voi ilmetä anterior uveiitin horioiditom, retiniitti, mutta usein näyttävät kehittää sieni panuveity ja endoftalmiitin. Uusimpiin tietoihin hallinnut kirjallisuutta silmänsisäisen sieni-infektioita.

Mykoottisen anteriorinen uveiitti ja panuveit voi olla granulomatoottinen ja nongranulomatous, kehittää joko akuutti, joilla on vaikea ärsyttää silmiä, korkea hypopyon, laaja kiinnikkeistä, sekundaarinen glaukooma, tai alusta saada hidas, krooninen. Jälkimmäisessä tapauksessa, joillakin potilailla biomikroskopia voidaan havaita suuri valkoiset saostumat tummat täplät keskellä ja tutkimuksessa, jossa on viilto-lamppu suurennos on suuri mikroskoopilla kosteuden etukammion joskus voi nähdä paksu kudos ruskea lanka, muistuttaa hieman sammalta.

Erittäin epäilyttävä leesiosta sienet uveiitti paksu viskoosi hypopyon 1/2 ja 2/3 koko etukammion, silmien ärsytystä ja kohtalaisen ilmaistaan ja hypopyon voi olla ruskehtava värisävy. Kuitenkin useammin sieni-anteriorisen uveiitin (saostumat, granulomasit, synechia, hypopiope) esiintymät eivät ole havaittavissa eroja bakteeri- ja muissa prosesseissa. Tällaisissa tapauksissa niiden ainoa kriteeri on taudin resistenssi antibakteeriseen tai antiviraaliseen hoitoon. Valitettavasti se vaatii aikaa tunnistaa tämä merkittävä erodiagnostiikka. Vaikka potilas saa tavallisimmat antibiootit tai sulfonamidit, erityisesti yhdessä kortikosteroidien kanssa, tauti voi levitä silmän syvyyteen ja siten heikentää fungisidisen hoidon mahdollisuutta.

Mykoottisen panuveit, lukuun ottamatta muutoksia etuosan verisuonten suolikanavan, joka ilmenee vakavia suonikalvon patologia, johon sisältyy myös verkkokalvon ja lasiaisen. Vaikka optiset tallennusvälineet ovat läpinäkyviä, silmäkokoonpanossa on hiutaleita. Joidenkin kirjoittajien mukaan, ne ovat pyöreitä, valkoisia, hajallaan ympäri silmän pohja, mukaan havaintoja toisten - verenvuotoa, mutta jossa on valkoinen keskus, joka sijaitsee lähellä Näköhermon ja makulan ja yhdessä ne kehällä on pieniä puuvillamainen, prominiruyuschie lasiaisen fuusioita, joiden histologinen tutkimus paljasti Candida albicansin. Mikä edustaa vain chorioretinal muuttuu hematogenous kulkeutuminen patogeenejä, kuten leesioita voidaan havaita potilailla, joilla ei ole merkkejä anteriorinen uveiitti. Tulevaisuudessa he tulevat arpeiksi jättämällä pigmentoituja focija. Kuitenkin useimmat keskuksia intensiteetti kasvaa, lasiaisen alkaa paksuuntua nopeasti ja kestää luonteesta ja tylsä endoftalmiitin.

Vihreiden epätarkkuuksien valkeat värit, jotka ovat myös hämmentyneitä patoihin, ovat epäilyttäviä mykosista. Tulevaisuudessa silmän ulkokuorien perforointi voi tapahtua ja epärealistisen silmämunan physis jostain syystä voi ilmetä. Oftalmoskopisten tietojen lisäksi silmänsisäisen mykoosin kliinisessä diagnoosissa määritelty arvo on kehon yhteisen sieni-infektion havaitseminen. Ilman rei'itettyä vammoja, märkivä läpäisevyys kalvosta tai kavitaatiotoiminnasta, sienet voivat päästä silmään vain veren tai imusolmukkeen puhkeamiseen. Usein mykootinen panoveitti tai endoftalmitiitti on yksi mykosepsian ilmenemismuotoista tai hypfllaation ulkonäöstä silmään sisäelimistä.

Ophthalmologist tärkeät tiedot voidaan saada veriviljelyeristyksissä, virtsa, yskös sopivassa väliaineessa kohdennettuja pechepi tutkimus, keuhkot, maha-suolikanavan, sukupuolielinten näytteitä serologisia reaktioita ja sieniantigeenien. Ensimmäinen tutkimus osoittaa potilailla, joiden silmän sisäinen tulehdus kehittyi vatsan tai thoraxkirurgia maksasairaus, vastustuskykyisiä tavanomaiseen hoitoon ruoansulatuselinten sairauksiin, sukuelinten ja niin edelleen. E., sekä ihmiset ovat saaneet pitkäaikaista takia kakoy- tai antibioottien, kortikosteroidien tai molempien patologiaa.

Proyavlyayuschysya ja korostavat enemmän tai vähemmän selvä silmien eritteen Lasiainen indikaatio puhkea- varten bakteeri- ja mykologiseen tutkimus, vaikka puuttuminen sienten lasiaisnesteen ei ole aina mahdollista kieltää urheilijan jalka. Tutkimusta aiheesta kaikkia sieniä oftalmisia substraattien saatu hoidossa silmänsisäisen tulehduksen, ja silmämunat poistettiin ja evistseratsionnye massa. Jälkimmäisissä tapauksissa tämä on tarpeen levitetyn prosessin poistamiseksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Silmänsisäisen mykoosin hoito

Silmänsisäisen mykoosin hoito on edelleen kehitteillä. Riittämätön tehokkuus sovellettu parenteraalisesti, suun kautta, ja paikallisesti sienilääkkeet perustelee pyrkii niiden tuomista lasiaiseen, yhdistelmä antimykooteille kanssa vitrektomiaa ja muiden välttämätön edellytys myönteisen tuloksen minkäänlaista käsittelyä -. Sen soveltaminen aikaisessa vaiheessa sairautta, koska viive, jonka tarkoituksena on jättää vain yksi mahdollisuus radikaali tuen potilaaseen - sienenpoiston poistaminen.