Infuusiohoito

Infuusioterapia on menetelmä ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ruoan toimittamiseksi vedellä, elektrolyyteillä, ravintoaineilla ja lääkkeillä.

[1]

Infuusiohoito: tavoitteet ja tavoitteet

Infuusioterapian tarkoituksena on kehon toimintojen ylläpito (kuljetukset, aineenvaihdunta, termoregulaattori, erittyminen jne.), Jotka HEO määrittelee.

Infuusiohoidon tavoitteet ovat: 

• varmistetaan normaali tilavuus vesipitoisiin tiloihin ja aloilla (nesteytys, dehydraatio), palauttaa ja säilyttää normaalin plasman tilavuus (volyumorekonstruktsiya, laimennuksen); 
• kunnostaminen ja ylläpito; 
• normaalien veren ominaisuuksien palauttaminen (juoksevuus, koaguloitavuus, hapetus jne.); 
• detoksifikaatio, mukaan lukien pakko diureus; 
• pitkä ja yhtenäinen lääkkeiden antaminen; 
• parenteraalisen ravitsemuksen (PP) toteuttaminen; 
• koskemattomuuden normalisointi.

Infuusioterapiatyypit

Infuusioterapia on useita: intraosseous (rajoitettu, osteomyeliitin mahdollisuus); suonensisäinen (pää); intraarterial (avustava, jotta huumeet tulevat tulehdukselle).

Vaihtoehdot laskimoon:

• suonen puhkeamista - käytetään ei-pitkään infuusioihin (useista tunneista päiviin);
• Paikka - tarvittaessa huumeiden jatkuva antaminen useille (37) päivälle;
• suurten laskimoiden (femoraalinen, jugular, subclavian, portal) katetrointi - asianmukaisella hoidolla ja aseptisella hoidolla annetaan infuusioterapiasta, joka kestää 1 viikon ja useiden kuukausien välillä. Muovikatetrit, kertakäyttöiset, 3 kokoa (ulkohalkaisijaltaan 0, 6, 1 ja 1,4 mm) ja 16-24 cm pitkät.

Infuusiohoitoa voidaan pitää väliaikaisina (suihkuina) ja jatkuvana (tippumisena) huokosten käyttöön.

Lasin tai muovin ruiskujen ("Luer" tai "Record") ruiskutussuutin; Etusija annetaan kertakäyttöruiskeille (todennäköisyys tartunnan saaneille lapsille, erityisesti HIV-virus ja viruksen hepatiitti, vähenee).

Nykyään tippa-infuusioterapialle tarkoitetut järjestelmät on valmistettu inertteistä muoveista ja ne on tarkoitettu kertakäyttöön. P-tankojen annostusnopeus mitataan pisaroittain minuutissa. On pidettävä mielessä, että pisaroiden lukumäärä 1 ml: ssa p-ra riippuu järjestelmän tippumisen koosta ja itse liuoksen aiheuttaman pintajännityksen voimasta. Joten 1 ml vettä keskimäärin 20 tippaa, 1 ml rasvaemulsiota - enintään 30, 1 ml: aan alkoholia - jopa 60 tippaa.

Volumetriset peristalttiset ja ruiskupumput tarjoavat suurta tarkkuutta ja yhtenäisyyttä huokosten käyttöön. Pumput on varustettu mekaanisella tai elektronisella nopeudensäätimellä, joka mitataan millilitroina tunnissa (ml / h).

Infuusioterapian ratkaisut

Infuusiohoitoon tarkoitetut ratkaisut sisältävät useita ryhmiä: bulk replacing (vollemic); perus, perus; korjauksia; parenteraalisen ravinnon valmisteet.

Tilavuutta korvaavat lääkeaineet jaetaan: keinotekoiset plasmasubstituutit (40 ja 60% dekstraaniliuosta, tärkkelysliuokset, hemodit jne.); luonnolliset (autogeeniset) plasmasubstituentit (natiivi, vastapakattu - FFP tai kuiva plasma, 5, 10 ja 20% ihmisen albumiinia, kryoprecipitatiinia, proteiinia jne.); tosiasiallisesti veri, punasolujen massa tai suspensio pestyt punasolut.

Näitä lääkkeitä käytetään kompensoimaan verenkierron tilavuus plasmaa (CGO), punasolujen puute tai muut plasman komponentit, joiden tarkoituksena on sorption toksiinien reologisten veren toimintojen osmodiureticheskogo vaikutus.

Tämän ryhmän huumeiden pääpiirre: mitä suurempi molekyylipaino on, sitä kauemmin ne kiertävät vaskulaarisessa kerroksessa.

Hydroksietyylitärkkelys on saatavana 6 tai 10%: ista liuosta fysiologisessa p-D (NAES-steriili, Infukol, stabizol et ai.), Se on suuri molekyylipaino (200-400 kDa), ja näin ollen kiertää verenkierrossa pitkä (jopa 8 päivä). Sitä käytetään anti-shock-huumeena.

Polygluusiini (dekstraani 60) sisältää 6-prosenttisen dekstraaniliuoksen, jonka molekyylipaino on noin 60 000 d. Valmistettiin 0,9% natriumkloridia. Puoliintumisaika (T / 2) on 24 tuntia, varastoidaan liikkeessä enintään 7 vuorokautta. Lapset harvoin käyttävät. Antisukulääke.

Reopoliglyukiini (dekstraani 40) sisältää 10% rr dekstraania, jonka molekyylipaino on 40 000 D ja 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta (injektiopullossa ilmoitettu). T1 / 2-6-12 tuntia, toiminta-aika - enintään 1 päivä. Huomaa, että 1 g kuivaa (10 ml p-ra) dekstraania 40 sitoo 20 - 25 ml nestettä, joka astuu astiaan välitilasta. Antishock-huume, paras reoprotective.

Hemodez sisältää 6-prosenttisen polyvinyylialkoholiliuoksen (polyvinyylipyrrolidoni), 0,64% natriumkloridin, 0,23% natriumbikarbonaatin ja 0,15% kaliumkloridin. Molekyylipaino on 8000-12000 d. T1 / 2 - 2-4 h, toiminta-aika on jopa 12 h. Sorbentilla on kohtalainen detoksifikaatio ja osmodiureettiset ominaisuudet.

Viime vuosina eristettiin ns. Dekstraani-oireyhtymä, joka aiheutti joillekin potilaille keuhkojen, munuaisten ja verisuonten endoteelin eritysherkkyyden dekstraaniin. Lisäksi tiedetään, että keuhkojen plasman korvikkeilla (erityisesti hemodesialla) voi kehittyä makrofagien saartoa. Siksi tällaisten lääkkeiden käyttö infuusioterapiassa vaatii varovaisuutta ja tiukkoja ohjeita.

Albumiini (5 tai 10% liuos) on melkein ihanteellinen volyymi-korvaava aine, erityisesti infuusion hoidossa sokille. Lisäksi se on tehokkain luonnon sorbentti hydrofobisille toksiineille, kuljettaa ne maksasoluihin, mikrosomeissa, joista detoksifikaatio todella tapahtuu. Plasmaa, verta ja niiden komponentteja käytetään tällä hetkellä tiukkoihin indikaatioihin, lähinnä korvaavalla tarkoituksella.

Perus (perus) p-dov lääkkeiden avulla ja ravintoaineet otetaan käyttöön. 5 ja 10%: n glukoositasolla on vastaavasti osmolaliteetti 278 ja 555 mosm / l; pH 3,5-5,5. On muistettava, että osmolariteetti tarjoaa p-vallihauta sokeria metabolization joissa glykogeenin liittyy insuliinin johtaa nopeaan vähenemiseen Osmo napaisuus nesteen ja siten kehitystä uhkaa hypo osmolaliteetti oireyhtymä.

Ringerin liuos, Locke-Ringerin liuokseen, Hartmann, laktasol, Acesol, Disol, TRISOL et ai. Ovat lähinnä koostumukseltaan nestemäisen osan ihmisen plasman ja joka on sovitettu lasten hoidossa, sisältävät natriumioneja, kalium, kalsium, kloridi, laktaatti. Ringer-Locken alueella on myös 5% glukoosia. Osmolaarisuus 261-329 mosm / l; pH 6,0-7,0. Isoosmolar.

Korjaavina ratkaisuina käytetään ionin epätasapainoa, hypovolemista sokkia.

Fysiologinen 0,85% natriumkloridista liiallisen klooripitoisuuden takia ei ole fysiologinen eikä sitä käytetä melkein pienissä lapsissa. Hapan. Isoosmolar.

Hypertensiivistä natriumkloridia (5,6% ja 10%) käytetään harvoin puhtaassa muodossa - vakavalla natriumin puutoksella (<120 mmol / l) tai vakavalla suolen paresisillä. Liuosta, jossa on 7,5% kaliumkloridia, käytetään vain infuusiokorjaukselle, joka on hypokalemia, glukoosin täydennyksen muodossa enintään 1%: n lopullisessa konsentraatiossa. Puhtaassa muodossaan sitä ei voida syöttää (sydänpysähdysvaara!).

Natriumbikarbonaattia (4,2 ja 8,4%) käytetään korjaamaan asidoosia. Niitä lisätään Ringer Ringerin fysiologiseen natriumkloridiin, harvemmin r-pu-glukoosiin.

Infuusiohoidon ohjelma

Infuusioterapiaohjelman laatimisen yhteydessä tarvitaan tiettyjä toimenpidekokonaisuuksia.

1. Vahvistaa diagnoosin rikkomuksia VEO, kiinnitetään huomiota volaemia, sydän, virtsateiden, keskushermosto (CNS), laajuuden määrittämiseksi ja ominaisuudet puute tai ylimäärä vettä ja ioneja.
2. Kun otetaan huomioon diagnoosi, määritä:
   1. infuusiohoidon tarkoitus ja tavoitteet (vieroitus, rehydraatio, shokin hoito, vesitasapainon ylläpito, mikrokytkennän palauttaminen, diureesi, lääkkeiden antaminen jne.);
   2. menetelmät (inkjet, tippuminen);
   3. pääsy vaskulaariseen kerrokseen (lävistys, katetrointi);
3. keinot infuusioterapialle (kuoppa, ruiskupumppu jne.).
4. Tee laskutoimituksen näkökulmasta patologinen lähtö tietyn ajan (4, 6, 12, 24 h), kun otetaan huomioon arvioinnissa kachestvennokolichestvennoy hengenahdistus, kuume, oksentelu, ripuli, ja t. D.
5. Sen määrittämiseksi, onko elektrolyyttien vesi ekstrasellulaarinen tilavuus, joka on kehittynyt edellisellä vastaavalla ajanjaksolla.
6. Laske lapsen fysiologinen tarve veteen ja elektrolyytteihin.
7. Yhteenveto fysiologisten tarpeiden määrästä, nykyisestä alijäämästä, ennustetuista veden ja elektrolyyttien häviöistä (aiemmin kalium- ja natriumioneista).
8. Tunnistaa osa laskettu määrä vettä ja elektrolyyttejä, joka voi tulla lapsen tietyn ajan perusteella tunnistettuihin raskauttavat seikat (sydämen, hengityksen, tai munuaisten vajaatoiminta, aivoturvotus ja vastaavat. D.), ja suhde enteraalista ja parenteraaliset reitit.
9. Liitä veden ja elektrolyyttien arvioitu määrä ja niiden määrä liuoksissa infuusioterapiassa.
10. Valitse alkava r-p (riippuu johtava oireyhtymä) ja perusviiva, joka on usein 10% glukoosia.
11. Määritä tarve käyttöön erikoistarkoituksiin käytettävien huumausaineiden perustana vakiintunut syndrooma-diagnoosi: veri, plasma, plasman korvikkeet, reoprotectorit jne.
12. Ratkaise kysymys mustesuihkutulpan ja tippa-infuusion määrästä lääkkeen määritelmän mukaan, annostelun tilavuus, kesto ja taajuus, yhteensopivuus muiden aineiden kanssa jne.
13. Infuusion hoito-ohjelman yksityiskohdat ajoittamalla (elvytyskortilla) nimitykset, joissa otetaan huomioon lääkkeiden antamisen aika, nopeus ja jakso.

Infuusioterapian laskeminen

Lupaava laskeminen infuusio- hoidon ja patologinen menetys (CCI) vettä perusteella tarkkoja mittauksia todelliset tappiot (punnitsemalla vaipat, virtsan ja ulosteiden, oksennuksen, jne.) Edellisen 6, 12 ja 24 tuntia määrittämään arvoa tulevalle ajan. Laskenta voidaan suorittaa ja noin käytettävissä olevilla standardeilla.

Kehossa oleva puute tai ylimääräinen vesi on helppo ottaa huomioon, jos infuusioterapian dynamiikka tunnetaan aiemmin (12-24 tuntia). Useammin ekstrasellulaarisen tilavuuden (DVO) puute (liiallinen) määritetään kliinisen arvioinnin perusteella, joka on dehydratoinnin aste (hyperhydraatio) ja MT: n havaittu alijäämä (ylimäärä). Ensimmäisellä dehydraation asteella se on 20 - 50 ml / kg, II - 50 - 90 ml / kg, III - 90-120 ml / kg.

Infuusion hoitoon rehydraatiota varten otetaan huomioon ainoastaan viimeisen 1-2 päivän aikana kehittynyt MT: n alijäämä.

Infuusioterapian laskeminen lapsilla, joilla on normaali- ja hypotrofia, suoritetaan varsinaisella MT: llä. Hypertrofiaa sairastavilla lapsilla kehon kokonaisvesi on kuitenkin 15 - 20% pienempi kuin ohut lapsilla, ja samalla MT: n menetyksessä heijastuu suurempi kuivuminen.

Esimerkiksi: "rasvaton" lapsi 7 kuukauden ikäisenä on MT 10 kg, menneenä päivänä hän menetti 500 g, mikä on 5% MT: n alijäämästä ja vastaa I: n dehydraation astetta. Kuitenkin, kun otetaan huomioon, että 20 prosenttia MT: stä on ylimääräinen rasva, rasvaton MT on 8 kg, ja dehydraation vuoksi MT: n alijäämä on 6,2 prosenttia, mikä vastaa sen II astetta. 

Hyväksyttävä hakemus kalorien laskentamenetelmän Infuusiohoidon tarpeita veteen tai kannalta pinnan vauvan kehon: lapsille jopa 1 vuosi - 150 ml / 100 kcal, yli 1 vuosi - 100 ml / 100 kcal tai alle 1 vuosi - 1500 ml per 1 m ² kehon pinnasta, yli 1 vuosi - 2000 ml / 1 m ². Lapsen kehon pinta voidaan määrittää nomogrammeista, tietäen sen kasvu- ja MT-indikaattorit.

[2]

Infuusiohoidon määrä

Infuusiohoidon kokonaismäärä nykyiselle päivälle lasketaan kaavalla:

• pitää yllä vesitasapainoa: OZH = FP, jossa OP on veden fysiologinen tarve, jäähdytysneste on nesteen tilavuus;
• dehydraatio: OJ = helmikuu + CCI (ensimmäisen 6, 12 ja 24 tuntia aktiivista nesteytys), jossa helmikuu - puute solunulkoinen nestetilavuus, CCI - virta (ennustettu) epänormaali veden menetyksen; DVO: n poistamisen jälkeen (yleensä 2 päivän käsittelystä) kaava on muoto: OZH = FP + CCI;
• vieroitushoito: ОЖ = ФП + ATS, jossa ATS - iän ikäpäivädiureus;
• OPN: llä ja oligoanurilla: OZH = FD + OP, jossa PD on edellisen päivän todellinen diureus, OP on hikoiluvolyymi päivässä;
• OSN I -asteilla: OZ = 2/3 FP; II astetta: OŽ = 1/3 FP; III astetta: OŽ = 0.

Yleiset säännöt infuusioterapian algoritmien laatimiseksi: 

1. Kolloidiset valmisteet sisältävät natriumsuolaa ja kuuluvat suolaliuosr-kehyksiin, joten niiden määrä on otettava huomioon määritettäessä suolaliuoksen huokosten määrää. Yhteenvetona kolloidiset valmisteet eivät saa ylittää 1/3 jäähdytysnesteestä.
2. Pikkulapsilla glukoosin ja suolan p-glukoosin suhde on 2: 1 tai 1: 1, ja vanhemmassa iässä se muuttuu kohti suolaliuosten (1: 1 tai 1: 2) hallitsevuutta.
3. Kaikki kaavat on jaettava osiin, joiden tilavuus ei tavallisesti ole yli 10-15 ml / kg glukoosille ja 7-10 ml / kg suolaliuokselle ja kolloidisille liuoksille.

Aloitusratkaisun valinta määräytyy korkeakouluopetuksen, volliumin ja infuusion aloitusvaiheen tehtävien diagnoosin perusteella. Joten, shokissa, ensimmäisten kahden tunnin aikana, pääasiassa lääkeaineita, joissa on volymiikka, tulee antaa hypernatriumin glukoosia, glukoosia ja niin edelleen.

Jotkut infuusioterapian periaatteet

Infuusioterapialla kuivumista varten on neljä vaihetta:

1. anti-shock-toimenpiteet (1 - 3 tuntia);
2. DVO: n korvaaminen (4-24 tuntia, vaikea dehydraatio 2-3 päivään asti);
3. VEO: n ylläpito jatkuvassa patologisessa nesteenhäviössä (2-4 päivää tai enemmän);
4. PP (täysi tai osittainen) tai enteraalinen terapeuttinen ruokavalio.

Anhydrytminen sokki ilmenee nopeasti (tuntien / päivä) kuivumisen II-III asteen kehittymisen myötä. Shokilla keskeisten hemodynamiikan parametreja tulisi palauttaa 2-4 tunnissa injektoimalla neste noin 3 - 5% MT: n määrästä. Ensimmäisissä minuuteissa p-ry voidaan pistää tai nopeasti tippua, mutta keskinopeus saa olla enintään 15 ml / (kg * h). Kun verenkierto on hajautettu, infuusio alkaa annosteltaessa natriumbikarbonaatti-p-rottia. Sen jälkeen ruiskutetaan 5% albumiiniliuosta tai plasmasubstituentteja (reopolygluksiini, hydroksietyylitärkkelys), sen jälkeen tai samanaikaisesti suolaliuoksina. Koska mikrokytkennän merkittäviä häiriöitä ei ole, albumiinin sijasta voidaan käyttää tasapainotettua suolaliuosliuosta. Koska markkinoilla on hypo-osmolaliteetti pakollista angidremicheskom sokkioireyhtymä, antaminen infuusion hoidon bezelektrolitnyh p-vallihauta (glukoosi) on mahdollista vain sen jälkeen, kun tyydyttävän palautumisen keskeinen verenkiertoon!

Toisen vaiheen kesto on yleensä 4 - 24 tuntia (riippuen lapsen kehon kuivumisesta ja adaptiivisuudesta). Laskimoon ja (tai) sisäpuolelle ruiskutetaan nestettä (ОЖ = DVO + CCI) nopeudella 4-6 ml / (kg h). Ihonpoiston I-asteessa on edullista ottaa käyttöön kaikki neste sisälle.

Hypertonisen dehydraation avulla annetaan 5% glukoosia ja hypotonisia NaCl-liuoksia (0,45%) suhteessa 1: 1. Muissa nestemäisissä (isotonisissa, hypotonisyypeissä), 10% glukoosia ja NaCl: n fysiologista konsentraatiota (0,9%) käytetään tasapainoisissa suolaliuoksissa samoissa suhteissa. Diureesin palauttamiseksi käytetään kaliumkloridiliuoksia: 2-3 mmol / (kg) ja kalsium ja magnesium: 0,2-0,5 mmol / (kg-s). Viimeisten 2 ionien suolaliuokset ovat parempia pistää suonensisäisesti tippoja, eikä niitä sekoiteta yhteen pulloon.

Huomio! Kaliumionien vajaus eliminoituu hitaasti (useita päiviä, joskus viikkoja). Kaliumioneja lisätään glukoosiliuoksiin ja ruiskutetaan suoneen konsentraatiolla 40 mmol / l (4 ml 7,5% KCI-liuosta 100 ml: aan glukoosia). On kiellettyä käyttää nopeaa ja lisäksi suihketta, kaliumin injektiota laskimoon!

Tämä vaihe päättyy lasten MT: n lisäämiseen, joka on enintään 5-7% verrattuna alkuperäiseen (ennen hoitoa).

Kolmas vaihe kestää yli yhden päivän ja riippuu patologisten vesitappioiden säilymisestä tai jatkumisesta (ulosteet, oksentamassat jne.). Laskennan kaava on: OZH = FP + CCI. Tänä ajanjaksona lapsen MT pitäisi vakautua ja nousta enintään 20 g / vrk. Infuusiohoito suoritetaan tasaisesti koko päivän. Infuusionopeus ei tavallisesti ole yli 3-5 ml / (kg h).

Infuusioterapian vieroitus tehdään vain säilytetyn munuaisfunktion avulla ja siinä säädetään:

1. veren ja toksiinien laimentaminen ja EKZH;
2. glomerulaarisuodatuksen ja diureesin nopeuden kasvu;
3. verenkierron paraneminen retikuloendoteelijärjestelmässä (RES), mukaan lukien maksa.

Laimennuksen (laimennus) veren järjestetty käyttämällä kolloidisia liuoksia suolaliuoksessa ja normo tila tai hyper volemic kohtalainen laimennuksen (NA 0,30 l / l, BCC> 10% normaalista).

Diureesi lapsella, joka on leikkauksen jälkeisessä, infektiivisessä, traumaattisessa tai muussa stressissä, ei saa olla pienempi kuin ikästandardi. Kun diureetit stimuloivat diureetteja ja nestettä injektoidaan, diureesi voi kasvaa kertoimella 2 (harvoin) ja ionogrammin häiriöiden lisääntyminen on mahdollista. Lapsen MT ei saisi muuttua samanaikaisesti (mikä on erityisen tärkeää lapsilla, joilla on CNS-leesiot, Dicatric-järjestelmä). Infuusionopeus on keskimäärin 10 ml / kg * h, mutta se voi olla pidempi pieninä määrinä lyhyessä ajassa.

Puuttumisen kanssa vieroitus avulla infuusio hoitoa ei lisätä nesteen tilavuuden ja diureetit, ja ne sisältävät erilaisia hoitoja vievissä vieroitus, kehon ulkopuolinen veri puhdistusta.

Hyperhydraation hoito suoritetaan ottamalla huomioon sen asteet: I - MT: n kasvu 5 prosenttiin, II - 5-10% ja III - yli 10%. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• veden ja suolan hallinnan rajoittaminen (ei poistamista);
• BCcc: n (albumiini, plasmasubstituentit) talteenotto;
• diureettien käyttö (mannitoli, lasix);
• hemodialyysissä, hemodiasutuksessa, ultrasuodatuksessa tai matalan virtauksen ultrasuodatuksessa, peritoneaalidialyysi ARF: ssä.

Hypotonihyperhydraatiossa voi olla hyödyllistä antaa pieniä määriä konsentroituja liuoksia (20 - 40%) glukoosia, natriumkloridia tai bikarbonaattia ja albumiinia (hypoproteinemian läsnä ollessa). On parempi käyttää osmoottisia diureetteja. OPN: n läsnä ollessa näytetään hätäsalidiasi.

Hypertoninen hyperhydraatio on tehokkaita diureettisia lääkkeitä (lasixia) 5%: n glukoosin injektion huolellisena taustalla.

Kun isotoninen hyperhydraatio määräsi nesteen ja pöydän suolan rajoittamista, stimuloivat diureesia lasixilla.

Infuusion aikana tarvitaan:

1. Jatkuvasti arvioimaan sen tehokkuutta muuttaa keskus- verenkiertoon (syke) ja mikroverenkiertoa (ihon, kynsien, huulien), munuaistoiminnan (diureesi), hengityselimiä (BH) ja keskushermoston (tietoista käyttäytymistä) ja muutos kliinisiä oireita nestehukka tai nesteytystä .
2. Potilaan toiminnallisen tilan instrumentaali- ja laboratoriotutkimus on pakollista:

• tunnin mittainen sydämen lyöntitiheys, BH, diureesi, menetetty määrä oksentelu, ripuli, hengenahdistus jne., indikaatioiden mukaan - verenpaine;
• 3-4 kertaa (joskus useammin) päivässä rekisteröidään kehon lämpötila, verenpaine, CVP;
• ennen infuusiota hoidon alkuvaiheen jälkeen ja sitten päivittäin indeksien määrittämiseksi, NaCl, kokonaisproteiinin, urean, kalsium, glukoosi, osmolaarisuus, ionogram, parametrit CBS ja HEO tasolla protrombiinin hyytymisaika (FAC), suhteellinen tiheys virtsan (OPM ).

3. Infuusion tilavuus ja sen algoritmi edellyttävät pakollista korjausta infuusioterapian tulosten perusteella. Jos potilaan tilanne huononee, infuusiohoito pysähtyy.
4. Kun korjaus merkittäviä muutoksia veo natriumpitoisuus lapsen veriplasman ei pitäisi lisätä tai laskea nopeammin kuin 1 mmol / LP) (20 mmol / l päivässä) ja osoitin osmolaarisuus - 1 mOsm / LP) (20 mOsm / l päivä).
5. Dehydraation tai hyperhydraation hoidossa lapsen ruumiinpaino ei saisi vaihdella päivässä yli 5% alkuperäisestä.

Tiivistysalustassa ei saa sijoittaa yli prosentti päivässä lasketusta jäähdytysnesteestä samanaikaisesti.

Kun suoritetaan Infuusiohoidon virheisiin: taktinen (virheellinen laskenta jäähdytysneste RI ja määritelmä IT-komponentit; virheellisesti käännetty ohjelma Infuusiohoidon, IT virheitä määritettäessä nopeus verenpaineen mittausta parametrien, HPC, jne., Viallinen määrityksissä, sattumanvaraista ja virheellinen. Hallintaansa tai sen puute) tai teknisten (väärän valinnan pääsy, sovellus huonolaatuisten tuotteiden vioista hoitojärjestelmän verensiirtoon ratkaisujen virheellisestä sekoittaminen p-vallihauta).

Infuusioterapian komplikaatiot

1. paikallinen hematooma ja kuolion kudosvaurion viereisten elinten ja kudosten (lävistyslujuuden katetrin), laskimotulehdus ja tromboosi suonissa (koska korkea osmolariteetti p-oja, alhaisen lämpötilan, alhainen pH), veritulppa;
2. vesimyrkytys, suolakosva, turvotus, laimennoksen asidoosi, hypo- ja hyperosmolaarinen oireyhtymä;
3. reaktiot infuusiohoitoon: hypertermia, anafylaktinen sokki, vilunväristykset, verenkiertohäiriöt;
4. huumeiden yliannostus (kalium, kalsium jne.);
5. komplikaatioita verensiirtoja, verensiirtoon reaktio (30 min - 2 h), hemolyyttis-reaktio (10-15 minuuttia tai enemmän), massiivinen verensiirto oireyhtymä (enemmän kuin 50% bcc päivässä);
6. verenkiertoelimistön ylikuormituksen takia ylimäärin injektoitua liuosta, suuren nopeuden annon (jugulaarisen laskimon turvotus, bradykardia, lisääntynyt sydämen rajojen, sinerrys, mahdollista sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema);
7. keuhkopöhöä alentuneen kolloidin osmoottisen paineen ja plasman kasvu hydrostaattinen kapillaari (gemodi Lucius vesi yli 15% bcc).

Johdatus laaja hoitokäytännön menettelyä kuten Infuusiohoidon vähensi kuolleisuutta lasten, mutta myös aiheutti useita ongelmia, jotka liittyvät usein epätarkkaa diagnoosi häiriöiden VEO ja siksi virheellistä määritelmää merkintöjen tilavuuslaskentaa ja kokoaminen IT algoritmin. Oikea IT-toteutus voi merkittävästi vähentää tällaisten virheiden määrää.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]