Ihonalainen emfyseema rinnassa, kaulassa, kasvoissa, keuhkoissa

Jos ilmakuplat kerääntyvät ihonalaiseen rasvakudokseen, puhutaan patologiasta, kuten ihonalaisesta emfyseemistä. Yleensä emfyseema ilmenee muiden tautien taustalla - esimerkiksi hengityselinten tai ruokatorven tukahduttamisessa.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Hippokrates käytti sanaa "emfyseema" kirjaimellisesti tarkoittaa "turvotusta", joka kuvaa kudosten kaasumaisten kuplien luonnollista kerääntymistä.

Alankomaiden lääkäri Herman Burkhave kuvasi ihonalaista emfyseemaa 1700-luvulla. Oire liittyi ruokatorven spontaaniin murtumiseen, jonka seurauksena ihon alla muodostuneet kuplat.

Yksityiskohtaisempi kuvaus patologiasta antoi tohtori Laennec 1800-luvulla.

Taudin tarkkoja tilastoja ei ylläpidetä. On näyttöä siitä, että laparoskooppisen pääsyn aikana subkutaaninen emfyseema komplikaatioksi tapahtuu 0,4-2,3 prosentissa tapauksista.

On myös mahdollista kehittää ihonalaista emfyseemaa hammaslääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena käytettäessä välineitä, jotka toimivat lisääntyneen paineen alaisena.

Ihon alle tapahtuvan emfyseeman ilmaantuminen on mahdollista potilailla, joilla on voimakas spontaani pneumotorax: tällainen diagnoosi on muodostunut suhteellisen usein, esimerkiksi 4-15 potilasta sata tuhannesta väestöstä.

Suljettu rinta trauma voi johtaa ihonalaisen keuhkokuumeen esiintymiseen noin joka toinen uhri. Munuaissairaus on monimutkainen avoimessa traumassa 18 prosentissa tapauksista.

[4], [5], [6], [7], [8]

Syyt ihonalaisen emfyseeman

Ihon alle tapahtuvan emfyseeman muodostuminen on mahdollista tällaisilla sairauksilla ja olosuhteilla:

• spontaani pneumotorax, joka vahingoittaa parietaalista pleuraa;
• keuhkojen murtuminen ja rivan murtuma;
• tunkeutuva rinta rinta;
• henkitorven, keuhkoputken tai ruokatorven repeämä.

Ihonalainen keuhkolaajentuma voi kehittyä hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen sekä trakeostomian jälkeen laparoskooppiseen käyttöön.

Kilpirauhassa voi esiintyä rajoitetusta versiosta, johon liittyy nivelvaivoja, kasvojen luiden murtumia, nenän limakalvojen vaurioita.

Ihonalaista rasvaa voidaan täyttää ilmalla, kun loukkaantuu rintakehässä, hengityselimissä, ruokatorvessa.

Ehkä useimmiten ihonalaista emfyseema rintakehässä tapahtuu rintakehän murtuman seurauksena, koska tämä on yleisin rintavaurio. Kuoleman ikäisyyteen kohdistuu tällaisia murtumia erityisen usein, mikä selittyy luullisen laitteen elastisuuden ikään liittyvällä vähenemisellä. Rintalastan murtuma aiheuttavat ihonalainen emfyseema, kun keuhko on vahingoittunut ja ilma tunkeutuu ihonalaiseen kudokseen. Jos vaurioituneita välikarsinaisia aluksia on, saattaa olla runsas verenvuoto keuhkopussissa tai pehmeissä kudoksissa.

Joissakin tapauksissa subkutaaninen emfyseema ilmenee laparoskopian jälkeen. Jotta ymmärrettäisiin, miksi näin tapahtuu, on syytä syventää tällaisen operaation yksityiskohtia. Ennen laparoskoopin käyttöönottoa potilaan vatsan ontelo täyttyy hiilidioksidilla - helpottaa instrumenttien etenemistä ja elinten eristystä. Ihon alle tapahtuvan emfyseeman esiintyminen yleisimmin tässä tapauksessa on lävistys, jonka kautta ruiskutetaan kaasua: se voi päästä ihon alle suoraan rasvakudokseen. Tämä ei ole mitään kauheaa: tämä emfyseema katoaa itsestään pari päivää.

Hevosenpoiston jälkeen ihonalaista emfyseemaa pidetään harvinainen komplikaatio, mutta sitä ei voida sulkea pois. Edistää emfyseeman syntymistä käyttämällä välineitä, joiden ilmanpaine on ääreisnopeus, erityisesti silloin, kun on olemassa dentogingivaalipussi tai löysällä kumia. Jos potilaalla on purukumia hampaan kokonaan, tällaisen komplikaation kehittäminen on lähes mahdotonta. Suurimmassa osassa tapauksista ihonalaista emfyseema hampaanpoiston jälkeen ei ole monimutkainen infektiolla ja se kulkee itse. Mutta monet hammaslääkärit määräävät antibiootteja ennaltaehkäisynä.

[9]

Riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat nopeuttaa emfyseeman kehittymistä:

• hengityselinten synnynnäiset poikkeavuudet;
• rintakehän rikkominen loukkaantumisen jälkeen;
• kylkiluun murtuma, jossa on pulmonaalinen tunkeuma;
• krooniset keuhkojen myrkytykset;
• rintaan tunkeutuvat haavat;
• pyogeeniset infektiot;
• mustelmat ja suljetut rintavammat;
• rintakehän ja kaulan turvotus;
• hammaslääketieteelliset toimenpiteet korkeapainelaitteiden avulla;
• pitkäaikainen pitkäaikainen tupakointi, krooninen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkojen barotrauma;
• nivelet vammoihin;
• IVL, endotrakeaalisen putken käyttö.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Synnyssä

Ihonalainen keuhkolaajentuma johtuu parietaalisen pleuran puutteesta, kun ilma saapuu kudoksiin spontaani pneumotoraksilla.

Pneumothorax on keuhkovaurion tulos, joka tapahtui keuhkoputken repeämisen ja ilman sisääntulon läheisyydessä.

Keuhkojen repeämisessä keuhko putoaa ja hengityskapasiteetti heikkenee. Ilman määrä jokaisen sisäänhengityksen aikana kasvaa, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen pleuran ontelossa.

Vaurioitunut ulompi pleurakalvo kulkee ilman läpi, joka syvenee kudokseen ja kumuloituu ihonalaiseen kudokseen, jonka jälkeen se hajoaa vähäisen resistenssin polkuja pitkin.

Eräs toinen muunnos emfyseeman kehittymisestä: ilma tunkeutuu kudoksiin ulkopuolelta - esimerkiksi vahingoittuessa tai rintakehän avoimessa murtuma. Tällaisessa tilanteessa pneumothoraxin kehittymistä ei tapahdu, ja emfyseema itse on tiukasti paikallistettava.

Pneumothorax voi olla poissa, vaikka pleuran ontelo on tukossa rivan vahingollisilla murtumilla. Tällaisissa potilailla muodostuu ihonalaista emfyseema, kun ilma pääsee mediastinumilta luunirrottamattoman luuston yläreunan kautta, jonka kautta ruokatorvi sijaitsee.

[16], [17]

Oireet ihonalaisen emfyseeman

Ihon alle ulottuva emfyseema esiintyy nivel- tai rintakehässä. Tämän jälkeen ilmaa voidaan siirtää ja levittää koko kehoon. Yleensä tällaisen levityksen suunta on ylöspäin tai alas inguinal vyöhykkeelle.

Ensimmäiset oireet ihonalaisen keuhkoverenkierron kehittymisestä - tämä on näkyvä havaittava kasvain, jonka paine kohdistuu tyypilliseen kriisiin, nimeltään crepitus.

Suoraan emfyseema ei suoraan uhkaa ihmisen elämää. Kuitenkin teoriassa kasvain voi kohdistaa hieman paineita lähekkäin sijoitetuille astioille, mikä vaikuttaa potilaan tilaan. Vaikeissa tapauksissa myös muut oireet liittyvät:

• sydämen toiminnan rikkominen;
• kipu rintalastan takana;
• rytmihäiriö;
• verenpaineen epätasapaino.

Jos ihonalainen emfyseema on pneumotoraksin seurausta, niin lisäkyltinä voi olla hengitys, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen.

Jos keuhkokuume esiintyy trauman tai rintavaurion seurauksena, traumaan liittyviä oireita esiintyy.

Rintasyövän oikealla tai vasemmalla ihonalaisella emfyseemillä on usein oireita, joilla voi esiintyä vaihtelevaa vakavuutta:

• progressiivinen hengenahdistus, johon liittyy vaikeuksia hengittää;
• kasvojen punoitus yskän aikana;
• niskan laskimoiden ulostyöntyminen lisääntyneen suonensisäisen paineen vuoksi;
• sinertävän kaltevuus, kynnet, hapen nälänhädän seurauksena.

Pitkäaikainen emfyseema saattaa heikentää maksan toimintaa.

Laaja kasvava ihonalainen emfyseema on aina nähtävissä paljaalla silmällä: suuri määrä ilmaa ihon alle voi kerääntyä eri kehon osien, kuten raajojen, vatsan turvotus, jne. Suoraan potilaalle ei aiheuta kipua .. Kivuliaita oireita voi liittyä vain alkuvaiheen aiheuttamaan ihonalainen emfyseema.

Vaiheet

Ihon alle tapahtuvan emfyseeman leviäminen suoritetaan vaiheittain:

1. Rajallinen vaihe, jossa patologiseen prosessiin liittyy vain pieni alue ja vesikkeli määräytyy vain palpationa.
2. Tavallinen vaihe, jossa ilman kertyminen voidaan havaita paitsi välittömästi myös vahingoittuneella alueella, mutta myös sen yläpuolella ja alapuolella.
3. Kokonaisvaihe, jolle on ominaista massiivinen ilman leviäminen. Tätä tilannetta pidetään uhkaavana ja esiintyy sellaisissa monimutkaisissa patologeissa kuin lobar keuhkoputkien tai valisen pneumothoraxin vaurioituminen.

[18], [19], [20], [21]

Lomakkeet

Jos pohjaamme ihonalaisen emfyseeman alkuperään, voimme erottaa tällaiset patologiset tyypit:

• posttraumaattinen - muodostuu avoimen tai suljetun traumaattisen loukkaantumisen seurauksena;
• iatrogenic - muodostuu komplikaationa yksittäisten lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen (esimerkiksi se on mahdollista endoskopian ja joidenkin hammashoidon jälkeen).

Todennäköisimpiä alueita ihonalaisen emfyseeman paikallistamisessa

• Ihonalainen keuhkolaajentuma rinnassa - ei ole sairaus, kuten monet uskovat, mutta ainoa oire, joka kehittää seurauksena vammoja hengitysteiden tai ruokatorven, rikki kylkiluita, ja myös siksi endoskoopeille toimia. Ilmaa ihonalainen tilaa rinnassa voi siirtyä pään ja kaulan, tai alle - nivusissa ja lantion alueella.
• Ihon alle kaulaemfyseema esiintyy usein monimutkaisten hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana tai suurten nopeuksien kärkien ja ruiskujen jälkeen paineistettua ilmaa suuontelon käsittelyyn. Näissä tapauksissa tietyt ilman määrät putoavat ihon alle purukumin uraan.
• Kasvojen ihon alle ulottuva emfyseema on ominaista kasvojen kallon luiden murtumille, nenän sivuonteloiden murtumille, suljetuille halkeille. Yleensä ilma tunkeutuu silmäluomien kudoksiin sekä silmän kiertoradalle. Harvoin samanlainen ilmiö havaitaan, kun nenän ontelon limakalvot ovat vaurioituneet.

Ihon alle kerääntyvä ilma kasvoihin voi levitä mediastinumin alueelle.

[22], [23], [24], [25]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleensä, jos poistat subkutaanisen keuhkolaajentumisen syyn, se katoaa yksin useita päiviä.

Muissa tapauksissa emfyseema voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia:

• verenpaineen nousu pienessä liikkeessä, keuhkojen sydän;
• lisääntynyt sisäpainetta, sydämen vajaatoiminta;
• hypoksemia (veren happipitoisuuden alentaminen), hypoksia (alentava hapen taso kudoksissa);
• paraseptalityyppinen emfyseema, joka jatkaa alveolaaristen kalvojen hävittämistä;
• keuhkofibroosi;
• verenvuodot keuhkoissa;
• toisen tarttuvan taudin yhdistäminen.

Emfyseeman kasvainta ei voida lämmittää ja vaivuttaa. Tämä voi johtaa liikkumiseen edelleen kehon läpi.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostiikka ihonalaisen emfyseeman

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon seuraavat hetket:

• tietoa historiasta (ottaen huomioon emfyseeman ilmaantumista edeltävän ajan yksityiskohdat);
• tutkiminen, jossa tunnustetaan paikan ilmassa lokalisointi ihon alle (ihonalaista emfyseemaa varten, ei ole kipua, epäsymmetriaa eikä rypistyä);
• lisätutkimusten tulokset.
• Laboratorion analyysit sisältävät yleisen verikokeen. Emfyseemissa tällaiset muutokset ovat ominaisia:
• erytrosyyttien määrän kasvu;
• lisääntynyt hemoglobiinipitoisuus;
• hematokriitin lisääntyminen yli 47%;
• ESR: n vähentäminen;
• veren paksuuntuminen.

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu seuraavista menetelmistä:

1. Röntgentutkimus suoritetaan tavallisessa projektiossa yleiskatsauksen avulla.
2. Keuhkojen magneettiresonanssikuvaus tehdään suurien keuhkoputkien, imukudoksen ja keuhkojen tilan arvioimiseksi.
3. Tietokonetomografia suoritetaan yksityiskohtaisen kerrostetun kuvan saamiseksi keuhkojen rakenteesta.
4. Lungskintigrafiaan liittyy merkittyjen radioaktiivisten isotooppien sisäänsyöttö hengitysteihin ja gamma-kameran kuvantaminen. Scintigrafia auttaa havaitsemaan verenkierron häiriöt, joita aiheuttavat emfyseema.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi on pakollinen, koska on muita patologioita, jotka voivat lisätä äänenvoimakkuutta. Tällaisiin patologioihin tulee ennen kaikkea kohdata hematomit (veren kertyminen kudoksissa), allergiset reaktiot ja Quincken turvotus.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Hoito ihonalaisen emfyseeman

Koska ihonalainen emfyseema ratkaisee itsensä ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä, hoito kohdistuu vain sen ulkonäön syiden poistamiseen.

Jos keuhkokuumeen aiheuttama keuhkoputkitulehdus laukaisi, lääkäri puhkailee ilmaa keuhkopussin syvennyksestä lävistyksellä. Jos tämä toimenpide ei onnistu, se tarkoittaa, että ilma tulee edelleen keuhkokudoksesta: on tarpeen luoda pleuraan tiivistetty tyhjennysaukko tai asentaa aktiivinen imujärjestelmä - esimerkiksi käyttämällä sähkövauriohjainta.

Siinä tapauksessa, että edellä mainittujen menetelmien soveltaminen ei tuonut odotettuja tuloksia, suoritetaan kirurginen hoito. Esimerkiksi rintavaurio, thoracotomy ja sutuurivahinko suoritetaan.

Parantaa potilaan yleiskuntoa määrittele lääkkeitä:

Kipulääkkeet
Ketolong, analgene, Sedalgin	Ota yksi tabletti kahdesti päivässä, rintakipu
Glukokortikosteroidivalmisteet
Prednisoloni, dexametasoni	Tulehduksen ehkäisyyn ja hoitoon on otettava 1 tabletti kahdesti päivässä
Vitamiinit
Unundevit, Revit, Decamevit	Ota yksi tabletti tai tabletti 2-3 kertaa päivässä vahvistaaksesi immuunipuolustusta
Antibiootit
Ceftriaksoni, Ofloksasiini, Amoksil	Määritä infektiokomplikaation ilmetessä tai tulehduksen oireiden kasvaessa
Keinot yskää vastaan
Libexin, Ambroxol, Flavamed	Ota yksi tabletti korkeintaan kolme kertaa päivässä helpottaaksesi yskimistä ja kouristelua

Tietyllä lääkevalmisteella määräämällä on välttämättä otettava huomioon sivuvaikutusten todennäköisyys. Ennen hoidon aloittamista sinun tulee huolellisesti lukea ohjeet jokaiselle määrätylle lääkkeelle.

Fysioterapeuttinen hoito

Ihon alle tapahtuvan emfyseeman kielteisten vaikutusten estämiseksi on suositeltavaa käyttää hengitystyötä, mikä auttaa parantamaan hapen vaihtoa ja ilmankiertoa keuhkoissa. Potilaan on syytä syödä hengitystä viidentoista minuutin ajan, yritä sitten pitää uloshengitys ja uloshengitys vähitellen. Tällaista harjoitusta tulisi harjoittaa joka päivä, 4 kertaa päivässä.

Hengitysurheilu auttaa palauttamaan keuhkoputkien ja alveolien toiminnan, jotka tarjoavat kaasunvaihtoprosessin.

Fyysinen kuorma potilaille, joilla on subkutaaninen keuhkolaajentuma, olisi tilapäisesti rajoitettava.

On suositeltavaa hierontaan järjestelmällisesti rintakehää, jolloin vältetään ilman kerääntymisen alue, jota ei voida hierata. Rintojen terapeuttinen hieronta auttaa välttämään pysähtymistä keuhkoissa.

Vaihtoehtoinen hoito

• On toivottavaa päivittäin, aamulla, iltapäivällä ja illalla juoda 50 ml tuoretta perunimehua, sillä on positiivinen vaikutus kudosten happimateriaaliin.
• Useita kuukausia varten sinun on säännöllisesti käytettävä hunajaa - rkl peräkkäin kolme kertaa päivässä. Tämä vahvistaa immuniteettia ja ehkäisee tulehdusprosessin kehittymistä.
• Sinun pitäisi sisältää saksanpähkinät valikosta: parantaa hyvinvointia, riittää syömään 1 2 saksanpähkinää päivittäin.
• Teetä valmistettaessa on hyödyllistä lisätä siihen melissa tai kuivatut lehdet.
• On hyödyllistä suorittaa päivittäin lämpimiä havupuiden sisäänhengitys.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Kasviperäinen hoito

Hengitysteiden tai ruoansulatuselinten vaurioista johtuva ihonalaisen emfyseeman hoito on melko monimutkainen ja monipuolinen prosessi, jonka pääasiallinen tarkoitus on vaurioituneiden järjestelmien toiminnan palauttaminen.

Peruskäsittelyn lisäksi on mahdollista koordinoida lääkärin kanssa tällaisten vaihtoehtoisten reseptien käyttöä yrtteillä:

• Valmista infuusiota samanlaisista osista katajahedelmiä, koivunlehtiä ja voikukkajuomia. Ota 200 ml kahdesti päivässä puoli tuntia ennen aterioita.
• Tee teetä samoista koivunlehtien osista ja hevoseläinten ruohosta. Juo 150 ml koko päivän kolme kertaa, ennen ruokailua.
• Valmista infuusio näistä kasveista: fenkolin siemeniä 10 g, 10 g mustaseljanmarja väri, kumina 10 g, 10 g adonis, persilja siemenet 30 grammaa, 30 katajanmarjat, One lasi infuusio juoda kolme kertaa päivän aikana.
• Tee teetä 50 g koivulehdet, 20 g lonkat ja 20 g rhizomia. Juo kolmasosa lasista, jopa neljä kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa.

Homeopatia

Ihon alle tapahtuvan emfyseeman monimutkaisten tapausten hoitoa voidaan täydentää homeopatian avulla:

• Lobelia 3x, 3 - hengästyneenä, johon liittyy emfyseema;
• Tartarus emeticus 3, 6 - kuplien ja hengityksen vinkumisen kanssa, keuhkoihin häiriintynyt sävy;
• Ipecacuano 3 - rintakehä kouristukset;
• Antimonium arsenikozum 3, 6, joilla on sydämen vajaatoiminta ja keuhkoputkentulehdus;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 - voimakkailla atrofisilla muutoksilla keuhkoissa;
• Curare 3, 6 - vaikea hengitysvajaus.

Homeopaattisia lääkkeitä määrää erikoinen homeopaattilääkäri, joka valitsee ne erikseen.

Tällaisia korjaustoimenpiteitä erottuu vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten puuttuessa - vain joskus huumeet voivat johtaa allergioiden esiintymiseen.

Ennaltaehkäisy

Tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet ihonalaisen keuhkojen emfyseeman ehkäisyyn ovat:

• Ajankohtainen kehotus lääkärille hengityselinten patologiasta.
• Käytä kroonisten hengitysteiden sairauksien säännöllistä hoitoa.
• Suojaa hengitysteiden kroonisia ja akuutteja myrkytyksiä.
• Vahvistetaan kehon puolustusta, kovettumista, aktiivista elämäntapaa.
• Päästä eroon tupakoinnista.
• Rintavaurioiden ehkäisy.
• Ajoittaiset matkat merelle, metsään: Raikas puhdas ilma (erityisesti meri tai havupuu) auttaa puhdistamaan hengitystiet ja parantamaan kehoa kokonaisuutena.

Ihon alle tapahtuvan keuhkokuumeen muodon estämiseksi on vältettävä sellaisten syiden syntymistä, jotka edistävät taudin kehittymistä.

[52], [53], [54], [55], [56]

Ennuste

Ennuste katsotaan edulliseksi edellyttäen, että ihonalaisen emfyseeman perimmäinen syy on eliminoitu. Nopeuttaa palautumisprosessia noudattamalla suosituksia:

• lopettaa tupakointi ikuisesti;
• estää tartuntatautien kehittymistä;
• todennäköisemmin ulos raitista ilmaa;
• täysin ravittu;
• ei harjoittaa itsehoitoa.

Pieni emfyseema kulkee kahden tai kolmen päivän ajan, ja merkittävämpi ilman kerääntyminen voidaan poistaa kymmenestä päivästä.

Yleensä suurten koirien subkutaaninen emfyseema harvoin vaarantaa potilasta. Tilanne on erittäin vaarallinen, jonka eliminointi on keskitettävä.

[57], [58]