Ihomuutokset rukiilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ruusu on ihon akuutti tulehdus. Sitä esiintyy missä iässä tahansa, mutta vanhemmat ihmiset sairastuvat todennäköisemmin.

Ruusun syyt ja patogeneesi. Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, A-ryhmän streptokokki (Streptococcus pyogenus). Infektio tapahtuu ihon ja limakalvojen vaurioitumisen seurauksena. Infektio voi levitä hematogeenisen reitin kautta. Riskitekijöitä ovat huumeriippuvuus, alkoholismi, pahanlaatuiset kasvaimet, kemoterapia, diabetes, uupumus ja immuunipuutostilat. Ruusu voi olla useiden, useimmiten kutisevien ihotautien, komplikaatio. Itämisaika on useita päiviä.

Ruusun oireet. Joillakin potilailla esiintyy ennakko-oireita – huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta, kuumetta, vilunväristyksiä. Potilaat valittavat kipua ja arkuutta painettaessa leesiokohtaa. Tutkittaessa vaurioitunut alue on punainen, kuuma kosketettaessa, turvonnut, kiiltävä ja hieman terveen ihon yläpuolella. Leesion rajat ovat selkeät, muodoltaan epäsäännölliset, ja koko voi vaihdella suuresti. Joskus leesion pinnalla havaitaan rakkuloita, eroosiota ja märkimistä. Havaitaan verenkiertohäiriöitä, nekroosia ja imusolmukkeiden tulehdusta. Patologinen prosessi lokalisoituu useimmiten sääreen, mutta voi sijaita myös muilla alueilla (kasvot, vartalo). Alueelliset imusolmukkeet ovat usein suurentuneita ja kivuliaita. Ruusun paikallisia komplikaatioita ovat paiseet, flegmoni, ihonekroosi, lymfadeniitti, periadeniitti ja yleisiä komplikaatioita ovat sepsis, toksinen-infektiosokki, keuhkoembolia ja sydän- ja verisuonisairaudet.

Erotusdiagnoosi. Ruusu on erotettava tromboflebiitistä, suonikohjuisesta ekseemasta, Quincken turvotuksesta, kosketusihottumasta, kyhmyruususta ja vyöruususta.

Ruusun hoito. Potilaat on suositeltavaa ottaa sairaalaan. Hoito riippuu taudin vakavuudesta, myrkytyksen asteesta, paikallisten vaurioiden luonteesta ja seurauksista. Antibioottihoidolla on tärkeä rooli. Määrää kefalosporiineja (0,5–1 g parenteraalisesti 2 kertaa päivässä), sispresiä (siprofloksasiinia) 500 mg 2 kertaa päivässä, gentamisiinia, erytromysiiniä (0,3 g 4 kertaa päivässä), doksisykliiniä (0,1 g 2 kertaa päivässä) jne. Antibiootti-intoleranssin sattuessa on määrätty furatsolidonia (0,1 g 4 kertaa päivässä) ja delagyliä (0,25 g 2 kertaa päivässä). Hyvä vaikutus havaitaan, kun hoitoon lisätään tulehduskipulääkkeitä (voltaren, ibuprofeeni jne.) ja määrätään A-, C- ja B-vitamiineja yhdistelmänä. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan vieroitushoito (hemodez, trisol, reopolyglusiini). Paikallisesti määrätään antibioottisia voiteita, 5-10% dibunal-linimenttiä jne. sekä fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UV-säteily, infrapunalaser jne.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]