Ihmisen papilloomavirus: rakenne, elinkaari, siirretty, ennaltaehkäisy

Yksi yleisimmistä infektioista on ihmisen papilloomavirus. Harkitse sen päätyyppejä, onkogeenisyysriskin, oireiden, diagnoosi- ja hoitomenetelmien.

HPV on erittäin spesifinen ihmisen kehon infektio perhettä Papovaviridea, eli papovirukset alaryhmän A. Sen harjoittaja on joka kuudes henkilö planeetalla. Hieno, lämpöä kestävä jännitys säilyy hyvin ulkoisessa ympäristössä ja kestää lämpökäsittelyä. On korkea kyky tarttua monikerroksiseen epiteeliin: iho, limakalvot, sylinterimäinen keuhkoepiteeli, eturauhanen ja kohdunkaulan kanava.

Tähän mennessä lääkkeellä on tiedetty yli 120 viruksen serotyyppiä, 35 vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Joillakin serotyypeillä on onkogeenisyys eli kyky aiheuttaa syöpää aiheuttavia kudoksia.

• Alhainen onkogeenisuus - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Korkea onkogeenisuus - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Ihmisen kehoon viruminen leviää verenkierron läpi, tunkeutuu solun DNA: han ja häiritsee normaalia toimintaa. Tartunnan saanut solu alkaa jakautua aktiivisesti ja laajentaa sen vuoksi, mitä vaikutusalueella on tyypillisiä kasvaimia.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan HPV-infektio on yleisimpi seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Vain viimeisten 7-10 vuoden aikana tartunnan määrä on kasvanut yli 10 kertaa. Tauti edellyttää kattavaa diagnoosia ja hoitoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Rakenne ihmisen papilloomavirus

HPV: llä on pieniä virioneja, joissa ei ole membraanikuorta, halkaisijaltaan korkeintaan 30 nm. Toisin sanoen sen koko on 5 kertaa pienempi kuin influenssavirus ja HIV, joilla on kalvopäällys. Papillomaviruksen geneettinen materiaali on DNA, jossa on noin 8 000 emäsparia ja erilaisia proteiiniyhdisteitä. Genom on kaksijuosteinen molekyyli, joka on täynnä histomejä eli soluproteiineja, jotka osallistuvat DNA: n tiivistämiseen ytimessä.

Viruksen geenit koodaavat useampia proteiinityyppejä, joista jokainen suorittaa tiettyjä toimintoja elinkaaren aikana. Erotetaan varhaiset proteiinit (E), jotka ovat vastuussa infektoituneiden solujen ja myöhäisten proteiinien (L) säätelytoiminnoista ja lisääntymisestä.

Viruksen rakenne vastaa tämän tyyppisiä proteiineja:

• E1-E8 - osallistuvat DNA-replikaatioon, syntetisoidaan välittömästi infektion jälkeen. Ne ilmenevät ihon rakeisuuden mukaan, jossa ne kerääntyvät.
• L1-L2 - muodostavat viruksen rakenteen. Vastuu ulomman kuoren (kapsidin) muodostumisesta, joka tunkeutuu epidermiksen stratum corneumiin.

Onkogeneesiin liittyvät proteiinirakenteet ovat erityisen vaarallisia:

• E6 - estää p53-terveiden solujen kasvaimen estäjän, mikä aiheuttaa solurakenteiden liiallista lisääntymistä. E6 johtaa p53- ja degeneratiivisten prosessien jyrkkään laskuun.
• E7 - sitoo Rb: n eli onkosfäärin, joka on vastuussa kontrolloimattoman solujen jakautumisen entsymaattisten reaktioiden hidastamisesta.

E6 ja E7 johtavat kontrolloimattomaan solujen kasvuun, mikä aiheuttaa kasvaimen muodostumista. Tässä tapauksessa E2-proteiini pysäyttää tämän patologisen prosessin, mutta tämä kyky häviää heti, kun genomi tartuttaa ihmissolun.

Monimutkaisen rakenteen vuoksi HPV: tä ei ole helppo viljellä laboratoriossa. Tämä johtuu siitä, että viruspartikkelit muodostuvat vain eläviin organismeihin tai monimutkaisiin organotyyppisiin viljelmiin, jotka ovat samanlaisia kuin ihmissolut.

[8], [9], [10], [11], [12],

Elinkaari ihmisen papilloomavirus

Ihmisen papilloomaviruksen tarttuva prosessi ja elinkaari perustuvat infektoivien virion itsensä lisääntymiseen. Patologisen prosessin normaalissa vaiheessa on läheinen suhde viruksen DNA-replikaation ja ihmisen kehon infektoituneen solun elinkaaren välillä. Papilloomavirus häiritsee solu-DNA: n replikaatiota ja luo ohjelman, jossa toistetaan omat tartunnan saaneet solut, joilla on lisääntynyt tarttuva aktiivisuus.

Replikaation estämisen prosessissa on suuri todennäköisyys muuttaa infektion kiertoa ja muuttaa se pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Jos elinkaari häiriintyy tai keskeytyy, infektoivien virion kehittyminen ei ole mahdollista.

Tartunnan saaneessa solussa HPV esiintyy kahdessa muodossa:

• Episomaalinen - on infektoituneen solun kromosomien ulkopuolella, sillä on vähäinen onkogeenisuusriski.
• Integroitu - virus-DNA on upotettu solukromosomiin. Tämä muoto on pahanlaatuinen.

Tartuntojen solunsisäisestä muodosta riippuen infektioprosessin kulkuväylät ovat mahdollisia:

• Piilevä (latentti) kurssi on HPV episomaalisessa muodossa, mutta ei aiheuta patologisia muutoksia eikä sillä ole kliinisiä ilmenemismuotoja.
• Papilloomat ovat infektio episomaalisessa muodossa. Basalikerroksen solujen määrä kasvaa, mikä johtaa erilaisen lokalisoinnin ihon kehittymiseen.
• Displasia - virionit ovat episomaalisessa ja integroidussa muodossa.
• Karsinooma - virus on integroitu. Esiintyvät epätyypilliset solut, jotka osoittavat pahanlaatuisten prosessien kehittymisen kehossa.

Inkubaatiojakso infektiolta ensimmäisen oireen ilmaantumiseen voi olla ½ kuukautta - useita vuosia. Samaan aikaan on mahdollista kehittää useita genotyyppejä kehossa. Joissakin tapauksissa, 6-12 kuukauden kuluttua infektiosta, esiintyy itsensä paranemista, toisin sanoen viruksen DNA-replikaation rikkomista.

Miten ihmisen papilloomavirus on lähetetty?

HPV: n lähettäminen on sairastuneelta terveenä. Infektio tapahtuu läheisessä henkilökohtaisessa kontaktissa, yhdynnän aikana tai työprosessin aikana äidiltä lapseen.

On tapoja tunkeutua infektioon kehoon:

• Kosketus tartunnan saaneeseen ihoon tai limakalvoihin.
• Tartunnan saaneiden henkilöiden käyttö.
• Käytä kenkiä tai potilaita.
• Vierailevat saunat, uima-altaat ja muut yhteiset alueet, joissa on korkea kosteus.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan yleisin tapa HPV: n lähettämiseen on suojaamaton yhdyntyminen. Tällöin infektio tapahtuu riippumatta kontaktin tyypistä (vagina, oraalinen, anaali). Virus tunkeutuu kehoon limakalvojen ja epidermiksen läpi. Jos kasvauksia esiintyy suuontelossa, tämä voi viitata infektioon kissan tai suuseksin aikana. Miehet saastuttavat todennäköisemmin naisia. Tällöin infektio on mahdollista vain, jos sukupuolielimissä on papilloomia ja syyliä.

Kun äiti ja lapsi ovat saaneet tartunnan, papillomatoosi välitetään intranataalisesti tai kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi. Vauvalla voi olla anogenitaleja, röyhtäviä kasvaimia ja syyliä kurkunpään ja nielun sisäpinnalla, mikä vaikeuttaa hengitysprosessia. Tartunta voi myös esiintyä imetyksen aikana. Virustartunnan kotilähetyksen tavat ovat erittäin harvinaisia. Tämä johtuu siitä, että ympäristössä infektio on olemassa lyhyessä ajassa.

Koska ihmisen papilloomavirus ei ole korkea tarttuvuus, infektio tapahtuu, kun tietyt tekijät vaikuttavat:

• Vähentää immuunijärjestelmän suojaavia voimia.
• Epidermiksen tai limakalvojen sulkuominaisuuksien rikkominen.
• Suoliston tai emättimen mikrofloora rikkoutuu.
• STD: t (papillomatoosi toimii toissijaisena infektiona).
• Kroonisten sairauksien paheneminen.
• Usein stressaava tai haitallinen työolot.
• Henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen.
• Niiden lääkkeiden käyttö, jotka estävät immuunijärjestelmän.

Koko elämässä henkilö voi infektoida useita infektioon liittyviä genotyyppejä samanaikaisesti. Edellä mainitut tekijät johtavat infektion lisääntymiseen. Tartunnan saaneet solut alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä aiheuttaa ihon kasvua eri muodoissa ja lokalisoinnissa.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Immuniteetti

Tähän mennessä papillomatoosi on yksi yleisimmistä sairauksista. Ihmiset, joilla on voimakas immuunijärjestelmä voivat olla viruksen kantajia pitkäksi ajaksi tietämättä sitä.

Se on koskemattomuus, joka toimii tekijänä suojata kehoa taudinaiheuttajilta. Aikainen immuunivaste johtaa patogeenin tuhoamiseen, jolla ei ole aikaa infektoida epiteelin basaalisoluja.

On olemassa monia tekijöitä, jotka heikentävät immuniteettia ja edistävät infektion ja viruksen aktivaatiota:

• Usein hengitysteiden virusinfektioita ja infektoivia ja tulehduksellisia vaurioita kehossa.
• Intensiivinen liikunta.
• Psykoemotionaalinen stressi ja stressi.
• Ruumiin alipaine.
• Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja muut huonoja tapoja.

Vähentynyt koskemattomuus antaa aktiivisen kasvun papillomatoon kasvaimia. Tämän estämiseksi osoitamme immunomodulaattorien ja vitamiinin käytön, jotka edistävät viruksen nopeaa elpymistä ja poistamista kehosta.

Ennaltaehkäisy ihmisen papilloomavirus

Mikä tahansa sairaus on paljon helpompaa ja tärkeämpää estää kuin hoitaa. Ihmisen papilloomaviruksen ennaltaehkäisy perustuu terveelliseen elämäntapaan ja immuniteetin vahvistamiseen. Se on immuunijärjestelmä, jolla on ratkaiseva merkitys HPV-infektion ulkonäössä. Suojaavien voimien heikkenemisen myötä keho heikkenee, mikä luo suotuisan taustan tartuntatauteille.

Papillomatoosin ja muiden sairauksien ennaltaehkäisy on vähentynyt niin yksinkertaisiin sääntöihin:

• Terveellinen elämäntapa.
• Huonoja tapoja.
• Tasapainoinen ravitsemus.
• Turvattu sukupuoli ja säännöllinen kumppani.
• Stressin ja muiden tunne-iskujen puuttuminen.
• Sairauksien ajoissa tapahtuva hoito.
• Rokotuksesta.
• Säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.

Edellä mainitut suositukset liittyvät ensimmäisen tason ehkäisemiseen. Erityyppisten rokotteiden löytämiseksi HPV: n infektio on erittäin karsinogeeninen. Ne sisältävät virusproteiineja-antigeenejä, joiden vaikutuksesta keho tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka osallistuvat infektion tuhoutumiseen, kun se esiintyy.

Myös toissijaisia ehkäiseviä toimenpiteitä ovat: visuaalinen ja sytologinen seulonta viruksen havaitsemiseksi ja sen kehityksen dynamiikan seuraamiseksi. Jos näiden testien tulokset ovat positiivisia, potilaalle annetaan kattava diagnostiikkatesti. Tyypillisesti tämä PCR, biopsia, colposcopy ja monet muut menetelmät.

Tertiäärinen profylaksia suoritetaan, kun korkean onkogeenisen riskin HPV-infektio on tarttuva. Potilaan tulisi ottaa kuutio kuuden kuukauden välein sytologiaan kolmen vuoden kuluessa infektiosta. Jos tulokset ovat negatiivisia, testi otetaan kerran vuodessa elämästä.

Rokotus ihmisen papilloomavirukseen

Yksi papillomatoosin ehkäisytavoista on rokotus. Rokotusta papilloomavirusta vastaan käytetään ehkäisemään HPV: n infektio korkealla karsinogeenisella riskillä - se on 16 ja 18 tyyppi. Rokotus on suositeltavaa suorittaa ennen ensimmäisiä seksuaalisia yhteyksiä, toisin sanoen 16-23-vuotiaana.

On huomattava, että jos virus on jo läsnä kehossa, injektoinnin vaikutus on nolla. Mutta monet tutkijat uskovat, että rokotteen käyttöönotto jo infektoituneille potilaille helpottaa viruksen kulkua ja nopeuttaa palautumisprosessia.

Rokotus sisältää inokuloinnin jollakin näistä lääkkeistä:

1. Cervarix

Adsorboitu rekombinanttirokote ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamien sairauksien ehkäisemiseksi. Se sisältää viruksen kaltaisten kannan 16 ja 18 hiukkasten seoksen. Lääkeaineen tehokkuus perustuu sen adjuvanttijärjestelmään. Tarjoaa kehon ristikkorakenteita kaikkia HPV: n ilmentymiä vastaan, jotka voidaan havaita sytologisesti.

Kun täydellinen rokotus suoritetaan erityisellä aikataululla, lääke edistää viruksen spesifisten vasta-aineiden muodostumista kehossa. Immunoglobuliineja havaitaan 100 prosentilla potilaista, joille tehtiin inokulaatiokurssi.

• Viitteitä: ehkäisy kohdunkaulan syövän naisilla 10-25 vuotias, ehkäisy akuutin ja kroonisen infektiot liittyvät ihmisen papilloomavirus, sekä solun sairaudet, kuten uusien tasainen epätyypillisten solujen tuntematon etiologia, kohdunkaulan epiteelin kasvuhäiriön ja syövän esiasteet potilailla 10-25 vuotta.
• Antotapa: rokote annetaan deltoidi lihasalueelle. Laskimonsisäinen ja ihonsisäinen antaminen on vasta-aiheista. Ennen rokotusta valmisteen aistinvaraista valvontaa on suoritettava ja ravistettava perusteellisesti, jotta saadaan läpinäkyvä valkoinen suspensio. Lääke annetaan kolmessa vaiheessa 0,5 ml: n kerta-annoksella. Ensimmäisessä oksastuksessa 0-1-6 kuukauden aikataulu noudattaa.
• Haittavaikutukset: kipu pistoskohdassa, lisääntynyt väsymys, huimaus, ruoansulatuskanavan ja tuki- ja liikuntaelinten häiriöt, ihon allergiset reaktiot. On myös riski saada anafylaktisia reaktioita.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys rokoteosille, akuutti hypertermia, kroonisten sairauksien relapsi. Erityistä huomiota kiinnitettäessä tulisi tehdä trombosytopenia ja veren hyytymisjärjestelmän häiriöt. Rokote ei sovellu HPV-tyyppien 16 ja 18 aiheuttamien olemassa olevien vaurioiden hoitoon. Cervarix-injektiota raskauden ja imetyksen aikana ei ole suoritettu. Yliannostustapauksia ei ole ollut.

Rokote on tuotettu ruiskuun yhdellä annoksella. Säilytä lääkkeen tulee olla jääkaapissa kolme vuotta valmistuspäivämäärästä lähtien.

2. Gardasil e Gardasil 9

Lääke Gardasil on antigeeninen joukko papillomaviruksia 6, 11, 16 ja 18 tyyppejä. Edistää immuunijärjestelmän aktivaatiota antiviraalisten vasta-aineiden muodostumiseen ja kehon immunologiseen suojeluun. Gardasil® 9 on 9-valenttinen rekombinantti ihmisen papilloomavirusrokote. Aktiivinen infektioita vastaan tällaisia kantoja 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Molemmat rokotteet tarjoavat käyttöön ristiin suojauksen genotyypit, jotka eivät ole läsnä formulaatiossa: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ja 59.

• Käyttöaiheet: Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman infektion ehkäisy, syövän ehkäiseminen ja kohdunkaulan, vulva, peräaukon, peniksen ennaltaehkäisyn tilan estäminen. Suositellaan 9-45-vuotiaiden potilaiden rokottamiseen.
• Käyttötapa: injektiopullo liuoksella ravistellaan ja tarkistetaan, ettei ulkomaisia sulkeumia ole. Liuos on kirjoitettu ruiskuun ja injektoidaan lihaksensisäisesti hartioiden deltaan tai reisien anterolateral alueeseen. Toimenpiteen jälkeen potilasta tulee lääkärin valvonnassa 30 minuutin ajan. Injektiot suoritetaan suunniteltujen järjestelmien mukaisesti. Vakiojärjestelmä on 0-2-6 kuukautta, nopeutettu 0-1-4 kuukautta.
• Haittavaikutuksia ovat kutina, turvotus ja arkuus injektiokohdassa, päänsärky, kuume, pyörtyminen, anafylaksian, tulehdus lantion elimiä, verisuonitukos, ihottuma, suolistotulehdus, ja enemmän. Yliannostuksen tapauksessa edellä mainittujen reaktioiden vakavuus lisääntyy.
• Vasta-aiheet: aktiivisten aineosien intoleranssi, veren koaguloitavuuden, raskauden ja imetyksen, antikoagulanttien hoito.

Gardasil ja Gardasil 9 ovat saatavana suspensioina injektiopulloissa, joiden annos on 0,5 ml.

Edellä kuvatut rokotteet varmennetaan ja välitetään kaikki tarvittavat tarkastukset. Rokotus suoritetaan ambulanssin olosuhteissa aseptiikan ja antiseptien sääntöjen mukaisesti.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Käyttämällä kondomia HPV-infektion estämiseksi

Tärkein tapa toimittaa HPV on suojaamaton sukupuoli tartunnan saaneella henkilöllä. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kondomin käyttö papilloomaviruksen ehkäisyyn on erittäin tehokas. Tällä ehkäisymenetelmällä infektio esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista. Tartuntariski sukupuolen aikana ilman kondomia ei ole 90%. HPV: n lähettäminen kondomin kautta tapahtuu usein peräaukon, mutta ei emättimen kautta.

On myös muistettava, että taudinaiheuttajat ovat läsnä kaikissa kehon nesteiden ihmiskehon: syljen, liman, jne. Näin ollen, jos yksi kumppaneista suun limakalvolla on ominaista taudin muodostumisen, infektio on mahdollista ei vain suuseksiä, mutta kun. Suukko.

Mitä tulee sukupuoleen papilloomatoosin hoidossa, läheisyys on mahdollinen tuhoisien menetelmien jälkeen papilloomien, condylomien tai syylien puhdistamisen jälkeen ja antiviraalisen käsittelyn jälkeen infektiotoiminnan estämiseksi. Tällöin sukupuolen tulisi olla vain ehkäisevän ehkäisyn käyttämisen estämiseksi kumppanin toistuvien relapsien tai infektion vuoksi.

Ennuste

Ihmisen papilloomavirus on yksi tavallisimmista sairauksista piilokurssilla. Tämän patologian ennuste, kun infektoidaan kantoja, joilla on alhainen ja keskimääräinen onkogeenisuus, on suotuisa. Jos se ilmenee HPV: n kolmannella ryhmällä (korkea karsinogeenisuus), taudin lopputulos riippuu sen varhaisesta diagnoosista ja hoidosta.

[27], [28], [29],