Ibuprom

Ibupromin pääasiallinen vaikuttava aine on ibuprofeeni, joka on propionihaposta johdettu synteettinen aine.

Viitteitä Ibuprom

Ibupromin käyttöaiheet viittaavat tämän lääkkeen käyttöön lääkkeenä, jolla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus.

Sitä suositellaan useiden rappeuttavien ja tulehduksellisten tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitoon. Sitä määrätään krooniseen niveltulehdukseen, nivelreumaan, psoriaasiin ja nuoruusiän oireyhtymään. Lääkettä käytetään myös osana niveltulehduksen hoitoa systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä. Lisäksi tätä lääkettä (nopeasti vaikuttavina lääkemuodoinaan) käytetään, kun kihtiartriitin yhteydessä ilmenee akuutti kihtikohtaus.

Tämän lääkkeen määräämisen edellytykset ovat lisäksi: osteokondroosin esiintyminen; Parsonage-Turnerin tauti (neuralginen amyotrofia); selkärankareuma - Bechterewin tauti.

Ibupromia käytetään niveltulehduksen ja nivelkivun, lihaskivun, ossalgian, radikuliitin, bursiitin, hermokivun, jännetulehduksen ja tendovaginiitin lievittämiseen. Sitä käytetään myös migreenin, päänsäryn ja hammassäryn hoitoon, jotka liittyvät erilaisten pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen.

Ibupromin käyttö auttaa vähentämään traumaattisten tekijöiden aiheuttaman kivun vakavuutta. Leikkauksen jälkeisenä aikana lääke voi myös vähentää leikkauksen jälkeisen tulehduksen aiheuttaman kivun voimakkuutta.

Tämän lääkkeen käyttö on osoitettu tulehdusprosessien kehittymisessä lantion alueella, adnexiitissa, algomenorreassa ja kuumeisessa oireyhtymässä, joka liittyy tartuntatauteihin ja vilustumiseen. Lisäksi Ibupromia käytetään synnytyksen aikana tokolyyttisenä ja kipulääkkeenä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Ibuprom-tabletit ovat valkoisia, enteropäällysteisiä tabletteja. Tabletit ovat pyöreitä ja niissä on molemmin puolin kupera pinta, ja toisella puolella on kohokuvioitu musta merkintä: IBUPROM.

Yksi tabletti sisältää 200 mg ibuprofeenia.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi on useita apuaineita. Niitä edustavat seuraavat komponentit: jauhemainen selluloosa, esigelatinoitu tärkkelys, maissitärkkelys, strukturoitu polyvidoni, talkki, guarkumi, kolloidinen piidioksidi, hydrattu kasviöljy.

Kuori muodostuu seuraavien komponenttien yhdistelmästä: hydroksipropyyliselluloosa, makrogoli (polyetyleeniglykoli), talkki, gelatiini, sakkaroosi, kaoliini, sakkaroosin ja maissitärkkelyksen yhdistelmä, sakkaroosi sokerisiirappina, kalsiumkarbonaatti, akaasiakumi, titaanidioksidi (E171), karnaubavaha, Opalux White AS 7000 (natriumbentsoaatti (E211), sakkaroosi, puhdistettu vesi).

Kirjoituksessa käytetyn erityisen elintarvikemusteen Opacode S-1-17823 Black koostumus on: sellakka, isopropyylialkoholi, n-butyylialkoholi, 28-prosenttinen ammoniakkiliuos, propyleeniglykoli, musta rautaoksidi E172 (rauta(III)).

2 tablettia on pakattu annospussiin, 1 annospussi pahvilaatikkoon.

10 tablettia läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa.

50 tablettia polyvinyylipullossa pahvilaatikossa.

Kuten voimme nähdä, lääke, jonka vapautumismuoto on esitetty kalvopäällysteisinä tabletteina, löytyy riittävästä valikoimasta, jotta voidaan valita sopivin ehdotetuista vaihtoehdoista määrätylle hoitojaksolle.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Ibupromin farmakodynamiikka määräytyy suurelta osin sen pääasiallisen vaikuttavan aineen - ibuprofeenin, propionihaposta syntetisoidun aineen - vaikutuksesta.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus, joka kuuluu ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, on tunnettu sen kipua lievittävien, hypotermisten ja tulehdusta estävien ominaisuuksien toteutumisesta johtuen syklo-oksigenaasi-1:n ja syklo-oksigenaasi-2:n epäselektiivisestä estämisestä. Lisäksi Ibupromin tärkeimpiin farmakologisiin ominaisuuksiin kuuluu tämän lääkkeen kyky toimia estäjänä prosesseissa, joissa prostaglandiinit syntetisoidaan.

Lääkkeen tuottama kipua lievittävä vaikutus on voimakkain, kun sitä käytetään kipulääkkeenä tulehdusprosessin kehittymiseen liittyvään kipuun. On huomattava, että lääkkeen osoittamat tehokkaan kipulääkkeen aktiiviset ominaisuudet eivät liity narkoottiseen kipua lievittävään vaikutukseen.

Kuten kaikki muutkin tulehduskipulääkkeet, ibuprofeeni on verihiutaleiden aggregaatiota estävä.

Yhteenvetona kaikesta edellä mainitusta toteamme myös, että Ibupromin farmakodynamiikka on sellainen, että se edistää kipua lievittävän vaikutuksen alkamista suhteellisen lyhyessä ajassa, 10–45 minuutissa lääkkeen ottamisen jälkeen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetiikkaa

Yksi Ibupromin farmakokinetiikan tärkeimmistä erityisominaisuuksista on sen kyky imeytyä hyvin ruoansulatuskanavasta. Suurin imeytymisaste tapahtuu mahalaukussa ja ohutsuolessa.

Biologinen hyötyosuusindeksi on enimmäkseen 80 prosentin rajalla. Ruoan saannin vaikutus lääkkeen imeytymisasteeseen on merkityksetön, mutta vaikuttavan aineen - ibuprofeenin - imeytymiseen tarvittava aika voi jonkin verran pidentyä.

Ibuprofeenilla on sellainen vuorovaikutus veriplasman proteiinien kanssa, että se sitoutuu jälkimmäisiin lähes absoluuttisesti - 99%. Lääke saavuttaa maksimipitoisuuden veriplasmassa 45 minuutin - puolentoista tunnin kuluttua suun kautta ottamisesta. Ibuprofeenin suurin pitoisuus nivelnesteessä ylittää merkittävästi lääkkeen maksimipitoisuuden plasmassa. Tämä selittyy albumiinin pitoisuuksien erolla biologisissa nesteissä.

Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, jossa lääke karboksyloituu ja hydroksyloituu. Muutosten seurauksena syntyy neljä farmakologisesti inaktiivista metaboliittia.

200 mg:n annoksen puoliintumisaika on 120 minuuttia. Annoksen kasvattamisen ja puoliintumisajan välillä on suora yhteys. Ibupromin toistuva ja jatkuva käyttö pidentää tähän tarvittavaa aikaa 2–2,5 tuntiin.

Ibupromin farmakokinetiikalla on erittymisen suhteen seuraavat ominaisuudet: metaboliittien muodossa se erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana, ja sen määrä elimistöstä on enintään 1 %. Pieni osa lääkkeestä erittyy metaboliitteina sappeen.

[ 10 ], [ 11 ]

Annostus ja antotapa

Ibupromin käyttötapaa ja annostusta säännellään tietyillä tämän lääkkeen käyttöä koskevilla normeilla ja säännöillä. Missä annoksessa tämä lääke vaikuttaa sopivalta, sekä kuinka kauan hoidon tulisi kestää, määrää hoitava lääkäri kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Aikuisille ja lapsille (ei aikaisintaan 12-vuotiaana) suositeltu annos on 200–400 mg kolme kertaa päivässä.

Ibupromia tulee ottaa aterioiden aikana tai niiden jälkeen. Jos potilaalla on ruoansulatuskanavan sairauksia tai potilailla on ollut pohjukaissuolen ja mahalaukun haavaisia erosiivisia leesioita tai gastriittia, lääke tulee ottaa aterioiden yhteydessä.

Tablettia ei tarvitse pureskella, vaan se niellään kokonaisena riittävän vesimäärän kera, eikä sitä saa jakaa useisiin osiin.

Lääkeannosten välisen ajan suhteen on tärkeä vivahteisto, nimittäin jokainen seuraava tabletti tulee ottaa aikaisintaan sen jälkeen, kun edellisestä annoksesta on kulunut 4–6 tuntia.

Lääkkeen annostusta ei tarvitse muuttaa erityisillä muutoksilla, kun sitä käytetään iäkkäillä potilailla.

Akuutissa munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa potilaat tarvitsevat annoksen pienentämistä.

Tapauksissa, joissa lääkkeen antotapa ja annostus aiheuttavat päänsärkyä sivuvaikutuksena, ei ole sallittua turvautua annoksen lisäämiseen tällaisen kivun hyökkäyksen lievittämiseksi.

[ 14 ]

Käyttö Ibuprom raskauden aikana

Ibupromin käyttö raskauden aikana on yksi niistä tapauksista, joissa lääkettä tulisi välttää.

Imetyksen ja imetyksen aikana on mahdotonta sivuuttaa sitä tosiasiaa, että ibuprofeeni ja sen aineenvaihdunnan seurauksena muodostuneet tuotteet voivat olla rintamaidossa.

Naisen on lopetettava imetys vauvallaan tapauksissa, joissa Ibupromin suuria annoksia on ilmoitettu, sekä jos odotetaan pitkää lääkehoitoa.

Vasta

Ibupromin käytön vasta-aiheita ovat seuraavat kliiniset tapaukset: yksilöllinen yliherkkyys ibuprofeenille tai jollekin muulle lääkkeen sisältämälle aineosalle.

Asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena ilmenevät allergiset reaktiot tekevät tämän lääkkeen käytöstä sopimatonta. Näin ollen Ibuprom on vasta-aiheinen Quincken turvotuksessa, keuhkoastmassa ja nuhassa.

Lääkkeen käyttöä tulee välttää, jos käytetään jo muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien spesifisiä syklo-oksigenaasi-2:n estäjiä.

Potilaan sairaushistoria, jota rasittavat vähintään kaksi tai useampia selviä mahahaavan verenvuodon tai pahenemisen jaksoja, sekä mahahaavan esiintyminen tällä hetkellä, tekee lääkkeen määräämisestä sopimatonta.

Tätä lääkettä ei käytetä potilaille, joilla on aiemmin ollut yläruoansulatuskanavan perforaatio tai verenvuoto, joka on ilmennyt aiemman tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä.

Sisäelinten normaalin toiminnan häiriöt, kuten sydämen, munuaisten ja maksan vaikea vajaatoiminta, ovat myös vasta-aiheita Ibupromin käytölle.

[ 12 ], [ 13 ]

Sivuvaikutukset Ibuprom

Ibupromin sivuvaikutukset ilmenevät ruoansulatuskanavassa pahoinvointina, oksenteluna, närästyksenä, ruoansulatuskanavan ja ulosteen häiriöinä, ilmavaivoina ja kipuina ylävatsassa. Joissakin yksittäistapauksissa on havaittu ruoansulatuskanavan verenvuotoa, pohjukaissuolen ja mahan haavaumia, haavaista paksusuolentulehdusta ja haimatulehdusta. Myöskään makunystyröjen aistimuksen muutosten todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Maksan toiminnan osalta lääkkeen käytön seurauksiin voi kuulua hepatiitin kehittyminen, lisääntynyt maksaentsyymiaktiivisuus ja maksan vajaatoiminta.

Keskushermostossa Ibuprom voi johtaa sellaisiin negatiivisiin ilmiöihin kuin päänsärky, huimaus ja liiallinen uneliaisuus.

Yleisin sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa havaittu haittavaikutus on sydämen sykkeen nousu, takykardia. Potilailla, joilla oli lisääntynyt herkkyys Ibupromille, ja lisäksi, kun he ottivat samanaikaisesti muita tulehduskipulääkkeitä, kehittyi erittäin harvinaisissa tapauksissa verenpainetauti ja havaittiin alkavaa sydämen vajaatoimintaa. Tämän lääkkeen käyttöön liittyy myös lisääntynyt valtimotukostapahtumien, kuten aivohalvauksen ja sydäninfarktin, riski.

Kehon hematopoieettisen järjestelmän on mahdollista reagoida lääkkeen käyttöön anemian, leukopenian, pansytopenian ja trombosytopenian kehittymisenä. Tämän lääkkeen pitkäkestoiset hoitojaksot liittyvät agranulosytoosin kehittymisen mahdollisuuteen, johon liittyy suun limakalvon haavaumia, kurkkukipua, kuumetta ja lisääntynyttä verenvuotoriskiä.

Virtsaelimissä havaitaan seuraavia muutoksia: urean määrä veressä lisääntyy ja virtsanerityksen päivittäinen määrä vähenee. Ibupromin käyttöön liittyvä ilmiö, kuten papillanekroosi, on hyvin harvinainen.

On mahdollista kehittää allergisia reaktioita, kuten urtikariaa, ihottumaa, erythema multiformea ja epidermaalista nekroosia. Myös anafylaktinen sokki ja Quincken edeema ovat mahdollisia.

Ibupromin muita sivuvaikutuksia ovat, että potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia, voi kehittyä aseptinen aivokalvontulehdus, jolla on tyypillisiä oireita: kuume, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, jäykkä niska, heikentynyt spatiaalinen suuntautuminen.

Yliannos

Ibupromin yliannostus johtaa siihen, että potilaille, joille annettiin lääkettä liian suurina annoksina, esiintyy pahoinvointia, oksentelua, huimausta, päänsärkyä, gastralgiaa ja heistä tulee uneliaita ja apaattisia.

Tämän lääkkeen annoksen lisäämisen seurauksena tulevaisuudessa voi alkaa kehittyä hypotensio ja hyperkalemia. Tähän liittyy kuumetta, rytmihäiriöitä, potilas voi menettää tajuntansa, kehittyy metabolinen asidoosi, munuaisten toiminta ja hengitysprosessit heikkenevät ja esiintyy kooma.

Lääkkeen krooninen luonne, jota käytetään epäsäännöllisesti, mutta suurina annoksina pitkän ajan kuluessa, on aiheuttanut hemolyyttistä anemiaa, trombosytopeniaa ja granulosytopeniaa.

Koska spesifistä vastalääkettä ei tunneta ja hemodialyysi on tehotonta veriplasman korkean proteiinisitoutumisasteen vuoksi, pääasiallisena hoitona valitaan oireenmukainen hoito. Potilaalle annetaan myös enterosorbentteja ja mahalaukku pestään.

Akuutin lääkkeen myrkytyksen yhteydessä ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että se johtaa metaboliseen asidoosiin. Siksi on erittäin tärkeää seurata potilaan tilaa huolellisesti ja heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa aloittaa toimenpiteet happo-emästasapainon palauttamiseksi pH-arvoon 7,0–7,5 ja sen tason vakauttamiseksi näissä rajoissa.

Kunnes kaikki yliannostuksen aiheuttamat oireet on poistettu, on välttämätöntä pitää kehon elintärkeät toiminnot hallinnassa. Esimerkiksi EKG:n ja verenpaineen seurannan avulla. Lisäksi tässä suhteessa ei vähiten tärkeää on keskushermoston toiminnan häiriöiden ja ruoansulatuskanavan verenvuodon mahdollisuuden ehkäisy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ibupromin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutuksen luonteen vuoksi sen käyttö yhdessä muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa vaatii varovaisuutta, koska tässä tapauksessa on lisääntynyt riski, että hematopoieettisessa järjestelmässä ja ruoansulatuskanavassa esiintyy kaikenlaisia sivuvaikutuksia.

Toisaalta Ibuprom on hyväksyttävä yhdessä minkä tahansa sellaisen ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen kanssa, jolla on alhainen systeeminen vaikutus.

Glukokortikosteroideja ei tule määrätä samanaikaisesti tämän lääkkeen kanssa, koska niiden molempien lääkkeiden myrkylliset ominaisuudet voivat voimistua keskinäisesti.

Angiotensiinikonvertaasin estäjät ja beetasalpaajat sekä muut verenpainelääkkeet, kun ne ovat vuorovaikutuksessa ibuprofeenin kanssa, vähentävät niiden vaikutusta.

Antikoagulanttien käyttö yhdessä ibuprofeenin kanssa edellyttää veren hyytymisparametrien säännöllistä seurantaa, koska ibuprofeeni vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

Diureettien teho yhdessä tämän lääkkeen kanssa heikkenee. Esimerkiksi tiatsididiureetit ja loop-diureetit ovat alttiita tällaisille vaikutuksille.

Litiumvalmisteiden yhdistetty käyttö Ibupron kanssa edellyttää veren seurantaa tämän elementin sisällön suhteen, koska se lisää jälkimmäisen pitoisuutta.

Lääkettä ei määrätä potilaille, jotka saavat tsidovudiinia käyttävää HIV-infektion yhdistelmähoitoa antiretroviraalisena lääkkeenä.

Ibupromin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutukset, jotka on lopuksi sanottava metotreksaatin kaltaisen lääkkeen yhteydessä, ovat ominaisia sen, metotreksaatin, toksisuuden lisääntymiselle.

[ 18 ], [ 19 ]

Varastointiolosuhteet

Ibupromin säilytysolosuhteet edellyttävät, että lääke säilytetään olosuhteissa, jotka ylläpitävät mahdollisimman alhaista kosteustasoa ja ylläpitävät vakiolämpötilaa jopa 25 celsiusasteessa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Erityisohjeet

Tämän lääkkeen vaikutusmekanismin keskeinen piirre on seuraava: sen vaikutuksesta arakidonihapon aineenvaihdunta häiriintyy, koska syklo-oksigenaasientsyymin aktiivisuus heikkenee, mikä katalysoi prosesseja, joille on ominaista endogeenisten biologisesti aktiivisten aineiden synteesi arakidonihaposta. Lääke toimii erityisesti prostaglandiinien E, F ja tromboksaanin synteesin estäjänä. Sen käytön seurauksena prostaglandiinien määrä keskushermoston kudoksissa ja tulehdusprosessin lokalisoitumiskohdassa pienenee.

Tälle lääkkeelle on ominaista, että se estää epäselektiivisesti syklo-oksigenaasia, jonka esto vaikuttaa tasapuolisesti molempiin tämän entsyymin hyväksymiin isoformeihin - syklo-oksigenaasi-1:een ja syklo-oksigenaasi-2:een. Koska prostaglandiinien määrä vähenee kehon tulehdukselle alttiilla alueella, reseptorit tulevat vähemmän herkiksi kemiallisten ärsykkeiden vaikutuksille. Keskushermoston kudoksissa syntetisoitujen prostaglandiinien esto aiheuttaa systeemisen analgeettisen vaikutuksen. Kuumelääkkeellä on kuumetta alentava vaikutus, koska se estää prostaglandiinien synteesiä siinä hypotalamuksen osassa, joka vastaa kehon lämmönsäätelystä.

Myös tromboksaanin synteesi arakidonihaposta estyy, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaatiota estävään vaikutukseen.

[ 23 ]

Säilyvyys

Lääkkeen säilyvyysaika on 2 vuotta valmistuspäivästä riippumatta annosmuodosta, jossa se on esitetty.

[ 24 ], [ 25 ]