Hyvänlaatuiset silmäluomen kasvaimet

Hyvänlaatuiset silmäluomen kasvaimet muodostavat silmäluomen kasvainten pääryhmän.

Hyvänlaatuisten silmäluomien kasvainten kasvun lähde voi olla ihoelementit (papilloma, seniili syylä, follikulaarinen keratoosi, keratoakantooma, seniili keratoosi, ihon sarvi, Bowenin epiteeli, pigmenttikseroderma), karvatupet (Malherben epiteeli, trikoepiteeli). Harvinaisempia ovat muista kudoksista peräisin olevat kasvaimet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Silmäluomien papillooma

Silmäluomien papilloomat muodostavat 13–31 % kaikista silmäluomien ihon hyvänlaatuisista kasvaimista. Papilloomat esiintyvät yleensä 60 vuoden iän jälkeen, ja niiden yleisin sijainti on alaluomen alueella. Kasvain kasvaa hitaasti, ja sille on ominaista pallomaiset tai lieriömäiset papillakasvut. Papilloomien väri on harmahtavan keltainen ja niissä on likainen kerros, joka johtuu nystyjen pintaa peittävistä sarveislevyistä. Kasvain kasvaa ihosoluista ja sillä on kehittynyt strooma. Soluelementit ovat hyvin erilaistuneita ja peittävä epiteeli on paksuuntunut. Silmäluomien papilloomien hoito on kirurginen. Silmäluomien papilloomien pahanlaatuisuutta havaitaan 1 %:ssa tapauksista.

Silmäluomien seniili syylä

Silmäluomien seniili syylä kehittyy 50 vuoden iän jälkeen. Se sijaitsee ohimoilla, silmäluomilla, sädekehän reunalla tai silmänvälitilassa, useammin alaluomen alueella. Se näyttää litteältä tai hieman ulkonevalta muodostelmalta, jolla on selkeät ja tasaiset rajat. Väri on harmaa, keltainen tai ruskea, pinta on kuiva ja karhea, sarveislevyt ovat erilaistuneet. Kasvu on hidasta. Laserhaihdutus tai kryodestruktio ovat tehokkaita hoidossa. Tunnetaan myös pahanlaatuisia tapauksia, mutta ilman etäpesäkkeitä.

Silmäluomien seniili keratoosi

Silmäluomien seniili keratoosi ilmenee 60–65 vuoden iässä. Se kasvaa auringonvalolle altistuvilla alueilla, erityisesti silmäluomien ihoalueella, useiden litteiden, valkoisten, suomujen peittämien alueiden muodossa. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa epidermiksen ohenemisen tai surkastumisen. Tehokkaimmat hoitomenetelmät ovat kryodestruktio ja laserhaihdutus. Hoitamattomana pahanlaatuinen kasvain esiintyy noin 20 %:ssa tapauksista.

Silmäluomien ihon sarvi

Silmäluomien ihosarvi on sormenmuotoinen ihokasvusto, jossa on keratinisaatioelementtejä, sen pinnalla on harmahtavan likainen sävy. Se diagnosoidaan iäkkäillä ihmisillä. Hoitona käytetään sähkö- tai laserleikkausta.

[ 4 ]

Bowenin silmäluomien epiteeliooma

Silmäluomien Bowenin epiteeliooma on litteä, pyöreä, tummanpunainen täplä. Kasvaimen paksuus on merkityksetön, reunat ovat sileät ja selkeät. Se on peittynyt herkillä suomuilla, jotka poistettaessa paljastavat märän pinnan. Infiltratiivinen kasvu ilmenee, kun se muuttuu syöväksi. Tehokkaita hoitomenetelmiä ovat kryodestruktio, laserhaihdutus ja lyhyen kantaman sädehoito.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Silmäluomien Xeroderma pigmentosum

Silmäluomien xeroderma pigmentosa on harvinainen autosomaalisesti peittyvästi periytyvä sairaus. Se ilmenee pienillä lapsilla (enintään 2-vuotiailla) lisääntyneenä herkkyytenä ultraviolettisäteilylle. Lyhytaikaisellekin auringonsäteilylle altistuneisiin paikkoihin ilmestyy ihon eryteemapesäkkeitä, jotka myöhemmin korvautuvat pigmenttiläiskillä. Iho kuivuu vähitellen, ohenee ja karheutuu, ja sen surkastuneille alueille kehittyy telangiektasioita. 20 vuoden kuluttua ihon muuttuneille alueille, silmäluomien reunoille, ilmestyy useita kasvainpesäkkeitä, useimmiten tyvisolusyöpää. Hoitona on sulkea pois ultraviolettisäteily.

Silmäluomien kapillaarihemangiooma

Silmäluomien kapillaarihemangiooma on synnynnäinen 1/3 tapauksista ja sitä esiintyy useammin tytöillä. Elämän ensimmäisten 6 kuukauden aikana kasvain kasvaa nopeasti, minkä jälkeen tapahtuu vakautumisjakso, ja 7 vuoden ikään mennessä useimmilla potilailla hemangiooman täydellinen regressio voi ilmetä. Kasvain on kirkkaanpunaisten tai sinertävien kyhmyjen muodossa. Se sijaitsee useimmiten yläluomella ja kasvaa siihen, mikä johtaa osittaisen ja joskus täydellisen ptoosin ilmaantumiseen. Läpikuopan sulkeutumisen seurauksena kehittyy amblyopia, ja paksuuntuneen silmäluomen paineen vuoksi silmään esiintyy sarveiskalvon astigmatismia. Kasvaimella on taipumus levitä silmäluomien ihon ulkopuolelle. Mikroskooppisesti hemangioomaa edustavat kapillaariraot ja verellä täytetyt rungot. Litteän pinnallisen kapillaarihemangiooman hoito suoritetaan kryodestruktiolla. Nodulaarisessa muodossa tehokas on immersiodiatermokoagulaatio neulaelektrodilla, ja laajalle levinneissä muodoissa käytetään sädehoitoa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Silmäluomien nevi

Silmäluomien luomet - pigmentoituneet kasvaimet - havaitaan vastasyntyneillä yhdellä tapauksella 40 lasta kohden. Elämän toisella ja kolmannella vuosikymmenellä niiden määrä kasvaa jyrkästi ja 50 vuoden ikään mennessä se vähenee merkittävästi. Luomien kasvun lähde voi olla epidermaaliset tai dendriittiset melanosyytit, luomissolut (nevosyytit), dermaaliset tai karanmuotoiset melanosyytit. Kaksi ensimmäistä solutyyppiä sijaitsevat epidermiksessä ja jälkimmäiset subepiteliaalisessa kerroksessa. Seuraavat luomityypit erotetaan toisistaan.

Silmäluomien raja-arvoinen (toiminnallinen) luomi on tyypillinen lapsuudelle, sitä edustaa pieni, litteä, tumma täplä, joka sijaitsee pääasiassa silmäluomen reunavälissä. Hoito koostuu kasvaimen täydellisestä elektroekskusiosta.

Silmäluomien juveniili (karasolu) luomi esiintyy lapsilla ja nuorilla vaaleanpunaisen oranssina, selkeästi rajattuna kyhmynä, jonka pinnalla ei ole karvoja. Kasvain kasvaa melko hitaasti. Hoito on kirurginen.

Silmäluomien jättiläisluomia (systeeminen melanosyyttinen nevus) havaitaan 1 %:lla vastasyntyneistä. Yleensä kasvain on suuri, voimakkaasti pigmentoitunut ja voi sijaita silmäluomien symmetrisillä alueilla, koska se kehittyy melanosyyttien migraation seurauksena alkionvaiheessa ennen niiden jakautumista, peittää koko silmäluomien paksuuden ja leviää silmäluomien väliin, joskus silmäluomien sidekalvolle. Nevuksen reunat ovat epätasaiset, väri vaaleanruskea tai voimakkaan musta. Kasvaimella voi olla pinnallaan karvoja ja papilleja. Kasvu koko silmäluomen paksuudessa johtaa ptoosin esiintymiseen. Silmäluomien reunoilla kasvavat papilleja ja silmäripsien epänormaali kasvu aiheuttavat kyynelvuotoa ja jatkuvaa sidekalvotulehdusta. Hoito on tehokasta vaiheittaisella laserhaihdutuksella jo vauvaiästä alkaen. Suurten luomien pahanlaatuisuuden riski on 5 %; pahanlaatuisuuden pesäkkeitä muodostuu dermiksen syviin kerroksiin, mikä tekee sen varhaisen diagnosoinnin käytännössä mahdottomaksi.

Otan luomi eli silmäluomien oculodermal melanosis syntyy ihon melanosyyteistä. Kasvain on synnynnäinen, lähes aina yksipuolinen ja ilmenee punertavina tai violetteina läiskinä, jotka yleensä sijaitsevat kolmoishermon haaroissa. Otan luomeen voi liittyä sidekalvon, kovakalvon ja suonikalvon melanoosi. Pahanlaatuisia tapauksia on kuvattu Otan luomen ja suonikalvon melanoosin yhdistelmänä.

Silmäluomien hyvänlaatuiset luomet voivat edetä eri taajuudella ja nopeudella. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää tunnistaa luomen etenemisen merkit: pigmentaation luonne muuttuu, luomen ympärille muodostuu herkän pigmentin kehä, luomen pinta muuttuu epätasaiseksi (papillomatoottiseksi), luomen reunoille ilmestyy pysähtyneitä, täysverisiä verisuonia ja sen koko kasvaa.