Vammat ja hematooma

Hematoma ("musta silmä") on yleisimpiä silmäluomien tai otsaan kohdistuvan tylpän trauman yleisimpiä tuloksia, ja se on yleensä turvallista, mutta on erittäin tärkeää, että potilaan seuraavien vakavimpien tilojen esiintyminen jätetään pois.

1. Silmämunan ja kiertoradon vammat. Helpoin tapa tutkia silmämunan eheyttä ennen silmäluomien turvotuksen esiintymistä.
2. Kiertoradan katon murtuma, jos hematoma yhdistetään subkonjunktivaaliseen verenvuotoon ilman näkyvää takarajoitusta.
3. Kallon pohjan murtuma, jota voidaan kuvata kaksipuolisilla pyöreillä hematoomilla (ns. Panda-silmät).

[1], [2], [3], [4], [5]

Silmäluomen vaurio

Silmäluomien vaurio, jopa vähäinen, vaatii silmämunan tarkkaa tutkimista ja tutkimista. Jotkut silmäluomien viat voidaan poistaa yksinkertaisella vaakasuoralla ompelemalla, vaikka tämä tehdään jännityksellä, mikä mahdollistaa paremman toiminnallisen ja kosmeettisen tuloksen (Thaller-periaate) saavuttamisen.

1. Silmäluomien reunoille rinnakkain sijoitetut pintavaurioita ilman haavojen avaamista voidaan ommella silkillä 6/0. Sutuurit poistetaan 5 päivän kuluttua.
2. Silmäluomen reunaan kohdistuu vaurioita aina reunojen välissä, ja ne on varottava hyvin varovasti selkeällä reunojen vertailulla, jotta estetään niskojen muodostuminen.
   • arvioidaan mahdollinen kudosvahinko;
   • epätasaisten reunojen huolellinen leikkaus tai huomattavasti kontaminoitujen kudosten leikkaaminen.
   • vuosisadan reunan jälleenrakentaminen alkaa silmän 6/0 silmukan asettamisella meibomien rauhasen suualueella. Neula ruiskutetaan 2 mm: n etäisyydellä haavan reunasta kummallakin puolella ja upotetaan 1 mm;
   • Tarsal-levy on ommeltu erillisillä pitkällä resorboivilla sutuilla, esimerkiksi dexon 6/0;
   • välikappaleen lisäksi silkkiä 6/0 kohdistetaan tarsalilevyn ja silmäripsien reunojen tarkkaan vertailuun;
   • iho ommellaan yksittäisillä silkkiompeleilla 6/0;
   • ihon ompeleet poistetaan 7-10 päivän kuluttua.
3. Haavan välittömän sulkemisen estävän kudoksen menetyksen vaurio voidaan yleensä eliminoida lateraalisella cantolyysillä, mikä lisää silmäluomen sivuttaisosan liikkumista.
4. Vahingot, joilla on merkittävää kudosvaimennusta, edellyttävät suuria uudelleenrakentamistoimenpiteitä, kuten silmäluomen resektiota, mutta pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.
5. Tubulusten vaurioita tulee hoitaa 24 tunnin kuluessa.
   • haava kootaan yhteen silikoni-tubulilla, jota kuljetetaan pitkin kyyneleitä ja poistetaan nenän kautta;
   • haava ommellaan;
   • putki jätetään 3-6 kuukauden ajan.

[6], [7], [8], [9]