Silmäluomen vamma ja hematooma

Hematooma (musta silmä) on yleisin seuraus silmäluomen tai otsan tylpästä traumasta ja on yleensä vaaraton, mutta on tärkeää sulkea pois seuraavien vakavampien tilojen esiintyminen potilaalla.

1. Silmämunan ja kiertoradan trauma. Silmämunan eheys on helpoin tutkia ennen silmäluomen turvotuksen ilmaantumista.
2. Silmäkuopan katon murtuma, jos hematoomaan liittyy sidekalvon alainen verenvuoto ilman näkyvää takaosan rajoitusta.
3. Kallon basilaarimurtuma, jolle voivat olla ominaisia kahdenväliset pyöreät hematoomat (ns. "pandasilmät").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Silmäluomien vauriot

Silmäluomen vammat, jopa pienet, vaativat haavan ja silmämunan perusteellisen tutkimisen. Jotkin silmäluomien vauriot voidaan korjata yksinkertaisella vaakasuoralla ompelulla, vaikka se tehtäisiin jännityksen alaisena, mikä mahdollistaa paremman toiminnallisen ja kosmeettisen tuloksen saavuttamisen (Thallerin periaate).

1. Silmäluomen reunan suuntaiset pinnalliset leesiot, joissa ei ole ammottavia haavoja, voidaan ommella 6/0-silkillä. Ompeleet poistetaan 5 päivän kuluttua.
2. Silmäluomen reunan vaurioitumiseen liittyy aina reunojen eroavaisuudet, ja ne on ommeltava erittäin huolellisesti reunojen selkeällä kohdistuksella naarmujen muodostumisen estämiseksi.
   • mahdollisen kudoskadon arviointi;
   • epätasaisten reunojen huolellinen leikkaaminen tai voimakkaasti saastuneen kudoksen resektio.
   • Silmäluomen reunan rekonstruointi aloitetaan asettamalla 6/0-silkkiompele meibomirauhasen aukon alueelle. Neula työnnetään 2 mm:n etäisyydelle haavan reunasta kummallekin puolelle ja upotetaan 1 mm:n syvyyteen.
   • tarsaalilevy ommellaan erillisillä pitkäaikaisilla imukykyisillä ompeleilla, esimerkiksi Dexon 6/0;
   • Lisäksi kylkiväliin levitetään 6/0-silkkiä tarsaalilevyn reunojen ja ripsirajan tarkan kohdistuksen saavuttamiseksi;
   • iho ommellaan erillisillä 6/0 silkkiompeleilla;
   • Ihon ompeleet poistetaan 7–10 päivän kuluttua.
3. Kudosvauriot, jotka estävät haavan suoran sulkemisen, voidaan yleensä korjata lateraalisella kantolyysillä, joka lisää silmäluomen liikkuvuutta lateraalisesti.
4. Merkittävää kudosmenetystä aiheuttavat vammat vaativat laajoja rekonstruktiivisia toimenpiteitä, kuten pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman silmäluomen resektion jälkeen.
5. Vaurioituneet tubulukset tulee hoitaa 24 tunnin kuluessa.
   • haava kootaan silikoniputkella, joka johdetaan kyynelkanavien läpi ja tuodaan ulos nenän kautta;
   • haava ommellaan;
   • Putki jätetään 3–6 kuukaudeksi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]