Hyttystenvirtuauti enkefaliitilla lapsilla

Mosquito tai japanilainen (syksy), enkefaliitti on akuutti kausiluonteinen neuro-infektio, jolla on yhteisiä infektio-ilmenemismuotoja ja vakavia aivovaurioita.

ICD-10 -koodi

• A83.0 japanilainen enkefaliitti.
• A83.1 Länsi-hevosen enkefaliitti.
• A83.2 Itäinen hevosen enkefaliitti.
• A83.3 Enkefaliitti St. Louis.
• A83.4 Australian enkefaliitti (Quinjin-viruksen aiheuttama sairaus).
• A83.5 Kalifornian enkefaliitti (Kalifornian meningoencefaliitti, La Crosse enkefaliitti.)
• A83.6 Rocio-viruksen aiheuttamat taudit.
• A83.8 Muu hyttysvirusinfektio.
• A83.9 Määrittämätön hyttysvirusinfektio.

Epidemiologia

Mosquito (japanilainen) enkefaliitti on tyypillinen luonnollinen polttotulehdus. Reservoir Viruksen monia villieläimiä, erityisesti linnut, vektorit - hyttysiä sikhien tritaeniorhynonus. Jne Saastuneita hyttysiä lähettää viruksen ihmiselle, kun ne purevat sylkeä. Taudilla on tiukka kesä-syyskausi kausiluonteisuus, jonka esiintymistiheys on elokuussa-syyskuussa. Yleensä epidemian puhkeamista edeltää kuuma sää, joka vaikuttaa hyttysten massatuotantoon.

Kaikki ihmiset ovat herkkiä hyttysten enkefaliitille. Maataloustyöntekijät, samoin kuin vanhemmat lapset, ovat usein sairaita. Mahdolliset ryhmätaudit lapsilla virkistysleireillä, jotka sijaitsevat lähelle infektioiden luonnollisia pisteitä, lähellä pieniä lampia tai myrkyllisellä alueella.

Luokitus

Keskushermostovaikutusta aiheuttavat tapaukset luokitellaan tyypillisiksi, jotka voivat aivojen ja fokaalisten oireiden vakavuudesta riippuen olla lieviä, keskivaikeita ja vaikeita.

Epätyypillisiin hyttysten enkefaliitin muotoihin sisältyvät poistetut ja subkliiniset muodot, joilla on epämuodostunut kurssi ilman CNS-vaurioita.

Hyttysenkefaliitin syyt

Taudinaiheuttaja hyttynen enkefaliitti, sekä aiheuttava aine puutiaisenkefaliittivirukset, viittaa arboviruksiksi (suku flavivirukset) ja se on yksi neljästä antigeenisen lajia tämän suvun. Eläimistä, apinoista, valkoisista hiiristä, hamstereista, rotista jne. Ovat kaikkein alttiimpia virukselle.

Hyttysenkefaliitin patogeneesi

Tarttuvan hyttynen tarttumisen jälkeen virus saapuu keskushermostoon hematogeenisesti ja voimakkaan neurotropismin yhteydessä lisääntyy nopeasti hermosoluissa. Kun maksimikonsentraatio on saavutettu, virus tulee takaisin vertaeseen ja toimii yleensä, mikä vastaa inkubointijakson päättymistä ja kliinisten ilmentymien alkamista.

Suurimmat morfologiset muutokset ovat keskushermostossa. Makroskooppisesti aivokalvot ovat edematoottisia, hyperemisia, joilla on tarkat verenvuodot. Aivojen aine on turvonnut, flabiivinen, paikallisilla verenvuodoilla ja pehmennyskeskuksilla. Ilmeisiä muutoksia havaitaan visuaalisten tuberkuloiden ja striataalisten muodostelmien alalla.

Hyttysenkefaliitin oireet

Inkubaatioaika on 5-14 päivää. Sairaus alkaa akuutisti, jossa nousu ruumiinlämpö 39-40 "C, vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Kasvot potilaan nopeasti ruuhkautuu ilmaistuna bluetongue sidekalvotulehdus ja skleriitti. Kun 2-3-päivänä sairauden näyttävät meningeaalinen oireita, sekä 3-4 päivää - oireita keskeisten tai diffuusi aivotulehdus potilaat tainnutetaan, välinpitämättömiä, ei vastaa tarkastus- ja ympäröivän vähiten todennäköisesti jännitystä liittyy harhaluuloja, aistiharhoja ja tajunnan menetys, lihaksen kohonnut verenpaine Koska potilas kuuluu päätään heitetään takaisin ja viittaukset elossa ... Loppuun. Kun tappio pyramidin järjestelmä, jolla spastinen hemipareesi ja mono. Jos se vaikuttaa selkäytimeen halvaus näyttävät hidas. Etenemisessä tappion iltapäivälehtien keskusten mahdollista sekainen hengitettäessä, syksyllä kardiovaskulaaristen sävy, motorisen alalla. Kliinisesti se ilmenee eri lihasten hyperkinesia kasvot ja yläraajat.

Vaikeissa tapauksissa esiintyy tonisia tai kloonisia kouristuksia.

Hyttysenkefaliitin oireisiin kuuluu myös lisääntynyt hikoilu, kardiovaskulaarinen vaurioituminen, sydämen äänien kuurous ja alentunut niveltulehdus.

Veressä määritetään leukosytoosi, neutrofilia siirtymällä puukko ja ydinmuotoja, lymfopenia, eosinopenia, lisääntynyt ESR.

Lannerangan lävistyksellä kirkas neste virtaa paineen alaisena. Tunnista kohtalainen (jopa 100-300 solua 1 pl: ssa) lymfosyyttistä sytosaa ja lievä lisäys proteiinisisältöön.

Hyttysten enkefaliitin diagnosointi

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan aivotulehdus tai meningoenkefaliitti, akuutti syntynyt taustaa vasten obscheinfektsionnyh oireita lapsi asuu endeeminen puhkeaminen enkefaliitti hyttynen, kesällä tai syksyllä. Diagnoosin varmistamiseksi käyttäen PCR: ää ja IFA, ja viruksen eristäminen verestä ja aivo-selkäydinnesteessä kudosviljelmässä tai infektoimalla vastasyntyneen hiiren aivoissa, minkä jälkeen tunnistaminen viruksen serologinen reaktioita. Diagnostinen arvo on vahvistus spesifisten vasta-aineiden seerumiparista potilaiden RN, DGC, HI, et al.

Hyttysten enkefaliitin hoito

Hyttysten enkefaliitin alkuvaiheissa on suositeltavaa antaa spesifinen immunoglobuliini laskemalla 0,5-1 ml / kg päivässä 2-3 annoksella. Patogeeninen ja oireinen hoito on sama kuin rypäleiden aiheuttama enkefaliitti.

Näkymät

Hyttysten enkefaliitin ennuste on vakava. Kuolleisuus on 25-50%. Suotuisan tuloksen myötä pysyvät jäännöstapahtumat ovat mahdollisia älykkyyden, psykoosin ja psychasthenian vähenemisenä. Kuitenkin, toisin kuin pitkän rintarauhasen aivotulehdus, jolla esiintyy pysyviä hyperkinesioita tai epileptiformisia kohtauksia hyttysenkefaliitilla, ei tapahdu. Toipuminen kestää yleensä suhteellisen turvallisesti. Yleisen tarttuvan toksisuuden oireiden häviämisen myötä potilaiden tietoisuus nousee ja fokus-oireyhtymä vähenee vähitellen. Elpyminen on 0,5 - 2 kuukautta; tällä hetkellä henkiset poikkeavuudet, hemiparesis, kasvulliset häiriöt, lihasheikkous, kävelyn epävakaisuus ja muut taudin oireet.

Hyttysten enkefaliitin ehkäisy

Hyttysten torjunta - patogeenin vektorit ja aktiivisen immuniteetin luominen endemisten alueiden asuville. Immunisaatio suoritetaan tapetun rokotteella. Hätävalmiuden estämiseksi yksittäistä immunoglobuliinia annetaan kerran annoksessa 0,2 ml / kg.

[1], [2],