Hypoekogeeninen kilpirauhasmassa: pyöreä, selkeät, epäselvät ääriviivat.

Ultraäänitutkimusta käytetään useiden sairauksien ja niiden epäilyjen diagnostiikkaan - ultraäänen avulla voit havaita monia kehon häiriöitä ja muutoksia. Useimmille lääkäreille ultraäänitulosten tulkinta ei aiheuta vaikeuksia, mitä ei voida sanoa tavallisista potilaista. Esimerkiksi ultraäänitermi, kuten "kilpirauhasen hypoekogeeninen muodostuminen", herättää paljon kysymyksiä ihmisille, jotka eivät liity lääketieteeseen. Yritämme vastata joihinkin niistä tänään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Asiantuntijat myöntävät, että viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana kilpirauhasen hypoekogeenisten vaurioiden esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi. Ja tämä epäilemättä määrää väestön fyysisen ja henkisen tilan.

Ympäristön säännöllisesti muuttuvat ekologiset ja radiologiset ominaisuudet edistävät kilpirauhassairauksien kasvua ja muutoksia niiden rakenteessa. Ravitsemuksen luonteen massahäiriöillä on merkittävä negatiivinen vaikutus alueellamme. Tämä ilmenee erittäin alhaisena merenelävien, lihan ja maitotuotteiden kulutuksena. Lisätekijänä oli tunnettu Tšernobylin ydinvoimalan onnettomuus, joka vaikutti paitsi sairauksien esiintyvyyteen myös pahanlaatuisten sairauksien kehittymisriskin kasvuun.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt hypoechogeeninen kilpirauhasmassa

Jos ultraäänitutkija (sonologi) havaitsee kilpirauhasen heikentynyttä kaikuisuutta (hypoekogeenisyyttä), se voi epäsuorasti viitata seuraaviin tiloihin:

• kilpirauhasen "kyhmyn" esiintyminen, joka usein esiintyy jodin puutteen seurauksena ihmisillä;
• hypoplasian esiintyminen;
• diffuusi struuma;
• kasvainprosessin läsnäolo.

Joissakin tapauksissa asiantuntijat eivät sulje pois perinnöllisen alttiuden mahdollisuutta hypoekogeenisten muodostumien muodostumiselle kilpirauhasessa.

Hypoekogeenisten kyhmyjen muodostumisen riskitekijät voivat olla seuraavat:

• asuu ekologisesti epäsuotuisalla alueella (korkea säteilytaso, jodivajeiset alueet jne.);
• riittämätön ja virheellinen ravitsemus (aliravitsemus, pitkäaikainen tiukka ja "nälkäruokavalio", epätasapainoinen ruokavalio);
• säännölliset ja vakavat stressaavat tilanteet;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• huonot tavat, krooninen alkoholismi ja tupakointi.

Synnyssä

"Ekogeenisyys"-käsite heijastaa kudosten ominaisuutta johtaa ultraääntä. Koska kaikilla ihmiskehon kudoksilla on erilaiset tiheydet ja rakenteet, ultraääni tunkeutuu niihin eri tavalla tai ei tunkeudu ollenkaan.

Tällaiset ominaisuudet mahdollistavat useiden ultraäänikuvantamisen keskeisten arvojen korostamisen. Tarkastellaan kudostiheyden perusteella tehtävien visualisointien päätyyppejä:

• Isoekogeenisyys on terveen kilpirauhasen normaali tiheys, joka näkyy kuvassa tasaisena harmaana massana.
• Hypoekogeenisyys on ominaisuus harvemmille kudoksille, jotka näyttävät tummilta (melkein mustilta) ultraäänimonitorissa.
• Hyperekogeenisyys on termi, joka tarkoittaa tiheämpää kudosta suhteessa terveeseen rauhaskudokseen. Hyperekogeeninen muodostuma näkyy kuvassa vaaleana alueena.
• Kaiuttomuus on termi, joka tarkoittaa, että tietyllä alueella ei ole kaikua (muodostelma on kaikunegatiivinen). Kaiuton muodostuma kuvassa erottuu tiheän mustan värin perusteella.

Tietenkin ultraäänen aikana otetaan huomioon kaikukuvauksen lisäksi myös muita elinten laatuindikaattoreita: rakeisuus, ääriviivat, homogeenisuus jne. Tässä materiaalissa tarkastelemme kuitenkin vain kudoshypoekogeenisyyden käsitettä.

[ 10 ]

Oireet hypoechogeeninen kilpirauhasmassa

Usein henkilö saa vahingossa tietää kilpirauhasen hypoekogeenisen muodostuman läsnäolosta - esimerkiksi rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana - koska tähän tilaan ei aina liity oireita. Jopa suhteellisen suuret solmut voivat olla kivuttomia eivätkä aiheuta epämukavuutta kaulan alueella.

Kaulaa huolellisesti tunnusteltaessa kilpirauhasen projektion alueella voi joskus havaita liukkaan ja tiheän solmun. Suuret solmut – yli 30 mm halkaisijaltaan – tulevat havaittaviksi jopa paljaalla silmällä: ne häiritsevät selvästi kaulan normaaleja muotoja.

Ensimmäiset merkit hypoekogeenisestä muodostumisesta solmun muodossa havaitaan vain sen jatkuvalla laajentumisella:

• vierasesineen tunne;
• kuivuus ja kurkkukipu;
• käheys, äänentuotannon vaikeudet;
• kipua niskan etuosassa.

Suuret imusolmukkeet voivat kohdistaa mekaanista painetta lähellä oleviin elimiin ja verisuoniin. Jos muodostuma on pahanlaatuinen, lähellä olevat imusolmukkeet suurenevat kivuttomasti.

Jos hypoekogeenisen muodostumisen esiintymiseen liittyy kilpirauhasen toimintahäiriö, voidaan havaita oireita, kuten lisääntynyt syke, rytmihäiriöt, kuumia aaltoja kehossa, liiallinen herkkyys ja eksoftalmos.

[ 11 ]

Vaiheet

Kilpirauhasen muodostumien kasvun ja kehityksen vaiheet voivat vaihdella patologisen prosessin kulusta ja vaiheesta riippuen. Tällaisten vaiheiden ominaisuudet määräytyvät niiden ultraäänitutkimuksen kaikuisuuden asteen mukaan:

• kaiuton vaihe – jolle on ominaista verenkierron lisääntyminen ja verisuoniverkoston laajeneminen hypoekogeenisen muodostuman lähellä;
• kystan sisäisen sisällön resorptiovaihe;
• arpeutumisvaihe.

Siirtyminen vaiheesta toiseen on melko pitkä prosessi, jonka kulku riippuu muodostuman koosta, immuunipuolustuksen asteesta, kilpirauhasen tasapainoisesta toiminnallisesta tilasta ja koko kehosta.

Lomakkeet

Kuvatessaan monitorilla saatua ultraäänikuvaa lääkäri ei aina rajoitu pelkästään muodostuman "hypoekoismin" käsitteeseen, vaan käyttää myös muita lääketieteellisiä termejä. Puhutaanpa lyhyesti siitä, mitä ne voivat tarkoittaa.

• Hypoekogeeninen kilpirauhaskyhmy on pyöreä muodostuma, joka kehittyy kilpirauhasen rauhaskudoksesta ja on kyhmyn kaltainen kyhmy. Useimmiten tällaiset kyhmyt muodostuvat elimistössä olevan jodin puutteen seurauksena: kilpirauhanen imee jodia hormonien tuottamiseksi, ja sen puute täydennetään juomavedellä ja ruoalla.
• Hypoekogeeninen kilpirauhasen muodostuma, jolla on epäselvät ääriviivat, voi olla merkki kolloidisesta struumasta, pahanlaatuisesta muodostumasta. Useimmiten epäselvät ääriviivat löytyvät kuitenkin äskettäin muodostuneista solmukkeista - ja tämä on melko suotuisa merkki.
• Isoekogeeninen kilpirauhasmuodostuma, jolla on hypoekogeeninen reuna, on terveen kilpirauhaskudoksen osa, jota ympäröi havaittava ääriviiva, joka määrittää solmun läsnäolon. Tällainen muodostuma kehittyy lisääntyneen verenkierron ja kapillaariverkoston laajenemisen seurauksena terveen kudoksen osan ympärillä.
• Hypoekogeeninen heterogeeninen kilpirauhasvaurio on hypoekogeeninen imusolmuke, jonka rakenne on heterogeeninen. Tällaiset muutokset imusolmukkeessa voivat johtua turvotuksesta ja/tai tulehdusreaktiosta.
• Useimmiten havaitaan hypoekogeenisiä kilpirauhasmuodostumia, joissa on verenkiertoa. Tässä tapauksessa verenkierto voi olla eri paikoissa. Lisääntynyt verenkierto voi viitata siihen, että muodostuma on altis rakenteellisille muutoksille ja jakautumiselle.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kilpirauhasen kystisille muodostumille on ominaista tulehdusreaktion kehittyminen märkivän sisäisen sisällön muodostumisen myötä. Kystan lisäkasvu voi aiheuttaa paitsi tulehdusprosesseja, myös sisäisiä verenvuotoja ja jopa solmun muuttumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Tulehdusprosessit nodulaarisessa muodostumisessa voivat aiheuttaa kipua sydämessä, kohonnutta lämpötilaa, imusolmukkeiden suurenemista ja tulehdusta sekä yleisen myrkytyksen merkkejä.

Kystat ja muut suuret muodostumat voivat aiheuttaa epämukavuutta paineen muodossa lähellä oleviin elimiin ja verisuonipohjaan.

Diagnostiikka hypoechogeeninen kilpirauhasmassa

Hypoekogeeninen muodostuma ei ole diagnoosi, vaan pelkästään kuvan ominaisuus: näin lääkäri kuvailee ultraäänitutkimuksessa näkemäänsä. Tarkemman diagnoosin luotettavaksi selvittämiseksi on tarpeen käyttää useita muita lisätutkimuksia.

• Ulkoinen tutkimus, kilpirauhasen projektioalueen tunnustelu.
• Verikokeita vapaan ja sitoutuneen tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuksien määrittämiseksi.

Kilpirauhasta stimuloivien hormonien reseptorien vasta-aineiden analyysi.

Verikoe kasvainmarkkereille.

Punktion aikana otetun materiaalin histologinen tutkimus (biopsia).

• Instrumentaalinen diagnostiikka:
  • magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • skintigrafia (radioisotooppiskannausmenetelmä).

Useimmissa tapauksissa vain kokonaisvaltainen lähestymistapa diagnostiikkaan mahdollistaa oikean diagnoosin.

Differentiaalinen diagnoosi

Kilpirauhasen hypoekogeenisen muodostumisen havaitsemisessa differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan seuraavien patologioiden välillä:

• diffuusi struuma – voi liittyä useiden hypoekogeenisten muodostumien (kystojen) esiintymiseen;
• hypoplasia – rauhasen koon pieneneminen normaaliarvoihin verrattuna;
• papillaarinen syöpä, kysta, lymfooma, adenooma, lymfadenopatia.

Hoito hypoechogeeninen kilpirauhasmassa

Jos henkilöllä diagnosoidaan kilpirauhasen hypoekogeeninen muodostuminen, joka myöhemmin diagnosoidaan kystaksi, hänelle määrätään erityinen hoito-ohjelma patologian erityispiirteistä riippuen.

Jos havaitaan useita muodostelmia, joiden koko ei ylitä 10 mm, tällainen potilas asetetaan tarkkailuun asianmukaisen hoitotaktiikan selvittämiseksi.

Yksi pieni muodostuma (halkaisijaltaan useita millimetrejä) vaatii myös säännöllistä lääkärin tarkkailua: yleensä rauhasten kunto tällaisissa tapauksissa tarkistetaan kerran neljänneksessä.

Suuria muodostumia sekä pahanlaatuisia kasvaimia hoidetaan kirurgisesti.

Hypoekogeenisten muodostumien hoidon päätavoitteena on selvittää niiden ulkonäön syy ja poistaa ne myöhemmin. Mahdollisten lääkkeiden määräämisen lisäksi on ehdottomasti suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jossa jodia sisältävien tuotteiden kulutus lisääntyy.

Lääkkeet

Jos lääkärin on hoidettava kolloidista struumaa, hän määrää lääkkeen, kuten L-tyroksiinin. Sen vaikutus koostuu kasvaimen solurakenteiden jakautumisen estämisestä, mikä johtaa sen kasvun pysähtymiseen.

Kilpirauhasen toimintaa estävät lääkkeet, kuten Espa-carb, Propicil tai Thiamazole, voivat vaikuttaa muodostumien diffuusin tilavuuden vähenemiseen.

Jos solmujen syynä on jodin puute kehossa, käytetään säännöllistä lääkkeiden saantia, joilla on riittävä jodipitoisuus.

Hyviä tuloksia saavutetaan valkoiseen hanhikkiin perustuvilla valmisteilla - nämä ovat Endocrinol, Alba, Zobofit tai Endonorm.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
L-tyroksiini	Lääkkeen määrä määritetään yksilöllisesti. Lääke otetaan päivittäin aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista.	Suositellut annokset johtavat harvoin sivuvaikutusten, kuten painonnousun ja munuaisten vajaatoiminnan, kehittymiseen.	Itsehoito tällä lääkkeellä ei ole sallittua missään olosuhteissa.
Propisiili	Yleensä lääkettä otetaan 75–100 mg päivässä. Annosten välisen ajan tulisi olla noin 7 tuntia.	Propicil-hoitoon voi liittyä niveltulehduksen, vatsakivun, turvotuksen ja ihottuman kehittymistä.	Propisiili on vasta-aiheinen potilailla, joilla on agranulosytoosi ja aktiivinen hepatiitti.
Jodomariini	Ota 200–500 mikrogrammaa päivässä aterioiden jälkeen.	Hyperkeratoosi voi kehittyä.	Jodomariinia ei ole määrätty kilpirauhasen liikatoimintaan.
Yosen	Ota yksi tabletti kerran päivässä ruoan kanssa.	Suositelluilla määrillä Yosen ei aiheuta sivuvaikutuksia.	Ei määrätty alle 12-vuotiaille lapsille.
Endokrinoli	Ota 2 kapselia enintään 2 kertaa päivässä välittömästi ennen aterioita.	Endocrinol voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja huimausta.	Lääkettä ei ole määrätty alle 12-vuotiaille lapsille.

Vitamiinit

Alla esittelemme huomiollenne useita vitamiineja, jotka ovat erityisen tärkeitä kilpirauhasen sairauksiin alttiille ihmisille.

• D3-vitamiini ₊ kalsium – ne otetaan yhdessä, koska nämä aineet eivät imeydy ilman toisiaan.
• K-vitamiini on välttämätön normaaleille veren hyytymisprosesseille.
• A- ja E-vitamiinit ovat välttämättömiä kilpirauhasen toiminnan edistämiseksi.
• B-vitamiinit yhdessä kuparin, mangaanin ja seleenin kanssa normalisoivat hermoston toimintaa, jolla on myös hyödyllinen vaikutus kilpirauhaseen.

Jotta vitamiinit imeytyisivät paremmin ja niistä olisi mahdollisimman paljon hyötyä, on suositeltavaa juoda vähemmän kahvia - tämä juoma lisää kalsiumin erittymistä elimistöstä ja estää myös B-vitamiinien, hivenaineiden sinkin ja kaliumin ominaisuuksia.

Fysioterapiahoito

Kaikki fysioterapeuttiset menetelmät eivät ole tarkoitettu kilpirauhasen sairauksiin. Koska hypoekogeeninen muodostuminen voi olla patologia, joka on vasta-aihe fysioterapialle, sinun ei pitäisi kiirehtiä käyttämään tätä menetelmää ennen tarkan diagnoosin tekemistä.

Seuraavia kilpirauhasen sairauksia pidetään fysioterapian vasta-aiheina:

• nodulaarinen myrkyllinen struuma;
• vakava tyreotoksikoosin muoto;
• alle 3-vuotiaat lapset.

Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon yleiset vasta-aiheet jokaiselle erityistoimenpiteelle erikseen.

Kansanlääkkeet

Elintarvikkeet ovat kilpirauhasen tarvitsemien aineiden tärkeimmät toimittajat. Vakaan kilpirauhasen toiminnan kannalta on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin todella parantaviin tuotteisiin:

• Saksapähkinät ja hunaja – näitä tuotteita suositellaan erityisesti kilpirauhasen toiminnan parantamiseksi. Lääkkeen valmistamiseksi jauha neljä saksanpähkinän jyvää, lisää 1 rkl luonnonhunajaa ja nauti aamulla tyhjään vatsaan. Tätä tulisi tehdä päivittäin vähintään 14 päivän ajan.
• Sitruuna on arvokas ja hyödyllinen sitrushedelmä. Kilpirauhasen toiminnan helpottamiseksi valmista seuraava lääke: pese kaksi tai kolme sitruunaa hyvin, jauha ne tehosekoittimessa tai raasta kuorineen (saadaan noin kupillinen sitruunamassaa). Sekoita sitten hienonnettu sitruuna lasilliseen hunajaa. Ota tätä seosta yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä 1-1,5 tuntia aterioiden jälkeen.
• Merilevä on arvokas tuote, jolla on korkea jodipitoisuus. Merileväsalaattia tulisi syödä päivittäin ja vähintään kolme kertaa viikossa.
• Kaki - syksy-talvikaudella sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota tähän hedelmään: kaki on runsaasti paitsi jodia, myös magnesiumia, natriumia, rautaa, A- ja P-vitamiineja sekä askorbiinihappoa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Yrttihoito

Jos lääkäri on havainnut ultraäänellä hypoekogeenisen muodostuman, ei ole tarvetta kiirehtiä kansanhoidon kanssa, ennen kuin lopullinen diagnoosi on tiedossa. Yrttihoito ei voi olla sama kaikille kilpirauhasen sairauksille: vasta-aiheita on monia, ja on myös otettava huomioon patologian vaihe, potilaan yksilölliset ominaisuudet ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Yrttihoidon maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa kaikkia tinktuuroiden ja muiden lääkevalmisteiden valmistusta koskevia suosituksia kansanreseptien mukaan.

Kilpirauhasen patologioissa suositellaan useimmiten yrttien, kuten piikkisen simpukan, mesiangervon, merilevän, eukalyptuksen, luudan, lesken, taatelihedelmien, takiaisen ja nokkosen lehtien, immortellen ja timjamin, käyttöä.

Tiettyjä reseptejä käytetään riippuen siitä, onko kilpirauhasen toiminta heikentynyt vai lisääntynyt.

Homeopatia

Homeopaattinen hoito voidaan aloittaa heti, kun taudin lopullinen diagnoosi on tiedossa. Homeopaattisten lääkkeiden teho on yksilöllistä – eri potilailla paranemista voi tapahtua eri aikoina, mikä riippuu monista syistä.

Tällaiselle hoidolle ei käytännössä ole vasta-aiheita. Ainoa poikkeus on intoleranssi mille tahansa tietyn lääkkeen aineosalle.

Rauhasvajaatoiminnan yhteydessä on suositeltavaa ottaa Thyreodinumia ja grafiitteja yhdessä Fucuksen ja Spongian kanssa pieninä pitoisuuksina.

Kilpirauhasen liikakasvua hoidetaan Aurum iodatumilla tai Hamamelis-kasvilla.

Kilpirauhasen kystisiin muodostumiin voidaan käyttää Bariumia tai Aurum iodatumia sekä Coniumia.

Leikkauksen jälkeisenä aikana pahanlaatuisen kilpirauhaskasvaimen poiston jälkeen käytetään Coniumia, Calcium Fluoricumia tai Acidum Fluoricumia.

Homeopaattisen hoidon kesto edellä mainituissa tapauksissa voi olla puolitoista kahteen kuukauteen. Pidä sitten tauko lääkärin harkinnan mukaan.

Homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää ensisijaisena hoitona tai lääkehoidon lisänä.

Kirurginen hoito

Leikkaushoito voi olla tarpeen, jos hypoekogeeninen muodostuma kasvaa nopeasti tai sen läpimitta on jo yli 10 mm ja se painaa lähellä olevia elimiä. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan hemistrumektomia, jossa poistetaan toinen kilpirauhaslohko. Tällaisen leikkauksen jälkeen useimmissa tapauksissa rauhasen toiminta on mahdollista säilyttää.

Jos patologisia muodostumia – esimerkiksi kystat – löytyy kahdesta lohkosta, suoritetaan molemminpuolinen subtotaalinen strumektomia – eli kilpirauhasen täydellinen poistoleikkaus.

Jos muodostuma on onkopatologia, koko rauhanen ympäröivän rasvakerroksen ja imusolmukkeiden kanssa on poistettava. Tätä toimenpidettä pidetään melko monimutkaisena ja traumaattisena, mutta tällaisessa tilanteessa on mahdotonta tehdä ilman sitä.

Yksi mahdollisista komplikaatioista lisäkilpirauhasen poiston jälkeen on äänihuulten toiminnan häiriintyminen. Lisäksi potilaan on koko elämän ajan leikkauksen jälkeen otettava lääkkeitä, jotka korvaavat kilpirauhasen omat hormonit, sekä kalsiumia sisältäviä lääkkeitä (täydellinen poisto edellyttää myös lisäkilpirauhasten resektiota).

Ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen hypoekogeenisten muodostumien ehkäisemiseksi on suositeltavaa nauttia jodia päivittäin yksilöllisten fysiologisten normien mukaisesti. Päivittäiseen ruokavalioon on välttämättä sisällytettävä lääkkeitä tai elintarvikkeita, joissa on riittävästi jodia. Esimerkiksi useimmat jodin puutosongelmat voidaan ratkaista nauttimalla säännöllisesti jodioitua suolaa.

Lisäksi tärkeänä tekijänä kilpirauhaskyhmyjen esiintymisen ehkäisyssä pidetään säteilyaltistuksen – röntgensäteiden ja säteilyn – minimointia.

Jos henkilöllä diagnosoidaan kystat, lääkäri määrää yleensä perushoidon. Tarvittavan hoidon jälkeen on erittäin tärkeää seurata kilpirauhasen toimintaa ultraäänellä vuosittain.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ennuste

Kilpirauhasessa esiintyvien hypoekogeenisten muodostumien ennuste riippuu näiden solmujen histologiasta (rakenteesta).

Näin ollen hyvänlaatuiset muodostumat mahdollistavat potilaan täydellisen toipumisen. Kystat ovat alttiita uusiutumisille ja komplikaatioiden kehittymiselle.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste riippuu kasvaimen koosta ja iästä sekä etäpesäkkeiden läsnäolosta. Jos pahanlaatuinen prosessi havaitaan alkuvaiheessa, se poistetaan, ja potilas toipuu usein täysin ilman patologian kehittymistä. Vanhoissa kasvaimissa - esimerkiksi adenokarsinoomassa - tulos voi olla epäsuotuisampi.

Toistetaan, että kilpirauhasen hypoekogeeninen muodostuminen ei ole diagnoosi, vaan vain ultraäänilöytö, joten hätäisiä johtopäätöksiä ei pidä tehdä. Tilastojen mukaan valtaosa tällaisista tapauksista ei aiheuta vakavaa uhkaa henkilölle.