Huomion puute Hyperactivity Disorder

Tarkkaavaisuusylijäämän diagnoosikriteerejä muutetaan jatkuvasti. Vertaamalla US Psychiatric Associationin julkaisemaa käsikirjaa diabeettisen sairauden diagnoosin ja tilastotietojen (DSM) eri versioita, voidaan todeta, että nämä muutokset koskevat pääasiassa tärkeimpiä oireita. DSM-IV: n mukaan tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö on jaettu kolmeen päätyyppiin:

1. yhdistetty tyyppi, jossa molemmat pääkomponentit ilmaistaan: huolimattomuus ja hyperaktiivisuus / impulsiivisuus;
2. tyypin, jolla on eniten huomion heikkenemistä;
3. tyypin, jolla on eniten hyperaktiivisuutta ja impulsiivisuutta.

Ilmaisevat oireet tulisi esiintyä vähintään kuusi kuukautta ja ilmenevät useammassa kuin yhdessä tilanteessa (kotona, koulussa, työssä tai muissa sosiaalisissa tilanteissa). Oireiden tulee merkittävästi estää potilaan elämää ja ilmetä 7 vuoden iässä.

Tällä hetkellä tarkkaavaisuusvajauksen hyperaktiivisuuden diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin tietoihin, koska ei ole olemassa laboratoriotestejä tai biologisia merkkiaineita, jotka voisivat vahvistaa sen. Perusdiagnostiikkaan perustuvat menetelmät: keskustelu vanhempien, lasten, opettajien, vanhempien ja lasten tarkkailemisesta, käyttäytymiseen liittyvä arviointiasteikko, fyysinen ja neurologinen tutkimus, neuropsykologiset tutkimukset. Oto-neurologisia ja oftalmologisia tutkimuksia voidaan vaatia. Ensimmäisen vierailun aikana on tarpeen kerätä yksityiskohtainen elämä ja sairaus. On tärkeää selvittää lapsen kehityksen piirteet, oireiden dynamiikka, siirretyt somaattiset tai neurologiset sairaudet, perhe ja psykososiaaliset tekijät, jotka voivat vaikuttaa lapsen käyttäytymiseen. Näitä tai muita poikkeamia pidetään kliinisesti merkityksellisinä vain, jos ne ylittävät tämän iän ja älyllisen kehityksen tason.

Tarvittavien tietojen keräämiseksi käytetään erilaisia yleisiä ja erityisiä arviointi (luokitus) asteikkoja. Yhteiset asteikot, esimerkiksi viittaa yleisesti käytetty arviointiasteikko käyttäytyminen Achenbaha lasten (Achenbach Child Vehavior muistilista - CVCL), jossa on kaksi versiota - molempien vanhempien ja opettajien, käy varsin nopeasti myös käsityksen koskien käyttäytymistä lapsi ja sitä voidaan käyttää seulontaan. Spesifisempi ylivilkkaushäiriön ovat asteikkoja kehittämä Connors (Connors, Varkley, 198S): Rating Scale Connors vanhemmille (Connors Parent Rating Scale - CPRS), arviointiasteikko Connors opettajille (Connors Opettaja Rating Scale - CTRS) Kysely Connors opettajille (Connors opettajan-kysymyksiin - CTQ), Tiivistetty arviointiasteikko (lyhennetty Rating Scale - ARS). Arvioida eri ilmenemismuodot DBH sovelletaan myös asteikolla Svensson (SNAP), asteikko tuhoisaa käyttäytymistä Pelham (Häiritsevä Vehavior Disorder Scale). Erikoistunut neuropsykologisista testeistä huomiota (esim Jatkuva Performance Tehtävä - CPT) tai muistiin (esim Pared Associate Learning - PAL) ei voida käyttää yksinään diagnosointiin.

Tarkastelujäämän hyperaktiivisuuden väärien positiivisten ja väärien negatiivisten diagnoosien välttämiseksi tutkimuksessa tulisi olla seuraavat kohdat.

1. Perusteellinen tutkimus vanhempien, sukulaisten ja opettajat osallistuvat lasten koulutukseen, jossa painotetaan keskeisiä oireita tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö, sekä tarkempia tietoja kehittymistä ominaisuuksia, suorituskykyä, psykologisten ominaisuuksien lasten sairauksia ja perhesuhteet, sosiaaliset olosuhteet.
2. Keskustelu lapsen kanssa, kun otetaan huomioon sen kehitystaso kanssa ylivilkkaushäiriön oireiden arvioinnin sekä ahdistuneisuuden ja masennuksen oireita, itsemurha-ajatuksia, psykoottisia oireita.
3. Fyysinen tutkimus aistien elinten patologian (esim. Kuulon ja näkökyvyn heikkenemisen) ja keskushermoston neurologisten oireiden havaitsemiseksi.
4. Neuropsykologinen tutkimus, jossa tunnistetaan "heikot" ja "vahvat" kognitiiviset funktiot.
5. Yleisten ja erityisten asteikkojen käyttö tarkkaavaisuusylijäämän arvioimiseksi.
6. Puheen ja kielen, yleisten ja hienojen motoristen taitojen kehittäminen.

Tarkkaamisvajeen hyperaktiivisuuden diagnosointi Yhdysvalloissa suoritetaan DSM-III: n, DSM-III-R: n ja DSM-IV: n kriteerien mukaisesti. Vaikka niillä on eroja tärkeimpien oireiden ominaisuuksissa, ne ovat periaatteessa samanlaisia. DSM-IV: ssä oireet jakautuvat kahteen ryhmään:

1. jotka liittyvät huomion rikkomiseen ja
2. jotka liittyvät hyperaktiivisuuteen ja impulsiivisuuteen.

Jokainen näistä ryhmistä sisältää 9 oireita. Yhdistetyyppisen tarkkaavaisuusylijäämän diagnoosi edellyttää vähintään kuutta 9 oireita kussakin ryhmässä. Tyypin, jolla on eniten huomiota hajoamista, diagnosoidaan, kun vähintään kuusi oireita, jotka kuvaavat huomion puutetta, mutta enintään 5 oireita, jotka liittyvät hyperaktiivisuuteen ja impulsiivisuuteen. Tyypin, jolla on yliaktiivisuus ja impulsiivisuus, diagnosoidaan vähintään 6 oireita, jotka liittyvät hyperaktiivisuuteen ja impulsiivisuuteen, mutta enintään 5 oireita, jotka liittyvät huomion puutteeseen. Joka tapauksessa oireiden pitäisi olla huomattava poikkeama sellaisten lasten olosuhteista, jotka ovat verrattavissa olevan kehitystason omaavia lapsia ja jotka ovat usein riittävän vakavia ja häiritsevät lapsen elämää.

Tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriön diagnoosi

A. Ensimmäisen tai toisen kriteerin saatavuus:

1. Vähintään kuusi seuraavista oireista, jotka ovat heikentyneitä, pysyvät vähintään kuuden kuukauden ajan häiriöitä aiheuttavassa määrin eivätkä kehitystasolla

Huomion rikkominen

• Ei osaa keskittyä yksityiskohtiin tai tehdä usein virheitä epäonnistumisesta harjoittelun, työn tai muun toiminnan aikana
• Usein ei pysty pitämään huomiota suoritettaessa tehtäviä tai pelejä
• Usein häiritsevät, kun kuuntelee suoraan käänteistä puheen
• Usein ei voi noudattaa ohjeita ja suorittaa tehtäviä, jotka suoritetaan koulussa, työpaikalla, kotona (mikä ei johdu kielteisistä tai ohjeiden väärinkäsityksestä)
• Usein on vaikeuksia järjestää tehtävien suorittamista ja muita toimintoja
• Usein vältetään tai pyritään välttämään tehtäviä, jotka edellyttävät pitkittynyttä henkistä stressiä (koulussa tai kotona)
• Kadottaa usein tehtävissä tarvittavia tiettyjä toimintoja (esim leluja, koulutarvikkeita, oppikirjat, kynät, työkaluja)
• Ulkoisten ärsykkeiden usein häiritsee sitä helposti
• Usein unohtamaton päivittäisessä toiminnassa

2. Ainakin kuusi seuraavista oireista gaperaktivnosti ja impulsiivisuus että kestää vähintään kuusi kuukautta siinä määrin, että sopeutumattomuus, ja eivät vastaa kehityksen tasoa

hyperaktiivisuus

• Usein vaivaa kädet tai jalat tai kiinnittyy paikoilleen
• Usein palauttaa luokkahuoneen tai muissa paikoissa huolimatta siitä, että hänen on istuttava
• Juokseva ja lieventämättömiä epäasialliseen tilanteeseen (nuorilla ja aikuisilla voi olla vain ahdistuneisuus)
• Usein ei voi pelata hiljaisia pelejä tai viettää vapaa-aikaa rennossa ympäristössä
• Usein on jatkuvasti liikkeessä tai toimii "rutiinina"
• Usein puhelias

impulsiivisuus

• Usein huutaa vastausta, kun ei ole kuunnellut kysymystä
• Usein ei voi odottaa hänen vuoronsa
• Usein keskeyttää muita tai kiiloja keskusteluun (keskustelun tai pelin aikana)

B. Jotkut hyperaktiivisuuden, impulsiivisuuden ja häiriöitä aiheuttavien häiriöiden oireista esiintyvät ennen 7-vuotiaita

B. Oireiden aiheuttama häiriö ilmenee kahdella tai useammalla alalla (esimerkiksi koulussa, työpaikalla tai kotona)

D. Sosiaali-, koulutus- tai ammattialalla on kliinisesti merkittäviä heikkouksia

D. Oireet eivät liity yhteistä kehityksen häiriö, skitsofrenia tai muu psykoottiset sairaudet, niitä ei voida selittää paremmin toisella mielenterveyden häiriöt (mukaan lukien affektiiviset, ahdistus, dissosiatiivinen tai persoonallisuushäiriö)

Näissä tapauksissa (erityisesti nuorilla ja aikuisilla), kun oireet eivät enää täytä testin aikana määritettyjä perusteita, ne ilmoittavat osittaisen remission.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]