Hormonaaliset häiriöt naisilla

Hormonaaliset häiriöt naisilla) HGH) on tila, jossa endokriinisen järjestelmän normaali toiminta on häiriintynyt, mikä voi johtaa erilaisiin sairauksiin ja oireisiin.

Oireita voivat olla kuukautisten epäsäännöllisyydet, vatsakipu, painonmuutokset, unihäiriöt, mielialan muutokset sekä hedelmällisyysongelmat ja muut oireet häiriön syystä ja laajuudesta riippuen. Hoito pyrkii yleensä korjaamaan taustalla oleva häiriö, normaalin hormonaalisen tasapainon palauttaminen ja oireiden poistaminen. Tehokas hoito voi edellyttää yhteistyötä gynekologin tai endokrinologin kanssa.

Syyt hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonaalinen häiriö voi johtua monista syistä. Nämä syyt voivat johtua endokriinisen järjestelmän muutoksista, jotka hallitsevat kehon hormonien tuotantoa ja tasoja. Tässä on joitain HSG: n tärkeimmistä syistä:

1. Polykystinen munasarjan oireyhtymä (PCOS): PCOS on yksi yleisimmistä PCOS-syistä. Tälle tilalle on ominaista kuukautisten epäsäännöllisyydet, androgeenien (miespuolisten sukupuolihormonien) liiallinen tuotanto, munasarjojen kystat ja muut oireet.
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta: puute (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai ylimääräinen (kilpirauhasen vajaatoiminta) voi vaikuttaa kilpirauhashormonitasoon, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon.
3. Hormonaalinen ehkäisy: Hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö tai muutokset ohjelmassa voi aiheuttaa väliaikaisia hormonaalisia häiriöitä.
4. Stressi: Pitkäaikainen stressi voi vaikuttaa hypotalamukseen ja aivolisäkeeseen, mikä voi johtaa hormonitasojen muutoksiin.
5. Lihavuus ja huono ravitsemus: Ylipaino ja huono ravitsemus voivat aiheuttaa hormonaalisia muutoksia, mukaan lukien insuliiniresistenssin mukana.
6. Lisämunuaisten häiriöt: Lisämunuaisten toiminnan ongelmat voivat aiheuttaa muutoksia androgeenin ja kortisolitasoissa.
7. Postmenopausaaliset muutokset: Naisten ikääntyessä estrogeenin ja progesteronin tuotanto vähenee, mikä voi aiheuttaa vaihdevuosien oireita.
8. Muut sairaudet: Jotkut sairaudet, kuten hyperprolaktinemia, hyperparatyreoosi, hypotalamuksen aivolisäkkeen häiriöt, ja toiset voivat aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä.
9. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: Jotkut lääkkeet, mukaan lukien masennuslääkkeet, hormonit ja muut, voivat vaikuttaa hormonitasapainoon.

Synnyssä

Naisten hormonaalisten häiriöiden patogeneesi voidaan muuttaa ja riippuu tilan erityisestä syystä. On tärkeää ymmärtää, että hormonaalinen epätasapaino voi johtua häiriöistä kaikissa endokriinisen järjestelmän osissa, mukaan lukien hypotalamus, aivolisäkkeen, kilpirauhasen, munasarjat, lisämunuaisen rauhaset ja muut elimet, jotka ovat hormonien säätelyssä.

Tässä on muutamia yleisiä mekanismeja, jotka voivat olla patogeneesin taustalla:

1. Palaute-häiriö: Endokriinistä järjestelmää on yleensä säännelty palautetta, jossa hormonitasoja säädetään negatiivisella palautteella. Jos tämä mekanismi on häiriintynyt, se voi johtaa hormonien ylimääräiseen tai puutteeseen.
2. Kudoksen hyperproliferaatio: Jotkut olosuhteet, kuten polysystinen munasarjan oireyhtymä (PCOS), voivat aiheuttaa kudoksen hyperproliferaatiota, mikä johtaa kystan muodostumiseen ja muuttuneen elimen toiminnan.
3. Geneettiset tekijät: Joillakin hormonihäiriöiden muodoissa voi olla geneettinen taipumus.
4. Ympäristöaltistus: Ympäristötekijät, kemikaalit ja muut ympäristövalot voivat vaikuttaa endokriiniseen järjestelmään ja aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa.
5. Stressi: Pitkäaikainen stressi voi vaikuttaa hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen, mikä voi muuttaa hormonien vapautumista.
6. Lihavuus: Ylipaino ja liikalihavuus voivat johtaa insuliiniresistenssiin ja hyperinsulinismiin, mikä vaikuttaa hormonaaliseen tilaan.
7. Lääkitys: Jotkut lääkkeet, kuten hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, masennuslääkkeet ja muut, voivat vaikuttaa hormonitasoihin ja aiheuttaa hormonihäiriöitä.
8. Hormonaaliset kasvaimet: Jotkut kasvaimet, kuten feokromosytoomat ja prolaktinoomat, voivat erittää hormoneja ja häiritä normaalia hormonaalista tasapainoa.

On tärkeää huomata, että jokaisella erityisellä sairaudella tai tilassa voi olla oma patogeneettinen mekanismi. HSG: n tarkan diagnoosin ja hoidon saamiseksi on välttämätön laaja kliininen ja laboratoriotutkimus kokeneen gynekologin tai endokrinologin ohjauksessa.

Oireet hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonaalisten häiriöiden oireet voivat vaihdella ja riippuvat hormonaalisen epätasapainon erityisestä syystä ja asteesta. Alla on joitain yleisiä oireita, joita voi esiintyä HCG: llä:

1. Kuukautishäiriöt:

   • Kuukautiset ajanjaksot, jotka muuttuvat raskaammiksi tai vähemmän raskaammiksi.
   • Epäsäännölliset kuukausisyklit, mukaan lukien amenorrea (ei kuukautisia) tai oligomenorrhea (harvinainen kuukautiset).
   • Alavatsan kipu tai eläinkipu kuukautisten aikana.

2. Painonmuutokset:

   • Painonnousu ilman näkyvää syytä tai vaikeuksia laihduttaa.
   • Painonpudotus tai ruokahalun puute.

3. Muutokset iholla ja hiuksilla:

   • Akne (tulehtuneet mustapäät).
   • Liiallinen hiusten kasvu kasvoilla, rinnassa, vatsa tai selässä (hirsutismi).
   • Hiustenlähtö tai harvat hiukset päähän.
   • Muutokset ihon ja hiusten tekstuurissa.

4. Muutokset mielialassa ja tunneissa:

   • Masennus tai ahdistus.
   • Mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys.
   • Unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus.

5. Kipuoireet:

   • Alavatsan kipu tai lantion kipu.
   • Päänsärkyä tai migreeniä.

6. Hedelmällisyyskysymykset:

   • Hedelmättömyys tai vaikeudet.
   • Useita keskenmenoja.

7. Hormonaaliset oireet:

   • Kuumat välähdykset ja hikoilu.
   • Ihon hyperpigmentaatio (ihon värjäytyminen).
   • Muutokset libidossa ja seksuaalisessa toiminnassa.

8. Muutokset ruokahalussa ja aineenvaihdunnassa:

   • Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu.
   • Metaboliset häiriöt, mukaan lukien glukoosi- ja insuliiniongelmat.

Nämä oireet voivat esiintyä yksin tai yhdistelmänä. On tärkeää huomata, että hormonaalinen vajaatoiminta voi olla seurausta erilaisista sairauksista, kuten polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS), kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, vaihdevuodet ja muut. Hormonaalisten häiriöiden tarkan diagnosoinnin ja hoidon saamiseksi on suositeltavaa kysyä gynekologia tai endokrinologia, joka suorittaa tarvittavat testit ja kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman.

Lomakkeet

Naisten hormonaaliset häiriöt voivat ilmetä eri muodoissa ja niillä on erilaiset kliiniset oireet riippuen hormonaalisen epätasapainon erityisestä syystä ja luonteesta. Tässä on joitain HCV: n tärkeimmistä muodoista ja tyypeistä:

1. Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS):

   • PCOS on yksi yleisimmistä naisten hormonaalisten häiriöiden muodoista.
   • Sille on ominaista kuukautisten epäsäännöllisyydet, androgeenien (miespuolisten sukupuolihormonien) liiallinen tuotanto, munasarjojen kystat ja muut oireet.
   • Hirsutismi (liiallinen hiuskasvu kasvoilla ja kehossa), akne, liikalihavuus- ja hedelmällisyysongelmat voivat esiintyä.

2. Hypertyreoosi (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta):

   • Tälle tilalle on ominaista kilpirauhashormonien liiallinen vapautuminen.
   • Oireita voivat olla nopea painonpudotus, nopea syke, hermostuneisuus, vapina, hikoilu, ohenevat hiukset ja muut.

3. Kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentynyt kilpirauhasen funktio):

   • Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, väsymystä, letargiaa, kehon lämpötilaa, painonmuutoksia, kuivaa ihoa ja muita.

4. Vaihdevuodet:

   • Vaihdevuodet ovat hormonaalisen vajaatoiminnan luonnollinen muoto ja tapahtuu keskimäärin noin 50-vuotiaana.
   • Oireita voivat olla kuumat aalkot, mielialan muutokset, luusmassan menetykset, painonmuutokset ja lisääntymistoiminnan muutokset.

5. Hyperprolaktinemia:

   • Hyperprolaktinemialle on ominaista prolaktiinin liiallinen eritys, hormoni, joka vastaa imetyksestä.
   • Tämä tila voi aiheuttaa amenorreaa, hypogonadismia, hypogonadotrooppista hypogonadismia ja galactorrheaa (maidon purkaus rintarauhasista).

6. Hyperparatyreoosi:

   • Hyperparatyreoosi liittyy lisäkilpirauhashormonin (PTH) ylituotantoon.
   • Voi aiheuttaa korkeaa kalsiumpitoisuutta veressä, mikä puolestaan voi johtaa luun ja munuaisten heikkenemiseen.

7. Hormonaaliset muutokset raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen:

   • Raskauteen ja synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon liittyy luonnollisia muutoksia naisen hormonaalisessa tilassa, mikä voi vaikuttaa hänen fysiologiaan ja tilaansa.

8. Muut hormonihäiriöiden muodot:

   • Hormonaalinen epäonnistuminen voi johtua myös muista sairauksista ja tekijöistä, kuten stressi, liikalihavuus, elämäntapojen muutokset jne.

Jokaisella näistä muodoista on omat ominaisuutensa ja se voi vaatia yksilöllistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon. Jos epäilet hormonaalista häiriötä, on tärkeää nähdä gynekologi tai endokrinologi tarvittavia testejä ja hoitosuunnitelmaa.

Diagnostiikka hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonaalisen vajaatoiminnan diagnoosi sisältää useita laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä sekä kliinistä tutkimusta hormonaalisen epätasapainon spesifisen syyn ja luonteen määrittämiseksi. Tässä ovat tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

1. Historia ja fyysinen tutkimus: Lääkäri kerää lääketieteellistä ja perheen historiaa ja tutkii potilasta etsimään merkkejä ja oireita.

2. Verikokeet:

   • Verhormonitasot: Tähän sisältyy estrogeenitasojen, progesteronin, testosteronin, kilpirauhashormonien (triiodotyroniini ja tyroksiini) ja muiden seerumin hormonien mittaaminen.
   • Glukoosi- ja insuliinitestit: insuliiniresistenssin ja diabeteksen havaitsemiseksi.
   • Prolaktiinitestaus: hyperprolaktinemian havaitsemiseksi.
   • Kalsium- ja lisäkilpirauhashormoni (PTH) -testit: hyperparatyreoosi havaita.

3. Ultraääni (ultraäänidiagnostiikka):

   • Lantion ja munasarjojen ultraääni: Kystojen, kasvainten tai muiden munasarjojen muutosten esiintymisen havaitsemiseksi, jotka voivat liittyä hormonaalisiin poikkeavuuksiin.
   • Kilpirauhasen ultraääni: Kilpirauhanen arvioimiseksi, jos epäillään kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

4. Radiografiatutkimus:

   • Densitometria (DXA): luutiheyden arvioimiseksi ja osteoporoosin riski tunnistamiseksi.

5. Magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT):

   • Elimien ja kudosten lisäarviointia tarvittaessa.

6. Hormonitestit ja stimulaatiotestit: Kliinisestä tilanteesta riippuen lääkäri voi määrätä ylimääräisiä hormonitestejä, kuten aivolisäkkeen ja lisämunuaisen hormonin vapautumistestejä.

7. Biopsiatutkimus: Hormonaalisten muutosten havaitsemiseksi kudoksissa tai kasvainten syyn määrittämiseksi.

Diagnoosi vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, koska syyt ja ilmenemismuodot voivat vaihdella suuresti.

Hoito hormonaaliset häiriöt naisilla

Naisten hormonihäiriöiden hoito riippuu hormonin epätasapainon ja oireiden luonteesta. Tässä on joitain yleisiä hoitomenetelmiä ja strategioita:

1. Polykystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) hoito:

   • Painonhallinta: Jos potilas on ylipainoinen tai lihava, painonpudotus voi auttaa parantamaan PCOS-oireita.
   • Hormonihoito: Hormonaalisten lääkkeiden, kuten ehkäisyvälineiden, käyttö voi auttaa palauttamaan kuukautiskierron ja vähentämään oireita.
   • Androgeenisalpaajat: Androgeenisalpaajia voidaan määrätä joissain tapauksissa hirsutismin ja aknen vähentämiseksi.
   • Hedelmällisyyshoito: Jos PCOS on aiheuttanut hedelmällisyysongelmia, munasarjojen stimulaatiota ja muita hedelmällisyyshoitoja voidaan käyttää.

2. Kilpirauhasen vajaatoiminnan (heikentynyt kilpirauhasen toiminta) ja kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta):

   • Hormonikorvaushoito: Kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla voidaan määrätä synteettisiä kilpirauhashormoneja. Potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voidaan hoitaa vajaatoimintalääkkeillä tai radioaktiivisella jodilla.
   • Kirurginen hoito: Joissakin tapauksissa kilpirauhanen (kilpirauhanektomia) kirurginen poistaminen voi olla tarpeen.

3. Vaihdevuosien oireiden hoito:

   • Hormonikorvaushoito (HRT): Hormonilääkkeiden (hormonikorvaushoito) käyttö voi auttaa vähentämään kuumia aaltoja, mielialan muutoksia ja muita vaihdevuosien oireita.
   • Vaihtoehtoiset menetelmät: Jotkut naiset saattavat mieluummin käyttää ei-hormonaalisia menetelmiä vaihdevuosien oireiden hallintaan, kuten elämäntapojen muutoksiin, yrttilääkkeisiin, masennuslääkkeisiin ja toiset.

4. Muiden hormonihäiriöiden muoto:

   • Hoito määritetään hormonaalisen epätasapainon spesifisen syyn ja luonteen perusteella. Tähän voi kuulua leikkaus, huumehoito, ruokavalion muutokset ja muut menetelmät.

On tärkeää huomata, että hormonaalisen vajaatoiminnan hoito tulisi suorittaa pätevän lääketieteellisen asiantuntijan, kuten gynekologin tai endokrinologin, valvonnassa. Hoito olisi yksilöitävä ja otettava huomioon kunkin potilaan erityispiirteet. On myös tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia ja käydä säännöllisiä tarkastuksia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Ennaltaehkäisy

Naisten hormonihäiriöiden estäminen sisältää useita toimintoja ja terveellisiä elämäntapoja, jotka voivat auttaa vähentämään hormonaalisten häiriöiden riskiä ja ylläpitämään hyvää hormonaalista tasapainoa. Tässä on joitain suosituksia hormonihäiriöiden estämiseksi:

1. Oikea ravitsemus:

   • Aterioiden tulisi olla tasapainossa ja niihin on sisällettävä riittävästi vitamiineja ja mineraaleja.
   • Rajoita jalostettujen elintarvikkeiden, sokerin ja tyydyttyneiden rasvojen saannesi ja lisää hedelmien, vihannesten, jyvien ja proteiiniruokien saantia.

2. Painonhallinta:

   • Ylläpitää terveellistä painoa. Vältä liikalihavuutta, koska ylimääräinen rasva voi vaikuttaa hormonitasapainoon.
   • Säännöllinen fyysinen aktiivisuus auttaa ylläpitämään terveellistä painoa ja vähentää hormonaalisten häiriöiden riskiä.

3. Kohtalainen alkoholin kulutus ja tupakoinnin välttäminen:

   • Alkoholin väärinkäytöllä ja tupakoinnilla voi olla kielteinen vaikutus hormonaaliseen tasapainoon. Siksi on parempi rajoittaa heidän kulutustaan tai välttää niitä kokonaan.

4. Stressin hallinta:

   • Stressi voi aiheuttaa hormonien epätasapainoa, joten on tärkeää oppia käsittelemään stressiä tehokkaasti.
   • Rentoutumistekniikat, kuten meditaatio, jooga ja syvä hengitys, voivat auttaa vähentämään stressitasoja.

5. Säännölliset lääketieteelliset tutkimukset:

   • Säännölliset vierailut lääkärisi voivat auttaa tunnistamaan ja hoitamaan kaikki hormonaaliset häiriöt varhain.
   • Naisilla tulisi olla säännöllisiä gynekologisia ja kilpirauhasen tutkimuksia, varsinkin jos oireita tai riskitekijöitä on läsnä.

6. Ehkäisymenetelmien käyttö:

   • Jos sinulla ei ole aikomusta tulla raskaaksi, ehkäisymenetelmät voivat auttaa säätelemään hormonaalista sykliäsi ja estämään ei-toivotut raskaudet.

7. Uniaikataulun noudattaminen:

   • Unen puute voi vaikuttaa hormonitasapainoon. Yritä ylläpitää tavallista nukkumisaikataulua ja saada tarpeeksi lepoa.

8. Terveiden suhteiden ylläpitäminen:

   • Opi terveiden suhteiden ylläpitämisen merkitys, koska stressi ja konflikti voivat vaikuttaa hormonaaliseen tasapainoon.

Ennaltaehkäisy sisältää monia terveellisen elämäntavan näkökohtia. On tärkeää muistaa, että jokainen nainen on ainutlaatuinen, ja suositukset voivat vaihdella hänen erityistarpeidensa ja riskien mukaan. Jos epäilet hormonin epätasapainoa tai sinulla on oireita, katso lääkärisi yksilöllisempiä suosituksia ja diagnoosia.

Ennuste

Naisten hormonaalisten häiriöiden ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien häiriön syy, sen vakavuus, diagnoosin ja hoidon ajantasaisuus sekä potilaan yleinen terveys. Useimmissa tapauksissa hormonaalisia häiriöitä voidaan hallita menestyksekkäästi, eivätkä ne johda vakaviin komplikaatioihin. Ennuste voi kuitenkin vaihdella erityisen tilanteesta riippuen:

1. Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): PCOS on krooninen tila, ja ennuste riippuu oireiden hallinnan tasosta ja niihin liittyvien komplikaatioiden esiintymisestä. Oireiden asianmukaisella hoidolla ja raskauden suunnittelulla PCOS-naiset voivat saavuttaa menestystä.
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta (heikentynyt kilpirauhasen toiminta) ja kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta): Jos diagnosoidaan ajassa ja riittävästi hoidetuina, näillä tiloilla on usein suotuisa ennuste. Ilman hoitoa ne voivat kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin.
3. Vaihdevuodet: Vaihdevuodet ovat luonnollinen prosessi, ja tapa, jolla se tapahtuu, voi vaihdella naisesta toiseen. Hormonihoidon käyttö voi auttaa parantamaan elämänlaatua vaihdevuosien aikana.
4. Muut hormonaalisten häiriöiden muodot: ennuste riippuu erityisestä tilasta ja voi olla suotuisa oikea-aikaisella hoidolla. Hormonaaliset häiriöt voivat kuitenkin vaikuttaa yleiseen terveyteen ja johtaa komplikaatioihin.

On tärkeää huomata, että hormonaaliset häiriöt voivat vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen ja lisääntymisterveyteen. Siksi, jos potilas suunnittelee raskautta ja kokee hormonaalisia häiriöitä, on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa hoito- ja tukisuunnitelman laatimiseksi.

Säännölliset lääketieteelliset tarkistukset lääkärisi suositusten noudattamisen, terveellisen elämäntavan eläminen ja stressin hallinta voivat auttaa parantamaan ennustettasi ja elämänlaatua hormonihäiriöillä.

Luettelo suosituista gynekologiasta ja endokrinologiasta

1. "Kliininen gynekologia.

   • Kirjoittaja: Ernst Bilens
   • Julkaisuvuosi: 2016

2. "Yleinen endokrinologia.

   • Kirjoittaja: Anthony Wainland Feltus
   • Julkaisuvuosi: 2018

3. "Gynekologia ja synnytyslääketiede ja gynekologia. Synnytys- ja gynekologia: Kansallinen kliininen suuntaviiva diagnoosiin ja hallintaan ensisijaisessa ja toissijaisessa hoidossa.

   • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
   • Julkaisuvuosi: 2019

4. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta.

   • Kirjoittaja: Philip A. Marsden
   • Julkaisuvuosi: 2020

5. "Nykyaikainen endokrinologia ja diabetes" (moderni endokrinologia ja diabetes)

   • Kirjoittaja: Mark J. Carniol
   • Julkaisuvuosi: 2017

6. "Gynekologia: käytännöllinen lähestymistapa (gynekologia: käytännöllinen lähestymistapa)

   • Kirjoittaja: J. Michael Wace
   • Julkaisuvuosi: 2019

7. "Endokrinologia: Kansallinen kliininen ohje diagnoosista ja hoidosta primaarisessa ja toissijaisessa hoidossa.

   • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
   • Julkaisuvuosi: 2018

8. "Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede" (Hormonit ja aineenvaihdunta: kliininen endokrinologia ja yleinen lääketiede)

   • Kirjoittaja: J. Larry Jameson
   • Julkaisuvuosi: 2015

9. "Synnytys- ja gynekologia. Synnytys- ja gynekologia: Kansallinen kliininen ohje diagnoosille ja hoidolle primaarisessa ja toissijaisessa hoidossa.

   • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
   • Julkaisuvuosi: 2021

10. "Endokrinologia ja aineenvaihdunta: Kansallinen kliininen ohje diagnoosille ja hallinnolle primaarisessa ja toissijaisessa hoidossa.

    • Kirjailijat: Kansallinen terveys- ja kliinisen tehokkuusinstituutti (mukava)
    • Julkaisuvuosi: 2020

Käytetty kirjallisuus

• Dedov, I. I. Endokrinologia: Kansallinen opas / toim. Kirjoittanut I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynekologia: Kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2022.