Hoito kipu kasvot
Viimeksi tarkistettu: 19.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdun kaltainen hoito kasvossa
Päähuumausaineen hoidossa kolmoishermosärky on karbamatsepiini (karbasan, Finlepsinum, tegretol, stazepin, mazetol). Karbamatsepiini edistää GABA-ergistä inhibitiota hermosolupopulaatioissa, jotka ovat alttiita paroksismaisille aktiivisuuden muodoille. Kohtelu kipu kasvot alkavat annos 0,1h2 kertaa päivässä. Sitten päivittäinen annos vähitellen kasvaa 1 / 2-1 välilehdellä. Minimoi tehokkaasti (0,4 g päivässä). Älä ylitä yli 1200 mg / vrk annosta. 6-8 viikkoa vaikutuksen alkamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen vähimmäishuoltoon (0,2-0,1 g päivässä) tai kokonaan poistettu. Potilaat, jotka käyttävät lääkettä pitkään, vähentävät asteittain tehokkuuttaan. Lisäksi pitkäaikaisessa käytössä lääke aiheuttaa toksisia vaurioita maksalle, munuaisille, bronkospasmiin ja aplastiseen pansytopeniaan. Saattaa olla mielenterveyden häiriöitä, muistin menetys, ataksia, huimaus, uneliaisuus, dyspeptiset häiriöt. Tiedetään, että lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus. Vasta käyttöön karbamatsepiinin: atrioventricular tukos, glaukooma, eturauhasen tulehdus, veren sairaudet, yliherkkyyttä. Kun sitä käytetään, on säännöllisesti (kerran 2-3 kuukautta) seurattava yleistä veritestiä, maksan toiminnan biokemiallisia parametreja. Muun muassa antikonvulsantit hoitoon kolmoishermosärky voidaan käyttää morsuksimid (morfolep), etosuksimidi (suksilep), difenyylihydantoiini (fenytoiini), valproiinihappo formulaatiot (Depakinum, Konvuleks).
Akuutissa, voimakkaissa tuki- ja liikuntaelinten kipu-oireyhtymissä lihaksen rentouttava lihasrelaksantti (midol) määrätään 100 mg: n (1 ml) annoksella kaksi kertaa päivässä 3-7 päivän ajan. Parenteraalisen annon jälkeen annetaan päivittäin 150 mg midokulaarista 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on keskimäärin kaksi viikkoa.
Kriisien pysäyttämiseksi käytetään natriumoksibutyraattia - 5 ml 20-prosenttista liuosta injektoidaan hitaasti laskimoon 5-prosenttisella glukoosiliuoksella. Kuitenkin yhden antamisen vaikutus on lyhytikäinen (useita tunteja). Lääke on kontraindisoitu myasthenia gravis -tapauksissa. Kaliumin rinnakkainen kontrollointi veriseerumissa on välttämätöntä (aiheuttaa hypokalemiaa). Merkittävän kipu-oireyhtymän avulla on esitetty yksi 2-3 ml 0,25-prosenttinen droperidolin liuos yhdessä 2 ml: n kanssa 0,005% fentanyyliliuosta.
Kolmoishermon neuralgian monimutkaisessa hoidossa käytetään laajalti ei-narkoottisia analgeetteja, tulehduskipulääkkeitä, antihistamiineja ja B-vitamiineja.
Lisävälineenä voidaan käyttää aminohappo-glysiiniä, joka on keskushermoston jarruvälittäjä. Myceloliinin, glysiinin muodossa, 110 mg / kg: n annoksena oleva lääke liuotetaan 50 ml: aan vettä.
Hoidon kesto kestää 4-5 viikkoa.
Tärkeää trigeminaalihermon neuralgian hoidossa ovat masennuslääkkeet, jotka pehmentävät kipua, masennuksen poistamista ja aivojen toiminnallisen tilan muuttamista. Tehokkain on amitriptyliini annoksella 50-150 mg / vrk. Neuroleptit (pimotsidi), rauhoittavat aineet (diatsepaami) ovat varsin tehokkaita. Potilailla, joilla on aivoverisuonitaudit, vasoaktiiviset lääkkeet (trental, nitricium, cavinton jne.) Sisältyvät hoito-ohjelmaan. Jotta "homing" -vyöhykkeiden aktiivisuutta voitaisiin vähentää taudin akuutissa vaiheessa, käytetään paikallisia anesteeteja - lidokaiini, trimekaiini, kloorietyyli. Autoimmuunisairauksien ja allergisten prosessien kanssa on suositeltavaa käyttää glukokortikoideja.
Kasvojen fysioterapeuttinen hoito
Jonkin verran vaikutusta hoidettaessa kolmoishermosärky antaa akupunktion, laser punktio, pulssi virrat matalan jännitteen ja matalan taajuuden, magneettiset ja sähkömagneettiset kentät (mukaan lukien infrapuna- ja ultraviolettivaloa), ultraääni, elektroforeesi lääkkeiden (ksidifon liuos, novokaiini, kalsiumkloridia ja et ai.), biostimulants, otsokeriitti, parafiini, muta.
Useat tekijät suosittelevat tehokkaita hoitomenetelmiä (plasmapheresi, hemosorptiota).
Kirurgiset menetelmät. Käytetään konservatiivisten menetelmien täydellisessä tehottomuudessa tk. Uusiutumisen riski on suuri kliinisen kuvan painotuksella.
Nasaalinen ja sulraorbitalinen neuralgia
Kipua suolistossa ja supraorbitaalisissa neuralgiasairauksissa pysäytetään tavallisesti saumoilla tai sovelluksilla, joissa on paikallispuudutteita tai vastaavan hermon leikkaus.
Glosofaryngeaalisen hermon neuralgia
Hoito on samanlainen kuin trigeminaalinen neuralgia.
Kolmoishermon postherpetinen neuralgia
Ensimmäisen rivin valmisteluihin kuuluvat gabapentiini, pregabaliini, trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini). Käytetyt paikalliset anesteetit (laastari lidokaiinin kanssa). On tietoa antagonistin glutamaatin amantadiinin tehokkaasta vaikutuksesta. Joilla on vain vähän vaikutusta käytetään toisen vaiheen lääkkeiden - opioidit (tramadoli), antikonvulsantit (lamotrigiini), serotoniinin takaisinoton estäjiä ja noradrenaliinin, NSAID (deksketoprofeenia), paikallinen välineet (kapsaisiini).
Huntin oireyhtymä
Levitä lidokaisiin, amitriptyliini, dexketoprofeeni, neuroniini, perifeerinen magneettinen stimulaatio.
Myofaksinen kivulias dysfunktio kasvojen oireyhtymä
Injektoimalla käytetään laukaisemaan lihaksen kipulääkkeet (lidokaiini), masennuslääkkeet (amitriptyliini yleensä), lihasrelaksantit (tol-perizon, titsanidiini, baklofeeni). Viime vuosina kirjallisuus on julkaissut tietoja suotuisista tuloksista, kun se injektoidaan botuliinitoksiinilihasten alueille. Lisäksi käytetään manuaalista terapiaa (post-isometrinen rentoutuminen).
Cervikoprozokranialgii
Käytä salpauksia paikallisilla anesteeteilla, lihasrelaksanteilla, masennuslääkkeillä, fysioterapialla, tulehduskipulääkkeillä.
Psykogeeninen prosokranialgia
Psykogeenisen kipu-oireyhtymän hoito voi olla tehokasta "kipumatriisin" muuttamisen edellyttämällä tavalla, mikä on mahdollista psykotrooppisten lääkkeiden nimeämisellä, TKMS: n vaikutuksesta.