Pertussis aikuisilla

Tällainen tarttuva tauti, kuten huumaava yskä, voi olla missä tahansa ikäisessä. Ja vaikka pienillä lapsilla on todennäköisempää komplikaatioita tämän taudin jälkeen, mutta aikuisilla saattaa olla joitain komplikaatioita huumeiden jälkeen.

Pertussis aikuisilla, huolimatta siitä, että tätä sairautta pidetään monen vuoden ajan ongelmana, jatkuu säännöllisesti kliinisessä käytännössä. Tämä on tarttuva tauti, joka on pääsääntöisesti akuutti, syklinen, jolle on tunnusomaista erityisiä oireita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Aikuisten huumeiden yskän historia ja tilastot

Ole pitänyt tarkkaa tietoa siitä, kuinka osuma jäykkäkouristus väkiluku antiikin maailmassa on kuitenkin tallennus XVIII-luvulla puhua kauhea tilastot: epidemia taudin Pohjoismaissa mailla kesti yli 15 vuotta, kun vuosi 2-3 tuhatta asukasta. Vuosisata myöhemmin Englannissa seitsemän vuoden ajan huumaava yskä tappoi noin 120 tuhatta ihmistä. Lisäksi ne, jotka selvisivät kauhea epidemia, usein vaikuttanut haitallisesti aivoverenvuodon, enkefaliitti, joita provosoi jaksot vaikea yskä ja hengitysvaikeuksia lopettaa. Vaarallisin -epidemia aattona XX-luvulla, kun pertussis alkoi levitä kaikissa Euroopan maissa, erityisesti köyhien työväenluokan piirit. Epäpuhtauksia, suuri joukko ihmisiä, köyhyyden ja aliravitsemuksen osaltaan nopean tartunnan tuhansia aikuisia. On keräämien Venäjän lääkärit niinä vuosina, jotka osoittavat, että aristokraattinen perheitä hinkuyskä aikuisilla kokoontui 5-6 kertaa harvemmin kuin väestön keskuudessa työväenluokan lähiöissä.

Pertussis oli käytännöllisesti katsoen voittamaton, ja siitä syystä, että tauti itse huolimatta uhkaavasta levinneisyydestään tutkittiin vähän. Vasta alussa XX-luvulla, Jules Bordet ja Octave Gengou hänen kollegansa ovat tunnistaneet todellisia vihollinen - aiheuttava aine sairauden, mutta hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia ja ehdottomasti ei sovellu torjunnassa tartuntatauti. Ne, jotka kärsivät hinkuyskää, heittivät verenvuotoa, pureskivat leesiä, määräsivät elohopeaa ja oopiumia. Vasta löytämisen jälkeen ensimmäisen antibiootin aikana toisen maailmansodan, hinkuyskää kuolleisuus alkoi laskea, ja ensimmäinen annos aloitti tämän voiton tämän kauhean taudin kuten hinkuyskä aikuisilla. Paitsi avaaminen aikakauden antibioottien auttaa tehokkaasti torjumaan tulirokko, lavantauti, tuhkarokko, tuberkuloosi ja muut sairaudet, joka vaati tuhansia ihmishenkiä vuosisatoja. Se, että hinkuyskä aikuisilla on yhä harvinaista, tietenkin, on ansio ja normalisoituminen puhtaanapito, parantaa yleistä elintasoa väestön lisäksi uskotaan, että monet sairaudet ovat vähitellen kertynyt riittävä immuunivaste, joka lähetetään geneettisesti. On mielenkiintoista, että 20-luvun puoliväliin mennessä Venäjän massarokotuskampanja, kuolemansyytiskyvyttömyys oli käytännössä kadonnut.

Hinkuyskä aikuisilla sekä kehittää ja toimii syklisesti, mahdollisesti liittyy tämän ominaisuuden uusi aalto taudin, vuodesta 2000, hinkuyskä on tullut varsin usein "vieras" monissa kehittyneissä maissa, erottaa täysin terve, sosiaaliset olot ja jopa rokotuksia. Alusta lähtien luvulle taudin hinkuyskä tapauksia alettiin rekisteröidä, ja joka vuosi yhä useammin ja suuria määriä, valitettavasti on kuolemantapauksia. Heikoimmassa asemassa oleva väestön kerros oli taas enintään kaksi tai kolme vuotta vanhoja lapsia. Tähän mennessä tärkein tapa vähentää yleisyyttä ja komplikaatioiden vaara kuluttua vakavia sairauksia, kuten hinkuyskää aikuisilla on ajankohtainen rokotuksia. Jopa siinä tapauksessa ihmisen infektion huomattavasti lievempänä ja immuniteetti hinkuyskää vastaan jatkuu läpi elämän.

Kuten tilastot osoittavat, huimaus yskä aikuisilla (varsinkin 50 vuotta) on paljon yleisempi kuin yleensä ajatellut. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vuosina 2006-2012, vuotiaiden yskän esiintyvyys 50-65-vuotiailla aikuisilla on yli kaksinkertaistunut, ja yli 65-vuotiaiden määrä on kolminkertaistunut.

Aikuisilla tämä tarttuva tauti on usein vähäisempää, joten potilaat - huolimatta siitä, että hallitsematon hinkuyskä voi kestää kolme ja kuusi viikon ajalta - älä mene lääkäriin. Näin ollen taudinaiheuttajan - bakteerien Bordetella pertussis - havaitseminen on vaikeaa. Siksi tarttuvien tautien asiantuntijoiden mukaan noin 2% vanhusten pitkäaikaisen paroksismaalisen yskän tapauksista voi liittyä huimaushäiriöön.

Kuinka hinkuyskari kehittyy aikuisilla?

Pertussis aikuisilla on tarttuva tauti, joka ilmenee erityisenä oireena - paroksysmainen yskä, joka voi aiheuttaa hengityselinten kouristuksia.

Pertussis aikuisilla kehittyy johtuen tunkeutumisesta bakteerien kehoon, pertussis kutsutaan Bordetella pertussis - Bordetella. Vauva on melko haavoittuva ja ulkoisessa ympäristössä ei ole elinkelpoinen, joten tartunnan siirto suoritetaan suoraan tartunnan saaneelta terveelliseltä. Erityisen vaarallinen tässä mielessä on taudin ensimmäinen vaihe, kaksi ensimmäistä viikkoa. Tähän saakka, huolimatta valtavasta lääkkeiden määrästä ja massarokotteista, aikuisten yskä yskä on erittäin tarttuva tauti. Varhainen ikä (enintään kolme vuotta) tai heikentynyt koskemattomuus on käytännössä 100% todennäköisyydestä, jonka bordetalla on sairastuneiden kanssa kosketuksissa. Tauti välitetään ilmassa, toisin sanoen ilmassa olevilla pisaroilla. Pertussis-oireiden tärkein ominaisuus on paroksismaattisesti itsestään ilmentävä hoitamaton yskä. Kun potilas yskää, potilas antaa monia haaroita ympäristöön, tarttuu ympäröivien ihmisten ympärille. Pohjimmiltaan infektio on todennäköisesti läheisessä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, koska Bordetella ei pysty levittämään yli kaksi tai kolme metriä. Usein infektiolähde on vanhempien itsensä, sairaana epätyypillisenä, kuluneessa muodossa, uskoen, että yskä on vain merkki kylmästä kylmyydestä. Erityisen vaarallinen uhkaaville vastasyntyneille, joilla ei ole synnynnäistä immuunivastetta tautiin. Jos potilas kärsii jatkuvasti infektiosta, immuniteettia kehitetään ja ylläpidetään koko elämän ajan. Pertussis-inkubointi kestää 5 - 10 päivää, mutta pertussiksen muotoja, joiden inkubaatioaika vaihtelee kolmesta päivästä kolmeen viikkoon.

Kuinka hinkuyskää esiintyy aikuisilla?

Taudin yleinen kulku kestää noin 5-6 viikkoa jaettuna seuraaviin vaiheisiin: 

• Katkarraajakso, joka voi kestää kaksi viikkoa. Alussa ennakko vaiheessa (välisen raon inkuboinnin ja todellinen tauti) näyttää kuivalta, jatkuva yskä, jossa on vähän tai ei lainkaan lämpötilan nousu oli tällä hetkellä yleisimmät diagnostiset virheitä, pääsääntöisesti, potilas on diagnosoitu SARS, tai äärimmäisissä tapauksissa - keuhkoputkentulehdus. On käynyt ilmi, vaarallinen yhdistelmä - potilas, joka katarraalisen aika on erittäin tarttuva, levittää tartuntaa edelleen pertussis aikuisilla on paljon helpompi pysähtyä alussa, mitä on tapahtumassa. On huomattava, että bordenelly menettää aktiivisuutta joka päivä ja lopussa 20-21 päivänä tullut varsin heikentynyt. Kuitenkin kahden viikon ehkä infektio lukemattomia ihmisiä ympäri sairas. Kehittämällä sairauden oireita kasvaa, yskä kiristyessä ja euron merkkinä pertussis - hyökkäyksiä. 
• Paroksismaalinen vaihe, joka voi kestää kahta kahta tai jopa kolme kuukautta. Nimesi tämän jakson osastoittain ja ominaisuus yskä jaksot, jotka ovat niin erityisiä, että kokenut lääkäri heti kuulonsa, heti diagnosoi - hinkuyskä aikuisilla. Se on myös tarpeeksi riippumaton erottamaan tyypillistä yskää, joka on erikoista vain huuhkaava yskä. Tämä on sarja yskää, joka koostuu 5-10 vapinaa, jotka seuraavat yksi toisensa jälkeen lähes pysähtymättä. Koska potilas ei ole hengittänyt yskänkohtauksen aikana, heti hengityksen lopettamisen jälkeen hän hengittää, usein erityisellä vihellisellä äänellä (yllätys). Uudelleenkäsittely johtuu ahtaumasta ja joskus vokalikosta kramasta. Heti kun hengitys palautuu hieman, hyökkäys voi toistua. Tällaisia paroksyymejä liittyy lonkkaeritykseen, vauvat usein nielemään ja oksentamaan. Yskä aiheuttaa kasvojen voimakasta punoitusta, kieltä kutistuu niin, että joskus se voi olla traumatisoitunut. Pertussis aikuisilla tässä vaiheessa heikentää kirjaimellisesti potilasta, yleinen tila myös pahenee. Paroksismaalinen vaihe kestää melko pitkään, jopa kolme kuukautta, vähitellen hyökkäykset tulevat harvemmin, yskäimpulssien taajuus vähenee. Vakavin Tautia esiintyy alle yhden vuoden, että vastasyntyneiden paroxysms ovat harvinaisia, mutta aikana raskas yskä voi lopettaa hengittäminen jopa muutaman minuutin, se on osoitus hinkuyskä on vakava uhka elämää lapsen. Rokotetulla ihmisellä on paljon helpompi sietää taudin paroksismaalista vaihetta, heillä on pertussia periaatteessa helpompaa, usein poistettuina. 
• Elpymisen vaihe. Pediatrisessa käytännössä uskotaan, että elpymisprosessi alkaa taudin toisella kuukaudella, vaikka yskäistutukset jatkuvat, mutta ne tulevat yhä harvinaisemmiksi, yleinen hyvinvointi paranee merkittävästi.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä aikuisilla hinkuyskäydellä?

Mukaan American Academy of Family Physicians ja Yhdysvalloissa CDC, hinkuyskää komplikaatioita vauvoilla 60% tapauksista esiintyy muodossa uniapnean (lyhyet keskeytykset hengityksen), yli 20% kehittää keuhkokuume, yksi lapsi sadasta merkitty kouristukset, ja 0, 3% - aivovaurioita.

Yleisimmät komplikaatiot aikuisten huimauksen jälkeen:

• hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet), jotka vaikuttavat yli 90 prosenttiin potilaista;
• lasku kehon painosta johtuen sammumisesta, joka johtaa voimakkaaseen yskäiseen oksentamiseen (lähes kolmanneksessa potilaista);
• (virtsankarkailu), joka esiintyy yli neljäsosassa potilaista;
• apnea-episodit ja tietoisuuden menetykset (havaittu 6 prosentissa tapauksista);
• halkeamia ja murtumia vakavasta yskästä (havaittu 4%: lla potilaista);
• keuhkokuume (keuhkokuume), joka kehittyy toissijaisen infektion vuoksi 2 prosentissa kliinisistä tapauksista.

Lisäksi komplikaatioita aikuisten kärsivän yskän jälkeen voi ilmetä:

• unihäiriöt;
• verisuonitaudit, jotka johtavat aivojen verenvuotoihin;
• verenvuoto nenästä tai korvista;
• otitis media (välikorvan tulehdus) johtuen sekundaarisen bakteeri-infektion kiinnittymisestä;
• hernian (inguinal tai napanuoran) muodostuminen lisääntyneen hinkäyspaineen vuoksi.

On myös mahdollista vahinkoa aivojen rakenteita (enkefalopatia), joka tapahtuu, koska jaksollisen hypoksia (alentaa veren happi) ja heikkeneminen aivokudoksen ravinnonsaantia.

Varoittaa komplikaatioiden kehittymistä tässä tapauksessa on mahdotonta, mutta voit ryhtyä toimenpiteisiin, jotta et saa kiinni hinkuyskää. Katso lisätietoja kohdasta - Kuinka estää huimaus yskä.

Vaarallisin komplikaatio pertussis vuotiaille lapsille enintään kuudeksi kuukaudeksi - apnea toissijainen atelektaasi (atelektaasi), kouristukset, keuhkokuume, enkefalopatia. Myös vaara on keuhkokuume, jota esiintyy 15-20% koko määrä potilaita alle yhden vuoden. Enkefalopatiaa, jotka voivat aiheuttaa patologisia muutoksia aivojen toiminnassa, kouristukset, tukkimisen keuhkoputkia (tukkeuma), patologisia muutoksia keskushermostossa takia gipoksii- kaikki nämä komplikaatiot ovat vakava uhka paitsi ihmisten terveydelle, mutta joskus myös hänen elämänsä .

Hukkumyrkkyjen hoito aikuisilla

Terapeuttiset toimet henkitorven torjunnassa on jaettu kahteen tärkeään vaiheeseen: 

1. Ensimmäinen vaihe on maksan täydellinen helpotus uhkaava oireyhtymä, joka on ominaista huimaus yskä: apnea-oireyhtymän ennaltaehkäisy, kouristuskouristus, vähentää okkluusiota keuhkoputken erittymisen kautta. Se osoittaa antibakteeristen lääkkeiden nimeämisen, erityisen ruokavalion, joka palauttaa oksentelun aiheuttama ravintoaineiden menetyksen. 
2. Toinen vaihe - terapeuttiset toimenpiteet mahdollisten komplikaatioiden ja uhkaavien seurausten ehkäisemiseksi (kuolema alle vuoden ikäisillä lapsilla). Nimitys riippuu sairauden kulusta, potilaan tilan vakavuudesta ja laboratoriokokeiden todistuksesta.

Kuinka hoidata huuhkaava yskä aikuisilla?

• Lievässä muodossa ilmenevää pernussihoitoa hoidetaan makrolidiryhmän (atsitromysiini, rooksitromysiini ja muut) lääkkeillä. Rentoutumista ja kouristusten lievittämistä suositellaan kouristuksia vastaan, vitamiinihoito on myös tehokasta, allergisten oireiden hoitoon käytetään antihistamiineja. 
• Pertussis virtaavan väliaineen muodossa painovoiman, valvovat myös käyttämällä antibakteerisia aineita, kuitenkin, makrolidi ja kefalosporiinin kiinnitetty neutraloimaan tulehdus- prosesseja bronkopulmonaaliset järjestelmä. Koko terapeuttisen kompleksin tarkoituksena on limakalvojen ja keuhkoputkien erityksen (puhdistuma) aktivaatio limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi. Määrätä huumeita - Lasolvan bromiheksiiniä, Sinekod, Eufillin annoksina, iän ja potilaan painosta. 
• Vatsavairaus on sairaassa sairaudessa, jos potilas on alle vuoden ikäinen lapsi, avohoito ei ole hyväksyttävissä. Vakavia sairauden muotoja käsitellään myös lääkkeiden kompleksin - makrolidien, kefalosporiinien kanssa. Näytetään aeroterapia tai happihoito, joka suoritetaan erityisellä kuveze (kuumavesipullo), teltta, johon on lisätty happea. Jos epäillään keskushermoston komplikaatioita, määrätään varoja, jotka parantavat aivojen verenkiertoa.

Mitkä toimenpiteet auttavat ehkäisemään huimausta yskän aikuisilla?

On erittäin suositeltavaa, että kaikki alle 3-vuotiaat lapset rokotetaan DTP: llä. Rokotukset suoritetaan kolmessa vaiheessa, kun rokotteen lihaksensisäinen injektio on tauko kuukauden ja puolen. Kun kaikki kolme vaihetta on saatu päätökseen, vuosi tai puoli myöhemmin, kiinnittyminen suoritetaan uudelleen. Tietenkin rokotusten jälkeen on komplikaatioita, tämä on täysin ymmärrettävä ilmiö. Kuitenkaan lämpötilan lyhyen aikavälin nousu eikä muut rokotteen oireet saattavat estää ennalta ehkäisevää rokotusta. On paljon vaarallisempia seurauksia ja komplikaatioita, mikä aiheuttaa hinkuyskää aikuisille rokottamattomille ihmisille.