Herpes simplexin diagnoosi

Herpetisen ja metaherpetisen keratiitin diagnosointi prosessin kliinisen ilmentymisen tyypillisten piirteiden puuttuessa on hyvin vaikeaa. Näissä tapauksissa laboratoriotutkimuksia on tarpeen suorittaa. Yleisin sidekalvon sytologisen tutkimuksen menetelmä ja fluoresoivien vasta-aineiden menetelmä, joita käytetään viruksen sidekalvotulehduksen diagnosoinnissa. Lisäksi, kun herpes on soskobissa, konjunktivaalisten epiteelisolujen spesifisten muutosten lisäksi havaitaan lymfosyyttejä, plasmasoluja ja monosyyttejä. Huolimatta näiden laboratoriotutkimusmenetelmien ilmeisestä käytännön merkityksestä, ne voivat aina tyydyttää silmälääkäri. Nykyisin nahansisäistä testiä, jolla on anti-herpetistä rokotetta, on yhä enemmän käytetty diagnostisiin tarkoituksiin.

Rokote on valmiste, joka on saatu formapiinin inaktivoimalla herpes simplex -viruksen II tyypin II kannoista. Rokotteen todellinen alku on viruksen spesifiset antigeenit. 0,05 ml herpetistä polviakkettia ruiskutetaan kyynärvarren sisäpinnan ihoon ja sama annos kontrolliantigeenista infektoimattomasta materiaalista ruiskutetaan toisen käden kyynärnän ihoon. Jos 24 tunnin kuluttua ihon hyperemiasta, joka esiintyy herpetisen polyantigeenin antamisalueella, on 5 mm suurempi kuin kontrollipuolella, näytettä on pidettävä positiivisena.

Myös AA-Kasparovin ja muiden kirjoittajien ehdottamassa antiherpetic-rokotetta koskevassa fokaalisessa allergiatestissä. (1980). Se on esitetty etiologinen diagnostinen testi potilailla, joilla on usein toistuminen sidekalvotulehdus, sarveiskalvotulehdus, iridosyk- liitti ja muut oftalmista kliinisistä muodoista, kun taas hidas prosessi. Näyte on erittäin todennäköisesti, koska se arvioidaan läsnäolo akuutti tulehdus silmässä (saada perikorneaalisesta injektio, kipu, uusi infiltraatti sarveiskalvon, saostumien, uudissuonien sarveiskalvon ja värikalvon). Nämä prosessin puhkeamisen merkit edellyttävät kiireellisiä aktiivisia terapeuttisia toimenpiteitä desensibiivisen ja spesifisen antiviraalisen hoidon tehostamisen muodossa.

Näytteen formulointiin on useita vasta-aiheita, joihin kuuluu silmän terävä prosessi, tarttuvien ja allergisten sairauksien, endokriinisten sairauksien, tuberkuloosin ja munuaissairauksien esiintyminen.

Fokusnäyte, joka joissakin tapauksissa voi myös aiheuttaa yleisen reaktion, tulisi suorittaa vain sairaalassa. Testimenetelmä sisältää kyynärvarren iholle 0,05-0,1 ml antiherpetic-rokotetta. Jos edellä mainitut prosessin pahenemisen merkkejä silmässä 48 tunnin kuluttua puuttuvat, lääkkeen injektio toistetaan samassa annoksessa 1-2 päivän kuluttua. Fokusnäyteen diagnostinen arvo on 28-60%, mikä riippuu ilmeisesti tulehdusprosessin paikallistamisesta silmän membraaneissa. Objektiivisuuden vuoksi on huomattava, että näyte on positiivinen paitsi paheneminen tulehduksellinen prosessi, jonka myös läsnä parannuksia tilan silmä, joka on arvioitu soveltamalla sarjan oftalmisiin toimenpiteisiin, alkaen biomikroskopia menetelmä ja päättyy tutkimukset toiminnallinen menetelmiä kehon. Kaikkein kattavasti, etiologinen diagnoosi herpeskeratiitti on kokeellinen setup pas sarveiskalvon oksastamalla kanin tai kulkeutuminen hiiren aivojen otettua materiaalia, kun kaavinta sairaiden ihmisen sarveiskalvon. Kaniinin herpetisen keratiitin kliinisen kuvan kehittäminen tai potilaan enkefaliitin esiintyminen potilaassa materiaalin käyttöönoton jälkeen viittaa virusinfektioon.

Merkittäviä vaikeuksia ovat viruksen iridosyklitiksen diagnoosi, etenevät eristyksissä ilman sarveiskalvon kliinisiä oireita. Virusinfektion roolia verisuoniston patologiassa ei ole tutkittu riittävästi. Uskotaan, että herpessä esiintyvät iridosyklitikirurgiset potilaat muodostavat 17-25% iridosyklitisillä potilailla. Infektioperiaatetta voidaan lisätä silmään kahdella tavalla (ulospäin sarveiskalvon epiteelin kautta ja sitten uvealireittiin ja hematogeeniseen reittiin). Useammin nuoret ja lapset. 17 prosentissa tapauksista iridocyclitis on kahdenvälinen ja 50% se toistuu. Iridosyklitiksen kehittymistä säännönmukaisesti edeltää silmälääkäreille tyypilliset tekijät. Näihin kuuluvat kuume, hypotermia, herpesinfektioiden ilmaantuminen iholle ja limakalvolle eri kehon osiin. Usein iridosyklitis esiintyy silmässä, aiemmin herpetinen keratiitti siirrettiin. Herpetisen iridosyklitiksen kliinisissä oireissa, kuten muidenkin iridosyklitisyyppien kohdalla, on mahdollista erottaa akuutit ja hitaat muodot. Akuuttia muotoa havaitaan harvemmin. Se on luonteenomaista teräviä tuskallisia aistimuksia, joita ilmaistuna ruiskuttamalla silmämyrkky sekoittamalla, fibrinous effusio silmän etukammioon. Hitaasti kliininen muoto havaittiin paljon useammin. Eroaa epämiellyttävistä kipuista tai jopa täydellisestä poissaolosta, silmämunan pieni pistos. Se on tyypillistä keskellä sijaitseviin suuria saostumia, joilla on sebacea ulkonäkö, fibrinous peitteet sarveiskalvon takapinnalla. Herpesaarisia granulomeja iiriksessä, jota seuraa kudos atrofia paikannuksen kohteissa. Samalla iris on vaurioista ohut, värjääntynyt, hankkimalla pilkullinen (pockmarked) ulkonäkö.

Kun granulomit ovat paikallisia, stromal posterior synechia ilmenee pupillary margin. Oppilas vastustaa mydriaticin toimintaa. Prosessin mukana seuraa aktiivinen fibrinous effuusiota lasiaineessa, voimakkaan sameuden kehittyminen. Iridocyclitis voi kehittyä monimutkainen kaihi ja melko tyypillisesti toissijainen silmänpaineen nousu. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen helppouden ja goniskooppisten muutosten ilmetessä. Melko usein iridosyklitis esiintyy irisn hypervaskularisaatiolla ja toistuvalla hyphemialla. Kokemukset käytännön työstä vakuuttavat, että minkä tahansa iridosyklitiksen yleisen kliinisen kuvan hemorrhagic-komponentin pitäisi aina olla hälyttävää herpesinfektion kannalta; muut tulehdusprosessin patogeenit eivät yleensä kykene aiheuttamaan verisuonireaktioita.

Kuitenkaan ei voida sanoa, että virusin iridosyklitin luetellut oireet olivat puhtaasti patognomisia. Nämä muutokset, ilmaistuna vaihtelevassa määrin, luontainen seroplastic iridotsiklitah tuberkuloottinen etiologia, iridosyk- liitti, pohjalta kehitetty streptokokki-infektio, iridotsiklitah sarkoidoznoy luonne. Tässä yhteydessä herpetisen iridosykliitin etiologinen diagnoosi ei ole helppoa. On tarpeen määritellä muita oireita, erityisesti määrittää herkkyys sarveiskalvon, joka herpeksen iridosyk- liitti voidaan vähentää. Tärkeä rooli on selvitys ominaisuus cytogram sidekalvon määritetään kaavituista päässä sidekalvon epiteelin. Ottaa huomioon myönteiset immunofluoresenssilla epiteelin sidekalvon käyttäen sopivia protivogerpeticheskoi seerumia.

Lopuksi meidän ei pidä unohtaa ihonalaiskokeiden mahdollisuuksia antiherpetic-polivakkiin. Hän perusteli itsensä eristyneissä iridosyklitisissä tapauksissa, joissa on hidas kouristus ja relapsi. Tämän allergisen reaktion asettamisen yhteydessä on muistettava mahdollisuus heikentää prosessia herpetisen infektion tapauksessa, mikä vaatii desensitisoivien aineiden määrää ja antiviraalisen hoidon tehostamista.

Kun herpeksen iridosyk- liitti neurotropismi Vaikeaa herpes simplex virus voi kokea muutoksia keskus- ja ääreishermoston, alentamalla tempo säätö, muuttaa näkökenttä sekä potilaiden että terveet silmät. Herpeksen infektio värikalvon ja sädekehän voi ulottua suoraan jatkoa anatominen eteen- ja säädettävällä sarveiskalvon herpes kehitys ja rakkulainen herpeskeratiitti, chorioretinitis polttoväli esiintyminen, näköhermon tulehdus, verkkokalvon periflebita toissijainen eksudatiivinen verkkokalvon irtauma verkkokalvolle. Jos herpesinfektio listattu patologia ole mitään erityistä ero diagnostisia ominaisuuksia ja voi vain auttaa muotoilussa keuhkokuumeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],