Sepelvaltimotautinen hermoneuropatia: tyypit

Kun on kyse iskeemisestä neuropatiasta, kaikki muistavat heti näköhermon patologian, joka johtuu verenkierron häiriintymisestä yhdessä silmän osista. Tarkemmin sanottuna jopa itse hermon osat, jotka ovat silmämunan vieressä. Silmän sisä- ja retrobulbaariset osiot ovat alttiimpia iskeemisille vaurioille.

Iskeeminen optinen neuropatia

Iskeeminen optikusneuropatia sisältää kahdenlaisia patologioita, jotka eroavat toisistaan näköhermon vaurion lokalisoinnin suhteen. Anteriorinen iskeeminen optikusneuropatia on hermokuitujen vaurio silmämunan sisällä sijaitsevalla, kovakalvon rajoittamalla alueella. Tämä on näköhermon lyhin osa (vain 0,5 mm), jossa sen välilevy sijaitsee.

Näköhermon levyssä esiintyvät iskeemiset häiriöt (patologian etuosassa verkkokalvo, suonikalvo tai kovakalvo vaikuttavat) voidaan havaita jo varhaisessa vaiheessa jopa tavanomaisen oftalmoskopian avulla.

Takaiskeeminen optikusneuropatia on muutoksia retrobulbaarisessa (tunnetaan myös nimellä silmäkuopan sisäinen) osassa. Tämän osan pituus on 2,5–3,5 cm, ja se sijaitsee kovakalvon ja näköhermon kanavan silmäkuopan aukon välissä. Valitettavasti tämän alueen hermojen verenkierron häiriintyminen patologian alussa ei ole havaittavissa oftalmoskopiassa tai retinografiassa. Vain verisuonten (kaulavaltimon, silmävaltimon ja supratrokleaarisen valtimon) elektrofysiologiset tutkimusmenetelmät ja dopplerografia ovat informatiivisia.

Kuten ensimmäisessä tapauksessa, tauti vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin ihmisiin. Samaan aikaan tämän patologian havaitsemistiheys miehillä on huomattavasti suurempi kuin naisilla.

Molempien patologioiden pääasiallisena spesifisenä oireena pidetään näön laadun jyrkkää heikkenemistä verisuonten kouristuksen, trombin tukkeutumisen tai skleroottisten muutosten vuoksi. Systeemisten sairauksien ja akuutin verenhukan vaikutusta ei voida sulkea pois.

Mutta iskeemisiä prosesseja voi esiintyä paitsi näköhermon alueella, myös muissa hermoston rakenteissa. Neuropatioiden syynä on joka tapauksessa verenkierron häiriintyminen verisuonissa, jotka ruokkivat tiettyä hermoa.

Kasvohermon iskeeminen neuropatia

Tämä on vaurio yhdessä kallon alueen nuorimmista hermoista. Tällä helposti vaurioituvalla muodostumalla on tärkeä tehtävä kasvojen ilmeiden säätelyssä. Toisin sanoen se vastaa kasvolihasten hermotuksesta. On selvää, että sen toiminnan heikkeneminen johtaa outoon irvistykseen kasvoilla, jota ihminen ei voi hallita. Ja hermokuitujen heikkeneminen voi johtua verenkiertohäiriöstä jossakin kasvohermon tietyn haaran lähellä kulkevassa verisuonessa.

Kasvohermo on melko monimutkainen haarautunut rakenne, jonka kuidut ovat kietoutuneet muiden rakenteiden kuituihin, jotka vastaavat kielen herkkyydestä, syljenerityksestä ja kyynelvuotosta. Kasvohermon tuman välittömässä läheisyydessä aivorungon syvyyksissä sijaitsevat myös muiden hermojen (kuulohermo, loitontajahermo, kolmoishermo) ytimet. Näiden hermorakenteiden vaurioituminen on myös mahdollista, jolloin kasvohermon vaurioitumisen oireet (puoliksi suljetut silmät ja suu, vääristyneet kasvonpiirteet, roikkuvat posket jne.) voivat päällekkäin asettua sellaisten oireiden päälle kuin makuaistin muutokset, strabismus, kuulon heikkeneminen, syljeneritys, liiallinen kyynelvuoto jne.

Tilastojen mukaan tämän tyyppisen patologian esiintyvyys on noin 0,025%. Taudin hoito on melko pitkä - 21-30 päivää, ja toipumisaika voi kestää 3 viikosta lievissä tapauksissa kuuteen kuukauteen edenneissä tapauksissa. Ennuste riippuu hermovaurion asteesta. Täydellinen lihashalvaus antaa puoliennusteen. Lihasten liikkuvuuden täydellinen palautuminen havaitaan puolella potilaista. Osittaisessa halvauksessa tämä luku nousee 85%:iin. Yhdellä potilaalla 10:stä tauti voi uusiutua.

Kasvohermon vaurioasteesta riippuen ilmehäiriö korvautuu oudolla naamiolla. Täydellisessä lihasatoniassa havaitaan outo kuva. Yleensä prosessi on yksipuolinen, jolloin kasvojen toisella puolella on sama tavanomainen ilme ja toinen puoli muuttuu irvistykseksi: kaikki otsan, silmien ympärillä ja nenän ja huulien kolmiossa olevat rypyt puuttuvat, silmäluomi ja huulten nurkat laskeutuvat, silmärako levenee epätavallisen leveäksi, eikä henkilö pysty sulkemaan silmää kokonaan. Hieman avoimen suun vuoksi syöminen, erityisesti nestemäisen ruoan syöminen, on vaikeaa, sillä ruoka valuu ulos.

No niin, siirrytäänpä eteenpäin päästä alas vartaloon. Olkapään alueella näemme hermopunoksen, joka koostuu rinta-selkäydin- ja kaulahermoista. Sen alapuolella (käsivartta pitkin) useita lyhyitä ja pitkiä haaroja erkanee, ja mikä tahansa niistä voi vaurioitua iskeemisesti, jos hermoa ruokkivan verisuonen verenkierto häiriintyy.

Yksi olkahermonpunoksen pitkistä haaroista on keskihermo, joka kulkee olkavarren valtimon rinnalla kainalon läpi ja ulottuu sitten olkaluun keskireunaa pitkin. Olkapään alaosassa se sukeltaa Strutherin nivelsiteen alle, sitten menee pyöreän lihaksen, pronaattorin, paksuuntumaan ja tulee ulos kyynärvarresta. Tässä vaiheessa hermolla ei ole käytännössä lainkaan haaroja. Ne esiintyvät kyynärvarren ja käden alueella.

Kyynärvarressa hermo kulkee sormien koukistusliikkeistä vastaavien lihasten alla. Tässä koko etummainen lihasryhmä on sen hallinnassa.

Keskihermo tulee käden alueelle rannekanavan kautta, jota kutsutaan myös rannekanavaoireyhtymäksi. Tässä hermo vastaa peukalon liikkeestä vastaavien lihasten hermotuksesta ja 3,5 sormen kämmenpuoleisen ihon herkkyydestä. Näitä lihaksia ovat peukalo, lannelihakset ja rannenivel.

Keskihermon erityisen anatomisen rakenteen vuoksi sen haavoittuvimpina paikkoina pidetään tunneleita, joissa hermo kulkee lihasten, nivelsiteiden ja nivelten välillä, missä se voi puristua yhteen lähellä olevan valtimon kanssa, joka toimittaa hermolle ravintoa. Tunnelisyndroomiin kuuluvat: rannekanavaoireyhtymä, pyöreäpronaattorioireyhtymä, Strutherin vyötäröoireyhtymä jne.

Keskihermon iskeeminen neuropatia

Käy selväksi, että tässä tapauksessa ei puhuta iskeemisestä neuropatiasta, vaan keskihermojen kompressioiskeemisestä neuropatiasta, jossa iskemia johtuu hermojen ja verisuonten puristumisesta. Tällaisen puristuksen syynä voivat olla vammat, kasvaimet, tulehdukselliset ja degeneratiiviset prosessit lihaksissa ja nivelissä. Joskus tunnelioireyhtymä liittyy ammatilliseen toimintaan ja säännölliseen tehtävien suorittamiseen, joissa hermoja ja verisuonia puristetaan.

Patologian oireimpia oireita pidetään: voimakasta kipua, joka voi vaikuttaa kyynärvarren, käden ja kolmen ensimmäisen sormen mediaalipinnan alueisiin, vaurioituneen alueen turvotusta, lämmön esiintymistä tällä alueella (iskemian yhteydessä havaitaan usein käänteinen reaktio syanoosin ja hypotermian kanssa), joskus kädessä ja kämmenessä havaitaan puutumista ja pistelyä. Henkilö ei voi puristaa sormiaan nyrkkiin, taivuttaa tai taivuttaa peukaloa, toinen sormi ei yleensä taivu, ja kolmannen taivutuksen yhteydessä tietyt vaikeudet poistuvat.

Kyynärhermon iskeeminen neuropatia

Kyynärhermo on toinen pitkä haara olkahermonpunoksesta, joka voi puristua sitä ruokkivien verisuonten mukana, mikä johtaa kyynärhermon kompressiosiskeemiseen neuropatiaan. Tämä hermo antaa myös haaroja, vain alkaen kyynärvarresta, mutta se vastaa kyynärpäänkoukistajan, käden, osan sormien syvästä koukistajasta, peukalon adduktiosta vastaavan lihaksen, luuväli- ja lannelihasten, viimeisen sormen lihasten sekä kämmenten ja sormien ihon hermotuksesta.

Yhdessä kyynärvaltimon kanssa hermo kulkee kyynärluun kanavan ja Guyonin kanavan läpi ranteen alueella, missä niiden puristuminen havaitaan useimmiten, johon liittyy käden heikkous, jonka vuoksi henkilö ei voi suorittaa tavanomaisia liikkeitä (ottaa jotain käteen, kirjoittaa tekstiä, soittaa näppäimistöllä jne.). Myös tunnottomuus on patologian tyypillinen oireyhtymä, se tuntuu pikkusormen ja osan nimettömästä alueella sekä kämmenen ulkopuolella.

Henkilö voi tuntea epämukavuutta ja kipua kyynärpäässä, joka usein säteilee ranteeseen ja käteen. Sormien keskimmäinen ja ulompi falangi on jatkuvasti taipunut, mikä luo vaikutelman saalistajan kynsistä tassusta.

Patologian syyt ovat identtiset edellisen neuropatian tyypin kanssa. Näitä ovat vammat, tulehdukset, reumaattiset muutokset sekä tiettyjen töiden suorittaminen ja huonot tavat, jotka johtavat hermon puristumiseen kyynärpään tai ranteen alueella.

Toinen pitkä haara, joka lähtee olkahermonpunoksesta, on nimeltään värttinähermo. Se kulkee kainalon takaosaa pitkin ja lepää leveän selkälihaksen ja ojentajalihaksen jänteen leikkauskohdassa. Tässä kohtaa värttinähermo voi puristua.

Hermo kulkee sitten olkaluun uurretta pitkin kiertyen luun ympäri, missä se voi myös puristua. Hermon puristus on mahdollista myös kyynärpään alueella, jossa se kulkee kyynärpään mutkan sisäosaa pitkin ja laskeutuu sitten käteen kahtena haarana: pinnallisena ja syvänä.

Iskeeminen radiaalinen neuropatia

Radiaalinen hermo vastaa kyynärvartta ja kättä laajentavien lihasten hermotuksesta, peukalon sieppaamisesta, sormien proksimaalisten falangien laajentamisesta ja kämmenen ylöspäin kääntämisestä, antaa herkkyyden kyynärpäälle, olkapään takaosaan, kyynärvarren takaosaan, osaan kättä ja kolmelle ensimmäiselle sormelle äärimmäisiä (distaalisia) falangeja lukuun ottamatta.

Värttinähermon iskeeminen neuropatia voi johtua sen puristumisesta trauman, kasvainten, puristussiteen ennenaikaisen poiston, käsivarren säännöllisen taivutuksen kyynärpäästä tai ranteesta tai puristuksen nukkuessa vuoksi. Kainalosauva voi puristua kainalosauvojen käytön tai polvesta koukussa olevan jalan varaan istuessa nojattaessa. Käsirautojen käyttö voi puristaa värttinähermon rannealueelle.

Iskeemisen neuropatian syynä voivat olla tulehdukselliset ja degeneratiiviset muutokset värttinähermon alueen kudoksissa ja sitä ruokkivissa verisuonissa. Iskemia voi olla myös seurausta tarttuvista systeemisistä sairauksista ja vakavista myrkytyksistä.

Jos puhumme kainalon hermovauriosta, oireita ovat vaikeus ojentaa käsivartta kyynärvarren, käden ja kämmentä lähinnä olevien sormien falangien alueella. Käden asento heikkenee voimakkaasti. Vaikka kädet olisivat ylhäällä, käsi pysyy silti roikkumassa. Henkilö ei pysty liikuttamaan peukaloa sivulle, ja hän tuntee puutumista ja pistelyä kolmen ensimmäisen sormen takaosassa, vaikka distaalisten falangien herkkyys säilyy.

Jos spiraalikanavan hermoon vaikuttaa hermo, kyynärpäärefleksi ja käsivarren ojennus kyynärpäässä eivät heikkene, samoin kuin olkapään takaosan herkkyys.

Kun kyynärnivelen lähellä oleva hermo vaurioituu, henkilö tuntee kipua ja tunnottomuutta kädenselässä aina, kun käsivarsi on taivutettu kyynärpäästä. Tässä tapauksessa kyynärvarren herkkyys voi pysyä normaalina tai hieman heikentyneenä.

Ranteen hermovaurioille on ominaista kaksi oireyhtymää: Turnerin oireyhtymä (murtumineen) ja värttinähermon tunnelioireyhtymä (pinnallisen haaran puristuessa). Molemmissa tapauksissa kädenselkä ja sormet tunnottomuuden vuoksi peukalonselässä tuntuu polttava tunne ja kipu, joka voi levitä koko käsivarteen.

Yläraajojen alueella on useita muita lyhyitä hermoja (pitkät rinta-, solis-, kainalo-, supra- ja subskapulaariset hermot jne.) sekä pitkiä haaroja: kyynärvarren lihas-iho- ja mediaalihermo. Kaikki ne voivat myös altistua iskemialle, mutta tämä tapahtuu paljon harvemmin kuin edellä kuvatuilla hermoilla.

Yläraajojen iskeemiset neuropatiat eivät ole enää vanhuuden patologioita. Ne ovat tyypillisempiä nuorille ja keski-ikäisille eli työikäiselle väestölle.

Ja mitä alaraajojen hermot kertovat meille, joille iskeeminen neuropatia ei myöskään ole mikään käsittämätön asia, varsinkin kun otetaan huomioon usein esiintyvät suonikohjut ja jalkavammat?

Jalkojen lihasten toimintaa säätelevät kahdenlaiset hermopunokset. Toinen niistä on lannehermo ja toinen sakraalihermo. Lannehermosta lähtee useita haaroja, jotka kulkevat suoliluun, rintalastan ja nivusten alueella, sukupuolielinten ja reisien alueella. Lannehermostoon kuuluvat myös lateraalinen ja sulkuhermo.

Kaikki nämä haarat osallistuvat lantion ja reiden lihasten ja ihon hermotukseen, ja ne voivat olla alttiita iskemialle enemmän tai vähemmän, mutta eivät yhtä usein kuin sakraalipunoksen hermot.

Sakraalihermopunos koostuu kolmesta hermosäikeestä: häntähermosta, genitaalihermosta ja iskiashermosta. Kaikista sakraalihermon hermosäikeistä vaurioituu kuitenkin useimmiten suurin hermo, jota kutsutaan iskiashermoksi, koska se kulkee pakaroissa, ja sen haarat - peroneaalihermo ja säärihermo. Iskiashermo haarautuu kahteen erisuuruiseen haaraan reisiluun pituuden jälkipuoliskolla lähellä polvitaipeen fossaa.

Iskiashermo kulkee lantion sisällä ja tulee ulos erityisen aukon kautta sen takapinnalle, sukeltaa piriformis-lihaksen alle, kulkee reisiä pitkin sen takaosaa pitkin ja jakautuu lähellä polvitaipeen kuoppaa. Tämän hermon ansiosta voimme koukistaa jalan polvesta.

Iskiashermon vaurioituminen koko sen reitillä on mahdollista trauman, kasvainten, hematoomien, aneurysmien ja pitkittyneen puristuksen seurauksena. Mutta useimmiten sitä puristaa piriformis-lihas, muutokset selkärangan erilaisten patologioiden tai väärin annetun lihaksensisäisen injektion seurauksena.

Iskiashermon ja muiden hermorakenteiden vaurioituminen on mahdollista myös systeemisten tartuntatautien ja tulehduksellisten patologioiden ja kehon myrkyllisten vaikutusten yhteydessä.

Iskiashermovaurion oireita ovat hermoa pitkin tuntuva pistävä kipu, raajan liikkumisen rajoittuminen, jalan ja jalkaterän takaosan tunnottomuus ja pistely sekä vaikeus jalan taivuttamisessa polvesta.

Iskiashermon neuropatia on toiseksi yleisin heti yhden sen haaran, peroneaalihermon, patologian jälkeen. Tämä polven ali kulkeva hermo haarautuu pohjeluun alussa. Näin ollen syvät ja pinnalliset haarat toimivat hermon jatkeena. Ensimmäinen kulkee säären ulkopintaa ja jalkaterän yläpuolta pitkin, toinen säären anterolateraalista osaa pitkin ja siirtyy mediaaliseen osaan, jossa hermo tunkeutuu ihon alle ja haarautuu kahteen osaan. Näitä osia kutsutaan väli- ja mediaalisiksi ihohermoiksi.

Peroneaalihermon syvä osa vastaa jalkaterää ja varpaita ojentavien ja jalan ulkoreunaa nostavien lihasten hermotuksesta. Pinnallinen haara kontrolloi jalan rotaatiota ja plantaarista koukistusta sekä sen herkkyyttä ja hermottaa ihoa varpaiden välissä ja säären alaosassa.

Useimmiten pohjehermo vaurioituu pohjeluun pään alueella ja kohdassa, josta hermo lähtee jalasta. Hermon ja läheisten verisuonten puristumista näillä alueilla kutsutaan ylä- ja alatunnelioireyhtymäksi. Puristuksen lisäksi taudin syynä voivat olla selkärangan sairauksien aiheuttamat lihas- ja nivelkudoksen muutokset, kuten tiukat kengät ja raajan pitkäaikainen immobilisaatio, vammat, systeemiset infektiot ja myrkytykset. Harvemmin taudin aiheuttavat kasvaimet, sidekudoksen patologiat tai aineenvaihduntahäiriöt.

Peroneaalisen hermon neuropatia

Verisuonitaudit (esimerkiksi suonikohjut tai verisuonitukos) ja puristus ovat kuitenkin yleisimpiä syitä peroneaalisen hermon iskeemisen tai kompressioiskeemisen neuropatian kehittymiselle.

Patologian iskeemisessä ja kompressioperäisessä luonteessa taudin oireet ilmenevät vähitellen ja niiden voimakkuus kasvaa ajan myötä. Polven alla olevan haarautumiskohdan peroneaalihermon vaurioitumiselle on ominaista jalan ja varpaiden ojennuksen ongelmat. Jalka pysyy alaspäin kaartuneena, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia kävellessä. Henkilön on nostettava jalkojaan voimakkaasti, jotta varpaat eivät kosketa lattiaa (kukon tai hevosen askellus). Potilas voi myös kokea kipua säären tai jalkaterän ulkosyrjässä.

Jos iskeeminen vaurio vaikuttaa peroneaalihermon syvään haaraan, jalan roikkuminen ei ole yhtä voimakasta, mutta sen ojentamisessa ja varpaiden liikuttamisessa on edelleen vaikeuksia. Jalan selkäpuolen ja kahden ensimmäisen varpaan välisen tilan herkkyys heikkenee. Jos sairaus kestää pitkään, jalan selkäpuolella on mahdollista havaita luuvälitilojen painumista.

Peroneaalihermon pinnallisen haaran neuropatiassa säären sivupintojen ja jalkaterän selkäpuolen mediaalisen alueen herkkyys heikkenee. Potilas voi kokea kipua samoissa paikoissa. Sormien koukistus ei heikenny, mutta jalkaterän rotaatio heikkenee jonkin verran.

Säärihermon iskeeminen neuropatia

Säärihermo kulkee polvitaipeen kuoppaa pitkin, lihkeä gastrocnemius-lihaksen mediaalisen ja lateraalisen pään välissä, sitten sormien koukistajalihasten välistä ja sukeltaa nilkan haaran luumeniin. Sieltä hermo kulkee tarsaalikanavaan, jossa koukistajapidike kiinnittää sen tukevasti yhteen sääriluun valtimoista. Juuri tässä kanavassa hermon puristuminen tapahtuu useimmiten.

Säärihermo säätelee ihon ja lihasten liikettä ja herkkyyttä, jotka vastaavat jalan ja säären taipumisesta, jalan sisäänpäin taivutuksesta, varpaiden erilaisista liikkeistä ja distaalisten falangien ojennuksesta.

Tarsal-alueen puristuksen lisäksi säärihermon iskeeminen neuropatia voi johtua vammoista (usein tällaisia vammoja kärsivät urheilijat), jalkojen epämuodostumista, pitkittyneestä oleskelusta epämukavassa asennossa, polvinivelen ja nilkan sairauksista, kasvainprosesseista, aineenvaihduntahäiriöistä, verisuonisairauksista (esimerkiksi vaskuliitista, jossa verisuonten seinämät tulehtuvat ja tuhoutuvat).

Jos säärihermo vaikuttaa polven alapuolella olevaan alueeseen, patologian kliininen kuva viittaa jalan alaspäin suuntautuvan fleksion rikkomiseen (peroneaalisen patologian yhteydessä tilanne on päinvastainen, vaikka molemmissa tapauksissa ei pysty seisomaan varpaillaan). Liikkeen aikana henkilö painottaa kantapäätä yrittäen olla nojaamatta varpaisiin. Säären ja jalkaterän takaosan lihasryhmä surkastuu vähitellen ja jalka alkaa muistuttaa eläimen kynsistä käpälää (samanlainen tilanne havaitaan kynsihermon neuropatiassa).

Tuntoherkkyyden heikkenemistä havaitaan säären takaosassa ja sen etuosan alakolmanneksessa, jalkapohjan alueella. Tuntoherkkyys on heikentynyt kolmen ensimmäisen sormen koko pinnalla ja viidennen sormen takaosassa. Neljäs sormi on osittain vaurioitunut, koska sitä hermottavat eri hermot.

Jos neuropatia on luonteeltaan traumaattinen, niin päinvastoin, herkkyys voi nousta liian korkeaksi ja iho turvota.

Hermon ja sitä syöttävien verisuonten puristuminen tarsaalikanavassa ilmenee polttavana ja pistävänä kipuna jalkapohjan alueella, joka säteilee pohjelihakseen. Kipu voimistuu juostessa ja kävellessä sekä pitkään seistessä. Jalan molemmilla reunoilla havaitaan patologisesti lisääntynyttä herkkyyttä. Ajan myötä jalkaterästä tulee litteämpi ja varpaat taipuvat hieman sisäänpäin. Jos koputat vasaralla akillesjänteen alueelle, potilas valittaa kipua tässä kohdassa.

Jalkapohjan sisähermon vaurio ilmenee kipuna jalkaterän sisäreunassa ja kolmen ensimmäisen varpaan selkäpuolella. Jos napautat (iskulla) navikulaarin aluetta, isovarpaassa tuntuu terävää, viiltävää kipua.

Tarsaalikanavan hermon puristuminen ja sääriluun mediaalisen haaran vaurioituminen ovat tyypillisiä paljon fyysisesti aktiivisille ihmisille, urheilijoille ja turisteille. Useimmiten niitä provosoi pitkäaikainen kävely tai juokseminen.

Säärihermon haarojen vaurioituminen sormien alueella on tyypillistä ylipainoisille ihmisille, jotka rakastavat korkokenkiä. Näin ollen tämä patologia on tyypillisempi naisille. Sille on ominaista kipuoireyhtymä, joka alkaa jalkaholvista. Kipu tuntuu jalkapohjan tyvestä ja lävistää myös 2–4 ensimmäistä sormea ja voimistuu seistessä tai kävellessä.

Kantapään alueella olevan säärihermon haarojen vaurioituminen, joka johtuu pitkittyneestä kävelystä ilman kenkiä tai ohuilla pohjilla, sekä kantapäälle laskeutumisesta korkealta hypättäessä, ilmenee kipuna ja voimakkaana herkkyyden heikkenemisenä tällä alueella. Mutta joskus potilaat valittavat epämiellyttävistä tuntemuksista kantapäässä (pistely, kutittelu jne.) tai lisääntyneestä kosketusherkkyydestä (kudosten koskettaminen on kivuliasta). Tällaisten oireiden pelossa henkilö yrittää kävellä astumatta kantapäälle.

On sanottava, että kehomme on kietoutunut valtavaan toisiinsa risteävien hermojen ja verisuonten verkostoon. Verenkierron häiriö missä tahansa kehon osassa voi helposti johtaa hermovaurioihin eli iskeemisen neuropatian kehittymiseen. Ja vaikka tällaisten häiriöiden syyt voivat olla täysin erilaisia, hermovaurioiden seuraukset vaikuttavat aina potilaan elämänlaatuun, rajoittavat liikkumista, työkykyä ja joskus kommunikointia, mikä vaikuttaa henkilön psyko-emotionaaliseen tilaan.