Hankittu verihiutaleiden toimintahäiriö: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hankittu verihiutaleiden toiminta voi johtua aspiriinin, muiden ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden tai systeemisten sairauksien ottamisesta. Hankittu verihiutaleiden toimintahäiriö on melko tyypillinen ilmiö. Yleisimpiä ovat aspiriini. Muut lääkkeet voivat myös aiheuttaa verihiutaleiden toimintahäiriöitä. Lukuisat taudit (esim. Myeloproliferatiiviset sairaudet, myelodysplastinen oireyhtymä, uremia, makroglobulinemia ja multippeli myelooma, kirroosi, SLE) voivat vahingoittaa verihiutaleiden toimintaa. Hankittua verihiutaleiden toimintahäiriötä epäillään eristetyn verenvuodon pitenemisen läsnäollessa tapauksissa, joissa muita mahdollisia diagnooseja ei oteta huomioon. Verihiutaleiden aggregaation tutkiminen ei ole välttämätöntä.
Aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet estävät tromboxaanin A syklo-oksigenaasi-välitteisen tuotannon. Vaikutus voi kestää 5-7 päivää. Aspiriini kohtalaisen pidentää vuotoaikaa terveillä ihmisillä, mutta voi merkittävästi pidentää sen potilailla, joilla verihiutaleiden toimintahäiriön tai vakavasti heikentynyt toissijainen hemostasis (esim saavilla potilailla hepariinia tai joilla on vakava hemofilia). Verihiutaleet voivat saada dysfunktionaalisia häiriöitä, mikä johtaa verenkiertoajan lisääntymiseen verenkierrossa happipumpun kautta kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen aikana. Rikkominen mekanismi aktivoituu fibrinolyysin verihiutaleiden membraaniglykoproteiinikompleksin menetys Ib-IX, liitospisteinä von Willebrandin tekijä. Verihiutaleiden tasosta huolimatta potilaat, joilla on lisääntynyt verenvuoto ja pitkittynyt verenvuodotusaika sydänpulmonaalisen ohivirtauksen jälkeen, tarvitsevat verihiutaleiden verensiirtoja. Nimeäminen aprotiniinia (proteaasi-inhibiittori, joka on neutraloivaa aktiivisuutta plasmiinin) aikana ohitusleikkauksen voidaan estää viallisen verihiutaleiden toimintaa, estämään Verenvuodon keston pidentymisen ja vähentää verensiirtojen tarve.
Verenvuodon keston pidentämismekanismi uremialla on tuntematon. Verenvuodon läsnä ollessa se voidaan korjata hemodialyysillä, kryokappaleen tai desmopressiinin infuusion käyttöönotolla. Anemian läsnä ollessa voidaan suorittaa erytrosyyttisen massan tai erytropoietiinin verensiirto, mikä myös lyhentää verenvuototaikaa.
[