Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hampaiden istuttaminen - nykyaikainen tekniikka hampaiston palauttamiseksi
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hammasimplantaatiossa korvataan menetettyjen hampaiden juuret eli asennetaan erityinen rakenne leukaluukudokseen puuttuvien hampaiden tilalle.
Luukudokseen fuusioitumisen (osseointegraation) prosessissa implantit mahdollistavat - myöhempien proteesien avulla - hammasrivin palauttamisen ja siten hammasjärjestelmän toimintojen normalisoinnin.
Lue myös:
Hampaiden implantointi: raudasta titaaniin
Tällä hetkellä titaania ja sen seoksia käytetään hammasimplantteihin maailmanlaajuisesti. Titaani on paljon kemikaali- ja korroosionkestävämpää kuin ruostumaton teräs, ja sitä käytetään lentokoneiden, sukellusveneiden ja ydinreaktoreiden rakentamisessa.
Hammasimplanttien uusimmat teknologiat ovat 1900-luvun saavutuksia. Vanhin hammasimplantti – takorautainen hammas yläleuassa – löydettiin kuitenkin kallosta hautapaikalta Ranskasta. Röntgentutkimuksen mukaan istutetun rautahampaan omistaja eli noin 1900 vuotta sitten. Tämä löytö toiseksi nosti ainutlaatuisen esineen, jonka amerikkalainen kasvitieteellinen retkikunta löysi vahingossa vuonna 1931 Ulua-joen laaksosta Hondurasista. Se oli osa alaleuasta, joka kuului noin 1400 vuotta sitten eläneelle maya-naiselle. Tähän leukaan oli asetettu tumma kivi vasemman etuhampaan sijaan, ja röntgenkuva osoitti, että tämä "implantti" oli asetettu elinaikana ja jopa peittynyt luuhun. Maya-intiaanit harjoittivat siis implanttia jo kauan ennen kuin Kolumbus löysi Amerikan.
Titaania käytettiin ensimmäisen kerran hammasimplanttien valmistuksessa viime vuosisadan puolivälissä. Ruotsalainen professori Per-Ingvar Branemark (ei hammaslääkäri, vaan ortopedinen kirurgi) ja ryhmä kollegoita Lundin yliopistosta tekivät tieteellistä tutkimusta luun paranemisesta. Kokeiden aikana laboratoriokaniinin reisiluuhun asetettu titaanitanko kirjaimellisesti kasvoi yhteen luun kanssa. Onnistunut tutkimus johti teknisesti puhtaan titaanin ihanteellisen luutumisprosessin löytämiseen, jota he päättivät testata leukaluussa. Niinpä vuonna 1965 asennettiin ensimmäinen titaanista valmistettu hammasimplantti.
Yksi uusimmista innovaatioista hammasimplanttien alalla on biologisesti aktiivisen pinnoitteen levittäminen titaani-implantteihin, mikä nopeuttaa ja vahvistaa niiden integroitumista luuhun.
Hammasimplantin edut
Hammasimplantin edut ovat ilmeiset. Puuttuvien hampaiden juurien korvaaminen implantilla – niiden lukumäärästä riippumatta – mahdollistaa niiden täydellisen palauttamisen: on mahdollista istuttaa etuhammas tai mikä tahansa puruhammas, sekä täydellinen hampaiden istutus (kun luonnollisia hampaita ei ole juurikaan jäljellä). Samalla hampaiden istutus antaa mahdollisuuden paitsi luoda hampaistolle erittäin esteettinen ulkonäkö (joka näyttää täysin luonnolliselta), myös varmistaa hampaiden täyden toiminnan. Implanttien "työskentelyaika" on 10–25 vuotta.
Lisäksi, jos hammasimplanttien asennuksen jälkeen suunnitellaan siltaproteesin asentamista, viereisiä hampaita ei tarvitse hioa pois. Irrotettavien proteesien kiinnittäminen implantteihin poistaa kaikki niiden käyttöön usein liittyvät ongelmat. Hammaslääkärit väittävät, että hammasimplantteihin asennettuja irrotettavia rakenteita ei tarvitse poistaa suusta joka päivä: riittää, että ne hoidetaan hygieenisesti 7–10 päivän välein.
Hampaiden puuttuessa tehtävä implantaatio tarjoaa todellisen mahdollisuuden hylätä irrotettavat hammasproteesit ja korvata ne ehdollisesti irrotettavilla rakenteilla. Tai asentaa kiinteät rakenteet, joita ei voida käyttää hampaiden puuttuessa ja leuan alveolaarisen ulokkeen lähes täydellisen surkastumisen vuoksi. Asiantuntijat huomauttavat, että tässä tapauksessa minkä tahansa tyyppinen hammasimplantteihin perustuva proteesi on potilaille mukavampi ja tehokkaampi heidän hammasjärjestelmän toiminnan kannalta.
Hammasimplanttien haitat
Implantologien mukaan titaani-implanttien selviytymisprosentti on erittäin korkea – 95–98 %. Mutta todennäköisyys joutua niihin 2–5 %:iin tapauksista, joissa elimistö hylkii "muukalaista", on varmasti olemassa. Lisäksi implantin läsnäolo suussa vaatii paitsi huolellista kotihoitoa, myös ammattimaisesti suoritettuja järjestelmällisiä hygieniatoimenpiteitä, eli pakollisia käyntejä hammaslääkärissä.
Sinun tulisi olla varautunut siihen, että hammasimplantti vaatii äärimmäistä kärsivällisyyttä ja melko pitkän ajan (useista kuukausista vuoteen - riippuen tapauksesta). Yksi hammasimplantin merkittävistä haitoista on sen korkea hinta.
Vertailun vuoksi hammasimplanttien vähimmäishinnat Isossa-Britanniassa (Global Dental Implants Market -katsauksen mukaan) ovat 1800 euroa hammasta kohden, Italiassa 1300 euroa, Saksassa ja Sloveniassa 1000 euroa ja Kroatiassa 800 euroa. Amerikkalainen maksaa yhdestä hammasimplantista 2000 dollaria, Kiinassa asuva 900–1500 dollaria.
[ 12 ]
Hammasimplanttijärjestelmät
Nykyään intraosseaalisten hammasimplanttien teollista tuotantoa tapahtuu 24 maassa ympäri maailmaa, ja hammasimplanttien osuus hammashoitopalvelumarkkinoilla on kasvanut 18 prosenttiin. Hammasimplanttijärjestelmien tuotannon edelläkävijä - Nobel Biocare (Ruotsi) - on valmistanut implantteja hammaslääketieteelliseen käyttöön vuodesta 1981 lähtien. Juurenmuotoisia implantteja voidaan käyttää klassisiin kaksivaiheisiin ja yksivaiheisiin implanttimenetelmiin. Nobel Biocare -implanteissa käytetään erityistä TiUnite-pinnoitetta, joka varmistaa implanttien hyvän kiinnittymisen ja korkean luotettavuuden.
Ruotsalainen AstraTech-yritys on kehittänyt yleiskäyttöisen hammasimplanttijärjestelmän.
Astra Tech Implants -hammasjärjestelmä, jota käytetään kaikkialla maailmassa, on osoittautunut korkealaatuiseksi ja luotettavaksi ratkaisuksi lähes kaikkiin hampaiden menetykseen liittyviin ongelmiin.
Sveitsiläinen Straumann-yritys valmistaa maailman parhaimpiin kuuluvia hammasimplantteja. Esimerkiksi uusin malli SLActive juurtuu innovatiivisen pinnoitteensa ansiosta potilaan leukaan vain kuukaudessa.
Israelilaisen Alpha-Bio Tec -yrityksen ruuvi-implantteja käytetään menestyksekkäästi hammasklinikoilla 48 maassa. Kartioimplantit SPI ja DFI ovat erityisen suosittuja. Asiantuntijat asentavat Bicon Dental Implants (USA) -yrityksen hammasimplanttijärjestelmiä jopa tapauksissa, joissa ienluun surkastumisen aste ei salli muiden järjestelmien implanttien asentamista.
Saksassa valmistetuista implanteista asiantuntijat suosittelevat Ankylos-tuotemerkin TissueCare-kartiojärjestelmää. Tämä järjestelmä on helppokäyttöinen ja tarjoaa maksimaalisen toimivuuden yhdistettynä hammasimplanttien erinomaiseen esteettiseen ulkonäköön.
Hammasimplanttien tyypit tai pikemminkin endosteaalisten (intraosseaalisten) implanttien tyypit - muodostaan riippuen - jaetaan ruuvi-, lieriömäisiin, kartiomaisiin, putkimaisiin, levy-, porras-, kortikaalisilla tyynyillä jne.
[ 13 ]
Hammasimplantin vaiheet
Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, miten hammasimplantti tapahtuu. Hammasimplanttitekniikkaan kuuluu menetettyjen hampaiden tekojuurien vaiheittainen istuttaminen.
Erittäin tärkeä vaihe on hammasimplantaatioon valmistautuminen. Ensinnäkin kaikki olemassa olevat hampaat on hoidettava – infektioriskin ja jopa implantin hylkimisreaktion välttämiseksi. Hoitosuunnitelman tutkimuksen ja valmistelun aikana implantologin on kuvattava koko prosessi (hoitoprotokolla) ja valittava kullekin potilaalle sopivin implanttityyppi ja sen leukaan asennustapa – ottaen huomioon myöhemmän proteesin menetelmän.
Hammasimplantaatioon valmistaudutaan suorittamalla suuontelon ja hampaiden perusteellinen tutkimus ortopantomografialla (leuasta otetaan digitaalinen panoraamakuva) ja tietokonetomografialla (TT). Näiden tutkimusten tiedot antavat kuvan suuontelon yleiskunnosta, leuan luukudoksesta sekä sen anatomisista ominaisuuksista tai puutteista.
Leikkauksen suorittamiseksi onnistuneesti sinun on tehtävä hammasimplantaatiotestejä: yleinen verikoe, verikoe sokerin, HIV:n, hepatiitin ja sukupuolitautien varalta.
Vaiheessa II leukaan kertyy luukudosta (kaksivaiheisessa implantaatiossa), jonka tilavuus hampaan pitkäaikaisen puuttumisen myötä pienenee merkittävästi (atrofoituu) sekä leveys- että korkeussuunnassa. Luukudossiirteessä käytetään joko potilaan omaa luuta (autosiirre suoliluusta, leuasta tai leuan takaosasta) tai erilaisia allosiirteitä ja alloplasteja. Siirretyn luun paranemisaika on vähintään 3-4 kuukautta. Asiantuntijat toteavat, että 70-80% potilaista ei voi välttää tätä hammasimplantaation vaihetta, koska rakenteiden on oltava tukevasti kiinni leukaluussa, ja luukudoksen puute estää tämän.
Tällä hetkellä yläleuan hammasimplanttien asentamiseen käytetään poskiontelon nostoa eli subantraalista augmentaatiota. Tässä leikkauksessa leukaharjanteen luukudoksen leveyden lisäämiseksi nostetaan poskiontelon pohjaa ja tyhjään koloon asetetaan keinotekoista luukudosta. Muutaman kuukauden kuluttua – sen luutumisen jälkeen leukaluuhun – hammasimplantti voidaan asentaa.
Implanttien varsinainen asennus tapahtuu vaiheessa III. Implantin asettaminen kirurgisesti, jolla korvataan hampaan juuret, suoritetaan paikallispuudutuksessa. Hammasimplantaatio nukutuksessa (eli yleisanestesiassa) tehdään erittäin harvoin ja vain niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa useita implantteja asennetaan samanaikaisesti.
Hammasimplantin asentamiseksi ienkudos leikataan, luuhun porataan titaanirakenteen kokoa vastaava reikä (pohja), implantti asetetaan siihen, päälle asetetaan kierretulppa ja ien ommellaan kiinni. Ienkudosta voidaan leikata laserilla skalpellin sijaan. Tätä kutsutaan laserhammasimplantaatiksi tai verettömäksi hammasimplantaatiksi. Toimenpide, jossa leikataan ikenen limakalvoa, kestää enintään puoli tuntia.
Samaan aikaan hammaslääkäreiden mukaan implantin hylkimisen todennäköisyys on minimaalinen, ja absoluuttinen steriiliys on avain erittäin nopeaan paranemiseen. Mutta tämä ei ole mahdollista kaikissa hammasklinikoissa (tällaisten laitteiden puutteen vuoksi), ja tällainen toimenpide maksaa 20 % enemmän kuin perinteisiä instrumentteja käytettäessä.
Hammasimplantin jälkeiset ompeleet poistetaan yleensä 7–10 päivän kuluttua. Implantti kuitenkin pysyy kiinni leukaluussa 4–6 kuukautta, ja joissakin tapauksissa jopa vuoden tai pidempään.
Jos hammasrivin palauttaminen tehdään irrotettavalla (kaksiosaisella ruuvi)implantilla, seuraava vaihe on sen ylärakenteen (suprastruktuurin) tai tukirakenteen asennus – eli erityinen "sovitin" hammasimplantin ja proteesissa käytettävän rakenteen välille. Ien leikataan uudelleen auki, tulppa poistetaan ja tukirakenne ruuvataan paikalleen. Tämän leikkauksen jälkeen (joka myös tehdään nukutuksessa) ienkudos paranee kahden viikon kuluessa.
Yhden vaiheen hammasimplanttimenetelmissä käytetään erottamattomia rakenteita (yksivaiheisia), joissa tukirunko ja luutanko muodostavat yhden kokonaisuuden ja se osa, johon hammasproteesi sijoitetaan, on välittömästi ikenen yläpuolella. Tämä mahdollistaa implantaatioprosessin nopeuttamisen.
Hammasimplantin viimeinen vaihe on tekohampaiden eli proteesien asentaminen. Proteeseja voidaan tehdä erilaisilla menetelmillä: kruunujen ja siltojen sementti- tai ruuvikiinnityksellä sekä irrotettavilla proteeseilla, joihin on useita kiinnitysvaihtoehtoja.
Hammasimplantaatiomenetelmät
Hammasimplanttimenetelmästä riippuen erotetaan kaksivaiheinen ja yksivaiheinen hammasimplantti.
Kaksivaiheinen hammasimplantti, jota monet asiantuntijat kutsuvat klassiseksi, on erittäin pitkä toimenpide, johon liittyy kirurginen toimenpide (sen tekniikka on lyhyesti kuvattu edellisessä hammasimplantin vaiheita käsittelevässä osiossa). Vaikka leukaluukudon määrän lisäämiselle ei olisikaan viitteitä, kaksivaiheinen hammasimplantti kestää vähintään kuusi kuukautta, koska se tehdään purettavalla kaksiosaisella ruuviimplantilla.
Yhden vaiheen hammasimplantaatio, jossa käytetään erottamattomia rakenteita, mahdollistaa implantin asentamisen yhdellä käynnillä eikä tekohampaan asentamista tarvitse odottaa kauan. Tällä implantaatiomenetelmällä on yleisiä nimiä, kuten pikahammasimplantaatio, yhden vaiheen hammasimplantaatio ja välitön hammasimplantaatio.
Kuten hammaslääketieteen alan asiantuntijat kuitenkin huomauttavat, tällä hammasimplanttimenetelmällä on riski, että implantti ei kasva tarpeeksi tiukasti leukaluukudokseen, ja myöhemmät proteesit voivat epäonnistua.
Lisäksi endoskooppinen hammasimplantti, jota potilaat kutsuvat yhden päivän aikana tehtäväksi hammasimplantiksi, käytetään vain välittömästi hampaan poiston jälkeen: implantti asennetaan hampaan alveoliin, eli jos se on ehjä ja siinä on luuta. Ja tässä tapauksessa menetetty hammas korvataan kiinteällä, yhtenäisellä rakenteella ilman ikenen leikkaamista – vain yhdellä hammaslääkärikäynnillä. Ja kruunu asetetaan implantin päälle muutaman päivän kuluttua.
Basaalinen hammasimplantti
Uusimpiin hammasimplantaatiotekniikoihin kuuluu tyvihammasimplantti. Sen tärkein ero muihin menetelmiin on se, ettei luukudosta tarvitse rakentaa. Tässä implantit asetetaan luun syvempiin tyvikerroksiin, jotka eivät ole alttiita surkastumiselle, joka on väistämätöntä hampaiden täydellisen tai osittaisen menetyksen yhteydessä.
Sveitsissä kehitetyt basaaliset osseointegroidut implantit (BOI-implantit) ovat rakenteeltaan perustavanlaatuisesti erilaisia (muistuttaa käänteistä T-kirjainta). Lisäksi ne asennetaan leukaluun puolelle.
BOI-implantit asennetaan välittömästi silloilla, ja potilaat saavat kauniit hampaat ja voivat pureskella ruokaa viikon kuluessa leikkauksesta.
Basaalihammasimplanttia käytetään kuitenkin vain kolmen tai useamman hampaan palauttamiseen.
Hammasimplanttien vasta-aiheet
Koska hammasimplantti on kirurginen toimenpide, hammasimplantaatiolle on vasta-aiheita. Ehdottomia vasta-aiheita ovat osteoporoosi, systeemiset sidekudossairaudet (skleroderma, nivelreuma jne.), krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, mielenterveyshäiriöt sekä alkoholi- ja huumeriippuvuus. Hammasimplantaatiota ei myöskään tehdä diabeteksessa. Hammasimplanttien asennuksen ikärajoitukset ovat korkea ikä ja alle 16-18 vuotta.
Hammasimplantin suhteellisia vasta-aiheita ovat iskeeminen sydänsairaus, valtimoverenpainetauti, verisairaudet, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet ja yleinen immuniteetin heikkeneminen. Hammasimplantti on myös vasta-aiheinen parodontoosiin (vaikeissa muodoissa) ja purentavirheisiin liittyen.
Asiantuntijat neuvovat suhtautumaan "raskauteen ja hammasimplanttiin" varoen ja ottamaan huomioon sellaiset tekijät kuin anestesia leikkauksen aikana ja lääkkeiden ottamisen todennäköisyys sen jälkeen. Puhumattakaan odottavan äidin väistämättömistä lisä- ja ei-toivotuista huolista.
Komplikaatiot hammasimplantin jälkeen
Kliinisen käytännön mukaan hampaanimplantaatioon liittyviä komplikaatioita havaitaan alle 5 prosentissa tapauksista, ja ne ilmenevät kipuna, turvotuksena ja verenvuotona.
Hammasimplantin jälkeinen kipu ilmenee puudutuksen loppumisen jälkeen ja voi kestää jopa kolme päivää. Jos kipu kestää pidempään, sinun on mentävä lääkäriin varmistaaksesi, ettei ole tulehdusta tai hermovaurioita.
Turvotus hammasimplantin jälkeen (edeema) on luonnollinen ilmiö. Leikkauskohta alkaa turvota pari tuntia leikkauksen jälkeen, saavuttaa maksiminsa kolmantena päivänä ja turvotus häviää viikossa. Mutta jos laitat poskelle kylmän kompressin (pyyhkeeseen kääritty kylmäpakkaus 15 minuutiksi 30 minuutin välein), turvotus häviää nopeammin.
Lievä verenvuoto haavasta ja ommellusta ikenestä muutaman päivän ajan ei ole huolenaihe. Jos verenvuoto on pidempi ja voi vahingoittaa verisuonia, on kuitenkin syytä kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää asianmukaiset lääkkeet.
Hoito hammasimplantin jälkeen
Hammasimplantin jälkeisen hoidon tarkoituksena on lievittää kipua ja nopeuttaa paranemista, mihin lääkärit suosittelevat Solcoseryl-hammasliimapastaa. Lääke on hyvin siedetty eikä sillä ole vasta-aiheita, sitä tulee levittää ikenen ompeleisiin kahdesti päivässä.
Hammasimplantin asennuksen jälkeisinä päivinä on tehtävä suukylpyjä antiseptisillä liuoksilla: 0,05% klooriheksidiiniliuos tai 0,01% Miramistin-liuos (pidä lääkettä suussasi 3-4 minuuttia useita kertoja päivässä - aterioiden jälkeen).
Hammasimplantin jälkeiseen kipuun lääkärit suosittelevat ei-steroidaalisten kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Esimerkiksi nopeasti liukenevia Nise-tabletteja (analogit - Nimesulidi, Nimesil) määrätään 100 mg kaksi kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Suurin vuorokausiannos on 400 mg. Yksi lääketabletti tulee liuottaa teelusikalliseen vettä. Lääke on yleensä hyvin siedetty ja sitä voidaan käyttää 10 päivän ajan.
Hammasimplantin jälkeinen kuntoutus on ongelmatonta, jos noudatat tarkasti kaikkia implantologin leikkauksen jälkeisiä suosituksia.
Siksi on välttämätöntä välttää kaikkea fyysistä rasitusta, hypotermiaa, ylikuumenemista ja lentomatkustamista. Alkoholin käyttö hammasimplantin jälkeen sekä tupakointi kahden viikon ajan ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Aivastamista, nenän niistämistä tai yskimistä tulee tehdä varoen (suu kiinni).
Mistä saa hammasimplantteja? Vinkkejä
Hammasimplantin paikka on sinun henkilökohtainen valintasi, mutta sen tulisi olla hyvämaineinen hammasklinikka, jossa on erityinen, hyvin varusteltu hammasimplanttiosasto. Lisäksi sinun on valittava klinikka, joka antaa sinulle takuun siitä, että koko toimenpiteen alun perin lasketut "arvioidut kustannukset" eivät nouse sen toteuttamisen aikana...
On hyödyllistä tiedustella klinikan asiakkaiden tai tietyn hammasimplanttiasiantuntijan arvosteluja. Muuten, joidenkin kotimaisten klinikoiden verkkosivuilla julkaistut hammasimplanttien arvostelut ovat usein heidän omien työntekijöidensä julkaisemia.
Vertailun vuoksi hammasimplantaatioita harjoitetaan tällä hetkellä laajalti 196 maassa. Yhdysvaltain leukakirurgien yhdistyksen mukaan 69 % aikuisista amerikkalaisista (35–44-vuotiaista) on menettänyt ainakin yhden pysyvän hampaan eri syistä. Lisäksi yli 74 % maan iäkkäistä asukkaista on menettänyt kaikki hampaansa. Ja maailman tilastot osoittavat, että kolmella neljäsosalla planeettamme väestöstä on osittainen hampaiden puute.