Chalazion: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kalazioni on meibomin rauhasen ei-infektioperäinen tukkeuma, joka aiheuttaa ärsyttävän rasvaisen materiaalin kulkeutumisen silmäluomen pehmytkudoksiin ja paikallisen tulehdusreaktion. Kalazionissa silmäluomen paikallinen turvotus alkaa äkillisesti; kalazionin aiheuttaa meibomin rauhasen ei-infektioperäinen tukkeuma. Kalazioni aiheuttaa aluksi silmäluomien hyperemiaa, turvotusta ja arkuutta; ajan myötä siitä tulee pieni kivuton kyhmy. Diagnoosi on kliininen. Hoito suoritetaan kuumilla kompressioilla. Kalazion paranee itsestään, mutta viilto tai leesionsisäisiä glukokortikoideja voidaan käyttää paranemisen nopeuttamiseksi.

[ 1 ]

Mikä aiheuttaa chalazionin?

Joskus halazionia esiintyy ohran seurauksena, vaikkakin usein se esiintyy itsenäisesti. Altistavana tekijänä halazionin kehittymiselle pidetään meibolisen rauhastiehyen tukkeutumista ja reaktiivinen tulehdus talirauhasten ympärillä, jolloin talirauhaset tunkeutuvat ympäröivään rustoon.

Chalazionin oireet

Kalazioni aiheuttaa silmäluomen punoitusta, turvotusta, pöhöttyneisyyttä ja kipua. 1–2 päivän kuluttua ilmaantuu pieni kivuton kyhmy tai pullistuma, joka suuntautuu silmäluomen sisäpintaan tai toisinaan ulkopintaan. Kalazioni avautuu yleensä itsestään tai häviää 2–8 viikon kuluessa, mutta voi kestää pidempäänkin.

Silmäluomen ihon alle, ilman tulehdusprosesseja, ilmestyy ensin pieni, tiivis ja kivuton muodostuma. Tämä hitaasti kasvava muodostuma tulee näkyviin iholta. Muodostuman yläpuolella oleva iho ei muutu, ja sidekalvosta se paistaa läpi harmaana. Tilavuutensa kasvaessa halasio voi aika ajoin painaa sarveiskalvoa, aiheuttaen hajataittoisuutta ja mahdollisesti näön vääristymistä. Pienillä halasioilla on kaikki mahdollisuudet hävitä itsestään. Joskus halasio avautuu itsestään limakalvon sidekalvon pinnalle. Tällaisessa tilanteessa testireiän ympärille kehittyy granulaatiota. Halasio ei yleensä aiheuta kipua, vaikka se onkin kosmeettinen vika. Useiden halasioiden samanaikainen esiintyminen ylä- ja alaluomilla on täysin mahdollista. Halasio koostuu granulaatiokudoksesta ja suuresta määrästä epiteelisoluja ja jopa jättisoluja, jotka muistuttavat tuberkuloosin rakennetta, vaikka sillä ei ole mitään yhteistä tuberkuloosiprosessin kanssa. Halasio eroaa ohrasta suuremman tiheytensä suhteen. Halasionin yläpuolella oleva iho liikkuu helposti, sen väri ei muutu. Toistuvien nopeasti kasvavien chalazionien tapauksessa tarvitaan erotusdiagnoosi meibolirauhasen adenokarsinoomaan. Ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan histologinen tutkimus tästä kudospalasta.

Muodostuman hidas (useiden kuukausien aikana) kasvu, sen fuusio tarsaalilevyyn ja ehjä iho antavat pohjan halasion diagnoosin helpolle määrittämiselle.

Kalasion diagnoosi on kliininen. Jos kalasion sijaitsee lähellä silmäluomien sisäistä kommissuuria, se on erotettava kyynelnesteen tulehduksesta (dakryocystitis), jonka diagnoosi voidaan yleensä sulkea pois havaitsemalla suurin tiivistyminen ja kipu silmäluomen alueella kalasion tapauksessa ja nenässä kyynelnesteen tulehduksen tapauksessa. Onnistuneen kyynelkanavan huuhtelun avulla kyynelnesteen tulehduksen mahdollisuus voidaan sulkea pois. Krooninen kalasion, joka ei reagoi hoitoon, vaatii koepalan silmäluomen kasvaimen poissulkemiseksi.

Kalazionin hoito

Useimmat khalasiat häviävät vähitellen 1–2 kuukauden aikana. Paranemisen nopeuttamiseksi voidaan käyttää kuumia kompressioita 5–10 minuutin ajan 2 tai 3 kertaa päivässä. Viilto ja kaavinta tai glukokortikoidi-injektio (0,05–0,2 ml triamsinolonia 25 mg/ml) voivat olla aiheellisia, jos khalasia on suuri ja jatkuu yli muutaman viikon konservatiivisesta hoidosta huolimatta.

Sisäisen näärännäpyn hoitoon kuuluvat suun kautta otettavat antibiootit sekä tarvittaessa viilto ja drenaaatio. Paikallisesti käytettävät antibiootit ovat yleensä tehottomia.

Alkuvaiheessa käytetään paikallisia kekalog-injektioita halazionin alueelle 0,4 ml:n annoksella. Joskus pienillä halazioilla imeytymistä helpotetaan hieromalla 1 % keltaista elohopeavoitetta ja tiputtamalla glukokortikoideja. Silmävoide antibiooteilla silmäluomien taakse. 0,3 ml triamsinoloniasetonidia ruiskutetaan halazionin paksuuteen. On myös suositeltavaa käyttää kuivaa lämpöä - sinistä valoa, UHF-valoa.

Kalasaumojen poisto

Jos paranemista ei tapahdu, kirurginen hoito on aiheellista – kalazionin poistaminen sidekalvosta tai silmäluomen iholta patologisen prosessin sijainnista riippuen. Granulooman kirurginen poisto suoritetaan nukutuksessa 0,25-prosenttisella dikaiiniliuoksella tai 1-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Kalazionin poistamiseksi silmäluomi puristetaan kiinni erityisillä pinseteillä. Sidekalvoon tehdään pieni viilto kalazionin alueelle kohtisuoraan silmäluomen reunaan nähden. Sisältö kaavitaan viillon kautta terävällä lusikalla, erotetaan saksilla ja kapseli poistetaan. Tuloksena oleva ontelo poltetaan joditinktuuraliuoksella. Voide asetetaan silmäluomien taakse, minkä jälkeen iholle laitetaan kevyesti painava side yhden päivän ajan. Paraneminen tapahtuu 2–3 päivän kuluessa.

Mikä on chalazionin ennuste?

Kalasiolla on hyvä ennuste. Uusien kalasioiden muodostuminen on mahdollista.