Haiman saarekesolusiirto: menettely, ennuste ja ennuste.

Haimasaarekkeiden siirrolla on teoreettisia etuja koko elimen siirtoon verrattuna: toimenpide on vähemmän invasiivinen ja saarekkeet voidaan kryosäilyttää, mikä mahdollistaa siirtoajan optimoinnin. Toimenpide on kuitenkin liian uusi tarjotakseen mitään etuja, mutta tekniikan jatkuva parantaminen lisää onnistumisen mahdollisuuksia. Haittoja ovat, että siirretyt glukagonia erittävät alfa-solut ovat toimimattomia (mikä voi johtaa hypoglykemiaan) ja että yhden potilaan saarekkeiden saamiseksi tarvitaan useita haimoja (mikä pahentaa kysynnän ja tarjonnan epätasapainoa ja toimenpiteen rajoituksia). Saarekkeiden siirron on kuitenkin osoitettu auttavan ylläpitämään normaaleja verensokeritasoja potilailla, jotka tarvitsevat täydellisen haiman poiston kroonisen haimatulehduksen aiheuttaman kivun vuoksi. Leikkauksen indikaatiot ovat samat kuin koko haiman siirrossa. Samanaikainen saarekkeiden ja munuaisen siirto voi tulla mahdolliseksi leikkaukseksi, kun teknologia kehittyy.

Haimasaarekkeiden solujen siirtomenettely

Haima poistetaan aivokuolleilta ruumiilta; kollagenaasia perfusoidaan haiman tiehyen läpi haiman saarekkeiden erottamiseksi haimakudoksesta. Puhdistettu saarekesolufraktio injektoidaan perkutaanisesti porttilaskimoon. Saarekesolut siirtyvät maksan poskionteloihin, missä ne laskeutuvat ja erittävät insuliinia.

Tulokset ovat parempia, kun annetaan 2 tai 3 infuusiota kahdelta kuolleelta luovuttajalta peräisin olevia saarekkeita, minkä jälkeen annetaan immunosuppressiivista hoitoa, mukaan lukien IL-2-reseptorin vasta-aineita, monoklonaalisia vasta-aineita (daklitsumabi), takrolimuusia, sirolimuusia; glukokortikoideja ei käytetä. Immunosuppressiivista hoitoa tulee jatkaa koko elämän ajan tai kunnes saarekesolut lakkaavat toimimasta. Hylkimistä on vaikea havaita, mutta se voidaan diagnosoida poikkeavilla verensokeritasoilla; hylkimiseen ei ole vakiintunutta hoitoa. Toimenpiteen komplikaatioita ovat verenvuoto perkutaanisen maksapunktion aikana, porttilaskimotromboosi ja porttilaskimopaine.

Onnistunut saarekesolujen siirto ylläpitää lyhytaikaista normoglykemiaa, mutta pitkän aikavälin tuloksia ei tiedetä; pitkäaikainen insuliiniriippumattomuus vaatii lisää saarekesolujen antoa.