Skleraalin rei'ityshaavat

Kovakalvon lävistävän haavan diagnoosi on joskus vaikea, jos silmän sisällä ei ole röntgenpositiivista tai näkyvää pupillin ja kivimuodostelman läpi, haavan reunoissa ei ole ammotusta, jota peittää turvotus tai veren tahrima sidekalvo, tai jos sisäkalvojen tai lasiaisen laskeuma ei ole mahdollinen.

Kovakalvon lävistävä haava, toisin kuin sarveiskalvon haavat, joiden takana on melko syvä etukammio, voi hyvin harvoin olla mutkaton eli siihen ei liity vaurioita syvemmille kudoksille (suonikalvon suonitie, verkkokalvo, lasiainen). Kirurgisen hoidon aikana on mahdollista määrittää kovakalvon haavan syvyys ja laajuus. Leikkausmikroskoopin valvonnassa seurataan kaikkia haavan haaroja - vahingoittumattoman kovakalvon alueille asti. Koska kovakalvon haavoilla on oma sidekalvon päällyste ja ne ovat syvässä kosketuksessa verisuonitiehyen kanssa, ne tarttuvat yhteen nopeammin kuin sarveiskalvon haavat, eivät koskaan fistuloi ja ne ympäröivät varhain vasta muodostuneet verisuonet.

Kirurginen hoito aloitetaan asettamalla 1-2 sidekalvoompeletta peräsuolen lihaksiin, joita kiristämällä haava-alue voidaan tuoda silmän raon ulokkeeseen. Sitten sidekalvon haava vapautetaan verihyytymistä, fibriinikalvoista ja limasta vanupuikoilla ja sileillä pinseteillä. Kun haavan muoto on täysin määritetty, asetetaan pääompeleet (muotoilevat ompeleet) nailonista 04-05. Ensin haavan kulmat yhdistetään, kovakalvon läpät kiristetään tai yksinkertaisesti laajennettu haava jaetaan lyhyempiin osiin. Sitten näiden ompeleiden silmukat levitetään, irronneet kudokset leikataan terävillä mikrosaksilla ja alustavat ompeleet sidotaan välittömästi, mikä estää sisällön putoamisen ulos. Haavan vielä ompelemattomiin haaroihin asetetaan silkkikankaasta 08 valmistetut solmuompeleet. Jos haava on hyvin suuri ja ulottuu silmän takaosaan, ompeleet asetetaan vaiheittain.

Lasiaisen laskeuman yhteydessä esiintyvät kovakalvon lävistävät haavat. Ja pienen kovakalvon haavan yhteydessä on tarpeen poistaa laskeutunut lasiainen, joten kirurgisen hoidon aikana lasiaisen arpinen strooma poistetaan verkkokalvon takaa haavan alueelta. Tämä saavutetaan puristamalla kaikkia kalvoja kohtalaisesti (2-3 mm) suljetun haavan päällä ompelemalla silikonikumista valmistettu episkleraalinen tiiviste. Punotusta lavsanista tai myronista valmistetut taittoompeleet tehdään vähintään 4-5 mm:n etäisyydelle haavan reunoista ja riittävän syvälle, kun silmän turgori on palautettu millä tahansa lasiaisen korvikkeella lisäämällä antibiootteja ja kortikosteroideja. Tämä toimenpide vähentää myöhemmän vetoverkkokalvon irtauman todennäköisyyttä.

Säilytetystä kovakalvosta tehty läppä asetetaan täytteen ja kovakalvon pinnalle haavan alueelle ja kiinnitetään 3–4 O8 silkkiompeleilla episkleraan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lävistävä kovakalvon vaurio kudosvaurioineen

Jos kovakalvon haavan hoidon aikana havaitaan vika, sen tilalle voidaan asettaa sopivan muotoinen kudospala (kovakalvo, kovakalvo). Kovakalvon vika viittaa koko silmän, myös verkkokalvon, vakavaan vaurioon, joten toimenpide on todennäköisemmin kosmeettinen, elintärkeiden toimenpiteiden toteuttaminen vaurioituneen silmän näkötoimintojen palauttamiseksi. Tämän toimenpiteen monimutkaisuus on se, että haava ommellaan silmän huomattavalla pakotetulla poikkeamalla sen normaalista, keskimääräisestä asennosta kiertoradalla, ja tämä muuttaa kuitukapselin muotoa, lisää silmämunan turgoria ja lopulta provosoi lasiaisen massiivisen painuman ammottavasta haavasta.