Epäspesifinen haavainen koliitti - Syyt

Vuosikymmenten ajan on tutkittu intensiivisesti vain yhdelle näistä taudeista yhteisiä ja spesifisiä kehitysmekanismeja.

Tartuntateoria on erittäin kiinnostava. Ja tämä on varsin ymmärrettävää, koska epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen tulehduksellinen luonne antoi aiheen olettaa, että jokin spesifinen patogeeni on osallisena patologisen prosessin syntymisessä ja kehittymisessä. On ehdotettu, että epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen voivat aiheuttaa virukset, bakteerit tai niiden aineenvaihduntatuotteet. Myöhemmissä teoksissa ohutsuolen bakteerien L-muotoja (Chlamidia, Str. faecalis) pidettiin epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen aiheuttajana. Tutkimusta tähän suuntaan jatketaan parhaillaan, mutta yritykset tunnistaa spesifinen patogeeni eivät ole toistaiseksi onnistuneet.

Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen krooninen kulku, taipumus kausittaisiin pahenemisvaiheisiin, voimakkaat systeemiset oireet ja hormonihoidon positiivinen vaikutus viittaavat immuunimekanismien osallistumiseen näiden sairauksien kehittymiseen. Tässä suhteessa potilaiden immuunitilaa on tutkittu toistuvasti. Kliiniset ja immunologiset vertailut osoittivat, että prosessin vaikeusasteen kasvaessa ruoansulatuskanavassa immunologisen tilan muutokset pahenevat. Epäspesifisessä haavaisessa paksusuolitulehduksessa, jossa prosessi lokalisoitui paksusuoleen, havaittiin paikallisia muutoksia IgA-alaluokissa. Oletus endotoksiinien osallistumisesta molempien sairauksien patofysiologisiin mekanismeihin edellytti tutkimusta lipidi A -vasta-aineiden (ALA) määrittämiseksi veriseerumista, joka on gramnegatiivisten bakteerien endotoksiinien osa.

Kirjallisuustietojen analyysi osoittaa, että epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen potilaiden immunologista tilaa koskevien tutkimusten monimutkaisuudesta ja monipuolisuudesta huolimatta kirjoittajat pyrkivät löytämään vastauksia kolmeen pääkysymykseen:

1. Osallistuvatko immunologiset mekanismit näiden sairauksien esiintymiseen ja kehittymiseen?
2. Voivatko haavaisen paksusuolitulehduksen aikana esiintyvät autoimmuunireaktiot antaa vihjeitä näiden sairauksien syistä?
3. vaikuttavatko immunologiset tekijät tiettyihin ihmisryhmiin ja tekevät heistä alttiita haavaiselle paksusuolitulehdukselle.

Jotta voitaisiin vastata kysymykseen, onko epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus klassinen geneettinen sairaus, tutkittiin HLA-fenotyyppejä potilailla, heidän sukulaisillaan ja verrokkiryhmän henkilöillä. Tulokset vahvistivat aiempien tutkimusten tietoja, joiden mukaan epäspesifistä haavaista paksusuolitulehdusta ei voida luokitella tyypilliseksi geneettiseksi sairaudeksi.

Näin ollen lukuisista tutkimuksista huolimatta, jotka koskevat erilaisia geneettisiä, immunologisia, mikrobien, psykogeenisiä ja ympäristötekijöitä, epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen syytä ei ole vielä selvitetty. On epäselvää, ovatko nämä sairaudet eri nosologisia muotoja vai edustavatko ne saman taudin eri ilmenemismuotoja. Ilmeisesti kaikki edellä mainitut tekijät voivat olla tärkeitä niiden etiologian ja patogeneesin monitekijäisessä mallissa. Nykyisin tunnustettu teoria epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen alkuperästä viittaa suoliston antigeenien johtavaan rooliin, joiden vaikutukseen liittyy muutos immuunireaktiivisuudessa ja suoliston tulehdus. Oletetaan, että elimistön reaktiivisuuteen vaikuttavat myös geneettiset tekijät, joita ei ole vielä tutkittu hyvin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]