Haavainen paksusuolitulehdus: komplikaatiot

Suoliston puhkeaminen. Epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen vakavimpia komplikaatioita havaitaan 19 prosentilla potilaista, joilla on vaikea sairaus. Paksusuolen rei'itetyt haavaumat, murtuneiden ja ohennetun paksusuolen moninkertaiset perforoinnit ovat myös mahdollisia myrkyllisen laajentumisen taustalla.

Rei'itys tapahtuu vapaan vatsan ontelossa ja se voidaan peittää.

Paksusuolen perforaation tärkeimmät oireet ovat:

• äkillinen äkillinen kipu vatsaan;
• paikallisen tai laajalle levinneen jännityksen ilmaantuminen etupään vatsan seinämän lihaksissa;
• potilaan tilan voimakas heikkeneminen ja myrkytysoireiden paheneminen;
• vapaan kaasun havaitseminen vatsan ontelossa tutkimalla vatsaontelon fluoroskooppi;
• takykardian ulkonäkö tai vahvistaminen;
• neutrofiilien toksisen rakeisuuden esiintyminen;
• voimakas leukosytoosi.

Peritoniitti voi kehittyä ilman reikiä johtuen suolen sisällön transudationista paksusuolen ohuen seinän läpi. Paksusuolen ja peritoniitin puhkeamisen diagnoosin selvittämiseksi on mahdollista laparoskopian avulla.

Suolen myrkyllinen laajentuminen. Hyvin vakava komplikaatio, jolle on tyypillistä liiallinen laajeneminen. Kehittämistä tämän komplikaatio edistää kaventuminen distaalisen paksusuolen, osallistuminen patologisen prosessin neuromuskulaarisen järjestelmän suolen seinämän, sileät lihassolut suolistossa, lihastonuksen menetyksen, toxemia, haavaumia limakalvon.

Tämän komplikaation kehittyminen voi myös vaikuttaa glukokortikoideihin, kolinoliitteihin ja laksatiivisiin aineisiin.

Paksusuolen toksisen dilataation tärkeimmät oireet ovat:

• lisääntynyt kipu vatsassa;
• vähennetään jakkotaajuutta (tämä ei merkitse potilaan tilan paranemista!);
• lisääntynyt myrkytysoireet, potilaiden esto, sekavuus;
• kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen;
• etummaisen vatsan seinän ja palpation (palpatio huolellisesti!) sävyn väheneminen voimakkaasti suurennetussa paksusuolessa;
• heikentää tai häviää peristaltista suolen kohinaa;
• paksusuolen turvotusalueiden havaitseminen vatsaontelon tutkimuksessa.

Suolen myrkyllinen dilataatio on epäsuotuisa ennuste. Kuolleisuus tässä komplikaatiossa on 28-32%.

Suoliston verenvuoto. Seerumin paksusuolen ulosteessa olevan veren seos on tämän taudin jatkuva ilmentymä. Tietoja suoliston verenvuodosta kuin epäspesifisen haavainen paksusuolentulehduksen komplikaatio olisi sanottava, kun peräsuolesta saatu veri erittyy. Verenvuodon lähde:

• vaskuliitti alhaalla ja haavojen reunat; näihin vaskuliittiin liittyy verisuoniseinän fibrinoidikroosi;
• suolen seinämän flebititis, limakalvon lumen, munuaisten ja lihaskalvojen laajeneminen ja näiden alusten repeytyminen.

Colic-ahtaumat. Tämä komplikaatio kehittyy haavaisen koliitin keston ajan yli 5 vuoden ajan. Vaikutukset kehittyvät pienellä suolen seinämän pituudella, mikä vaikuttaa segmenttiin, joka on 2-3 cm pitkä. Kliinisesti ne ilmentävät eriasteisia vakavuusasteisia suoliston tukkeutumista. Irrigoskoopilla ja fibrokoloskoopilla on tärkeä rooli tämän komplikaation diagnosoinnissa.

Tulehdukselliset polyypit. Tämä epäspesifisen haavainen paksusuolentulehduksen komplikaatio kehittyy 35-38 prosentilla potilaista. Irrigoskoopilla on tärkeä rooli tulehduspolyyppien diagnoosissa, ja useita virheitä täyttävät oikean muodon paksusuolen aikana. Diagnoosi todetaan kolonoskopian ja biopsin avulla, jota seuraa biopsianäytteiden histologinen tutkimus.

Paksusuolen syöpä. Tällä hetkellä on muodostunut näkemys, että haavainen paksusuolitulehdus on ennalta ehkäisevä sairaus. GA Grigorieva (1996) osoittaa, että suurin riski kehittää paksusuolen syövän ovat potilaat, joiden koko ja välisumman muotoja haavaisen koliitin taudin kesto vähintään 7 vuotta, sekä potilaille, joilla vasemman puolinen lokalisointiprosessia paksusuolessa ja taudin kesto yli 15 vuotta . Diagnoosin perustana on kolonoskopia paksusuolen paksusuolen kohdennetulla moninkertaisella biopsialla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],