Haavainen paksusuolitulehdus: diagnoosi

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot

Yleinen verikoke. Epäspesifisessä haavainen paksusuolentulehduksessa on vaihtelevaa anemiaa kehittävä ominaisuus. Massiivisella suoliston verenvuodolla kehittyy akuutti jälkimaumorinen anemia. Vakaan alhaisen veren häviämisen taudin kroonisessa vaiheessa syntyy krooninen raudan puutosepidemia. Joillakin potilailla kehittyy autoimmuuni hemolyyttinen anemia, joka johtuu erytrosyyttien autovasta-aineiden esiintymisestä. Perifeerisen veren analyysissä esiintyy retikulosytoosia. Akuutin kurssin ja pahenemalla haavaisen koliitin kroonista muotoa leukosytoosi, merkittävä ESR: n lisääntyminen on ominaista.

Virtsan yleinen analyysi. Taudin vakavassa vaiheessa ja sen systeemisissä oireissa havaitaan proteiiniuria ja mikrohematoareja.

Biokemiallinen analyysi verestä: alennetussa kokonaisproteiini, albumiini, voi lisätä sisällön ₂ - ja y-globuliinit, kun maksavaurio havaittu hyperbilirubinemiaan, lisääntynyt alaniiniaminotransferaasin aktiivisuus; kehittämällä sclerosing cholangitis - y-glutamyylitranspeptidaasi; raudan puutoksen anemian kehittymiselle on ominaista rautapitoisuuden väheneminen.

Coprologic-analyysi. Paksusuolen limakalvon tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin aste heijastuu koproyyttien muutosten vakavuudessa. Epäspesifisessä haavainen paksusuolentulehduksessa esiintyy suuri määrä leukosyyttejä, erytrosyyttejä, suoliston epiteelisolujen suuria kerääntymisiä ulosteisiin mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Reaktio ulosteeseen liukoiseen proteiiniin (Tribula-reaktio) on voimakkaasti positiivinen.

Ulosteen bakteriologinen tutkimus paljastaa dysbakterioosi:

• proteiini-mikro-organismien esiintyminen, Escherichia-hemolysointi, stafylokokit, Candida-suvun sienet;
• Escherichia coli -bakteerikannat, joilla on heikosti ilmaistut entsymaattiset ominaisuudet, laktonegatiiviset enterobakteerit.

Maksaan kohdistuvat ulosteiden tutkimukset paljastavat tyypillisiä muutoksia - ulosteiden, veren, runsaasti limaa, pussipeuraa tai nestemäistä luonnetta.

Endoskooppinen tutkimus (sigmoidoskooppi, colonoscopy) ja histologinen koeputkibiopsianäytteiden tutkiminen.

P. Ya, Grigoriev ja AV Vdovenko (1998) kuvaavat endoskooppisia muutoksia riippuen kroonisen haavainen paksusuolentulehduksen vakavuuden asteesta.

Vaikea vakavuusaste:

• limakalvon hajanainen hyperemia;
• verisuonikuvion puuttuminen;
• eroosio;
• yksittäiset pinnalliset haavaumat;
• patologisen prosessin lokalisointi lähinnä peräsuolessa.

Keskipitkä muoto:

• Suoliston "granulaarinen" limakalvo;
• helppo kosketusvuoto;
• epäsäännöllisten muotojen, jotka eivät ole haavaisia pinnallisia epämuodostumia, limakalvon, fibriinin, pussien peittämiä;
• patologisen prosessin lokalisointi lähinnä paksusuolen vasempaan osaan.

Heavy Duty:

• paksusuolen limakalvon tulehduksellinen tulehdus;
• vakava märkivä tuoksu;
• spontaani verenvuoto;
• mikroabsesseiksi;
• pseudopo-;
• patologinen prosessi kaappaa lähes kaikki paksusuolen osat.

Kolonoskooppinen tutkimus paljastaa myös suolen seinämän jäykkyyden, paksun suolen supistumisen.

Biopsioiden histologinen tutkimus paljastaa tulehduksellisten infiltraattien esiintymisen vain limakalvossa ja submukoosissa. Varhaisessa vaiheessa ja peptisten haavauman pahenemisvaiheessa tulehdukselliseen infiltraattiin hallitsevat lymfosyytit, joilla on pitkittyneet kurssin plasman solut ja eosinofiilit. Haavojen pohjan alueella havaitaan granulaatiokudos, fibriini.

Suoliston röntgentutkimus (irrigoscopy). Haavainen koliitti tunnettu siitä, turvotus tukivaikutus (kiemuratikkausta) paksusuolen limakalvon pseudopolyposis puute haustration, jäykkyys, kapenee, lyhentäminen ja paksuuntuminen suolen; haavaumia. Limakalvon rakeisuutta pidetään epäspesifisen haavainen paksusuolitulehduksen varhainen radiologinen merkki. Öljysuhteessa limakalvopinnan epätasa-arvo muuttuu.

Paksusuolen toksisen dilataation tapauksessa irrigoskooppia ei suoriteta rei'ityksen vaaran vuoksi. Tässä tilanteessa suositellaan vatsaontelon röntgenkuvaa, ja on usein mahdollista nähdä paksusuolen venytettyjä segmenttejä.

Haavaisen paksusuolentulehduksen erilainen diagnoosi

Punatauti. Alussa kehittämiseen haavainen paksusuolen tulehdus on yhtäläisyyksiä bakteerien punatauti: akuutti, verinen ripuli, vatsakipu, kuume, päihtymyksen, joskus - polyartralgia. Merkittävin rooli dysenteryn diagnoosissa on ulosteiden bakteriologinen tutkimus - kylvö tuoreita ulosteita erilaisilla ravintoaineilla (shigella vapautuminen on mahdollista 48-72 h kuluttua). On olemassa menetelmiä nopean määrityksen Shigella ulosteeseen (käyttäen fluoresenssimikroskopiaa ja hiili agglomeroituminen reaktio) avulla päätellä siitä, taudinaiheuttajan punatauti 2-3 tuntia.

Ameebatauti. Epäspesifisen haavainen paksusuolentulehduksen ja amebiaasin samankaltaisuus on ripulin esiintyminen likaantumisen ja veren sekoittumisen, ruumiinlämmön lisääntymisen, myrkytyksen oireiden kanssa. Amebiaseksen ominaispiirteet ovat seuraavat:

• kalkkimaisen hyytelön muodossa (veren sekoittumisen vuoksi ulosteessa);
• klusteri lasimaista limaa ulosteessa "sammakonaviirin" muodossa;
• kudoksen ja histologisen amoebasolun osoittaminen ulosteissa; uloste on tutkittava viimeistään 10-15 minuutin kuluttua ulostesta);
• rektoromanoskopicheskaya tunnusomainen kuvio: vastaan maloizmenennoy paksusuolen limakalvon paljasti osia hyperemia, haavaumat erikokoisia podrytymi reunat, täynnä leveästi nekroottista massat; seinälle ja paksusuolen lumessa suuri määrä limaa sekoitettuna veren kanssa;
• Entamoeba histolytican havaitseminen biopsiamateriaalissa (nekroottisissa massoissa, jotka ympäröivät limakalvon haavaumia).

Granulomatoottinen koliitti (paksusuolen Crohnin tauti).

Iskeeminen koliitti.

Pseudomembranoottinen koliitti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],