Haavainen paksusuolitulehdus: hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nykyaikaiset haavaisen koliitin ja Crohnin taudin hoitomenetelmät.
Haavainen paksusuolitulehdus epäselvä etiologia vaikeuttaa niiden hoitoa. Sovelletaan tällä hetkellä hoito on olennaisesti empiirinen, ja etsiä lääkkeitä anti-bakteeri, anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivista vaikutusta, tehdään sen perusteella, laajalle levinnyt teoria alkuperän molempien tautien, joka tunnistaa johtava rooli antigeenien suoliston alkuperää, vaikutuksen alaisena, joka on reaktiivisuuden muutosta ja tulehduksellinen suolistosairaus.
Vaatimukset huumeita, pääasiassa vastuussa kortikosteroidit, on käytetty hoidettaessa haavainen paksusuolen tulehdus vuodesta 1950. Tähän mennessä kortikosteroidihoito edelleen tehokkain hoito vakavien muotojen näitä sairauksia.
Kortikosteroidien lisäksi käytetään muita lääkkeitä, joilla on antibakteerisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Näihin kuuluvat ensinnäkin sulfasalatsiini ja sen analogit (salasopriini, salasopyridatsiini, salasodimetoksiini).
Sulfasalatsiini on 5-aminosalisyylihapon ja sulfapyridiinin atsoyhdiste. Tähän asti sen toiminnan mekanismia on tutkittu. Uskottiin, että nautitaan sulfasalatsiini, johon suoliston mikroflooraan ja atsosidoksen hajoaa menettää 5-aminosalisyylihappo ja sulfapyridiini. Imeytymätön sulfapyridiiniä vaimentaa tilapäisesti kasvua suolistossa anaerobisen mikroflooran, kuten klostridien ja Bacteroides. Äskettäin havaittiin, että vaikuttava aine on pääasiassa sulfasalatsiini 5-aminosalisyylihappo, joka estää arakidonihapon polku lipooksigenny muuntaminen ja siten estää synteesin 5,12-oksieykozatetraenovoy happo (OETE), joka on voimakas kemotaktinen tekijä. Näin ollen, vaikutusta sulfasalatsiini patologisen prosessin vaikeampaa kuin aiemmin: lääke saa aikaan muutoksia suoliston mikroflooran, moduloi immuunivastetta, ja estää välittäjäaineiden tulehduksellinen prosessi.
Kortikosteroidien, sulfasalatsiinin ja sen analogien oikea soveltaminen mahdollistaa merkittävän prosenttiosuuden tapauksissa tulehdusprosessin toiminnan hillitsemisen haavaisen koliitin takia. On kuitenkin huomattava, että sulfasalatsiini on kumottava monissa potilasryhmissä sen intoleranssin vuoksi. Lääkevalmisteen ei-toivottujen haittavaikutusten vastuu kuuluu siihen sulfapyridiinille. Haittavaikutus, joka liittyy jatkuvasti kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön, sulfasalatsiinia seuraavat haittavaikutukset, määrää uusien patogeneettisten hoitomenetelmien tutkimisen tarpeen.
Tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että aktiivinen komponentti sulfasalatsiinin on 5-aminosalisyylihappo, ovat johtaneet uusien lääkkeiden kehittämiseen, jossa molekyyli on 5-aminosalisyylihappo mukaan aminosidokset kytketty toiseen saman tai neutraali molekyyli. Esimerkki tällaisesta valmisteesta on salofalk, joka ei sisällä sulfapyridiiniä, ja siksi sen sivuttaisominaisuuksiltaan puuttuu.
Immunoreaktiivisena aineena hoidettaessa haavaista koliittiä yritetään käyttää atsatiopriiniä - 6-merkaptopuriinin heterosyklistä johdannaista.
Joidenkin julkaisujen mukaan atsatiopriini vähentää haavaisen paksusuolentulehduksen toistumisen todennäköisyyttä ja mahdollistaa prednisoloniannoksen pienentämisen potilailla, jotka joutuvat ottamaan sen käyttöön. Muiden tietojen mukaan potilaat, jotka saivat atsatiopriinia, eivät tunne parempaa kuin lumelääkettä saaneet potilaat.
Näin ollen atsatiopriinin tehokkuutta ei ole vielä osoitettu lopullisesti.
Hoidettaessa haavainen paksusuolentulehdus, antilymfosyyttinen globuliini, suositellaan myös joitain immunostimulantteja (levamisoli, BCG). Kiertävien immunokompleksien havaitseminen Crohnin taudin saaneiden potilaiden veressä johti plasmapheresis-hoidon käyttämiseen hoidossa. Interferoni- ja superoksididismutaasikäsittely suoritettiin. Näiden lääkeaineiden roolin määrittämiseksi haavaisen koliitin terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuudelle tarvitaan lisää kokeellisia ja kliinisiä materiaaleja, minkä jälkeen tietoja huolellisesti käsitellään.
Haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa on tärkeätä paitsi korjata akuutti hyökkäys myös laajentamaan remission ajan, jolloin potilaat ovat vähemmän riippuvaisia tällaisten lääkkeiden saannista kortikosteroideihin. Tässä suhteessa on kiinnostava hyperbarisen hapetuksen menetelmä (HBO).
HBO: n kyky vaikuttaa mikro-organismeihin ja vähentää niiden toksisuutta on erityisen tärkeä, koska bakteereilla on merkittävä rooli haavainen paksusuolentulehduksen patogeneesiin.
Koska hoito HBO keskellä pahenemiseen haavainen paksusuolen tulehdus ei ole mahdollista vakavuuden vuoksi potilaiden, tenesmi ja ripuli, HBO mukana monimutkainen hoito lopussa akuutin aikana, jolloin kliiniset ja laboratorioparametreihin parannettiin. HBO-hoitoon otetut potilaat saivat istuntoja yksikammion lääketieteellisissä painekammiossa. Puristuksen ja dekompression nopeus ei saa ylittää 0,1 atm minuutissa. Testisessiot suoritetaan 1,3 atm-tilassa 20 minuutin ajan. Terapeuttinen - suoritetaan toimimalla happipaineessa 1,7 atm 40 minuuttia. Siten jokainen istunto kestää yhteensä noin 1 tunnin hoidon lopussa menetelmän ylipaine- hapetus pahenemista tulisi koostua 10-12 istuntoja, ehkäisy kurssien remissiossa (välein yhden vuoden.) - 8-10 istuntoja.
[