Gynekologinen kipu

Naistentautien kipu on yksi vaikeimmista kipuista, jotka voivat häiritä naista. Monet naiset - jopa 90% - ovat koskaan kärsineet gynekologisesta kivusta elämässään. Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää tämän kivun syyt ja sen torjumismenetelmät.

[1]

Endometrioosi

Tämä on yleisin kipuongelma, joka esiintyy naisilla vatsan ja sen alapuolella. Ne voivat myös antaa takana.

[2], [3], [4], [5]

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on epänormaali kasvu endometriumisoluilla, kudos, joka limakalvon kohdussa. Ne itävät paljon pitemmälle kuin kohtu, vaikkakaan tämän ei pitäisi olla. Endometriumin solut ovat erityisiä soluja, jotka lisääntyvät kuukausittain kuukautiskierron aikana. Näitä kasvaimia esiintyy useimmiten munasarjoissa, munasarjojen putkissa, kohdun tai suolen ulkopinnalla ja pelvikalvon limakalvon pinnalla.

Ne voivat myös lisääntyä emättimessä, kohdunkaulassa, virtsarakossa, vaikka tämä on harvinaisempaa kuin muualla lantion alueella. Hyvin harvoin endometrioosi-solujen leviäminen voi olla lantion ulkopuolella, maksassa, vanhojen arpia alueella ja jopa keuhkoissa tai niiden ympärillä - tai aivoissa. Endometriumolut ovat hyvänlaatuisia muodostumia. Ne eivät ole syöpäsairauksia.

Kuka kärsii endometrioosista?

Endometrioosi vaikuttaa naisiin useimmiten lisääntymisvuosina. Endometrioosin tarkka esiintyvyys on tuntematon, koska monet tämän tilan naisilla eivät näe näkyviä oireita. Asiantuntijat arvioivat, että endometrioosi vaikuttaa yli miljoonaan naiseen (arviolta 3% - 18% naisista) Yhdysvalloissa. Tämä on yksi lymestihoidon tärkeimmistä syistä ja syitä laparoskooppisen leikkauksen ja hysterectomian hoitamiseen näiden kipujen yhteydessä.

Tutkimukset osoittavat, että 20-50% naisista hoidetaan hedelmättömyydestä endometrioosin takia ja jopa 80% naisista kärsii kroonisesta lantionkipuudesta tämän taudin takia. Vaikka useimmissa tapauksissa endometrioosi diagnosoidaan 25-35-vuotiailla naisilla, se esiintyy myös 11-vuotiailla tytöillä. Endometrioosi on erittäin harvinaista postmenopausaalisilla naisilla.

Tutkijat kirjoittavat, että endometrioosi on yleisempi valkoisissa naisissa verrattuna afrikkalais-amerikkalaisiin naisiin ja aasialaisiin naisiin. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että endometrioosi on yleisin sairaus, joka vaikuttaa korkeampiin, ohuisiin naisiin, joilla on alhainen painoindeksi (BMI). Tytöt, jotka haluavat syntyä ensimmäistä kertaa 30-40 vuoden jälkeen, ovat enemmän vaarassa kehittää endometrioosia.

Syyt endometrioosiin

Ne ovat edelleen täysin tutkimattomia. Mutta on olemassa useita teorioita, joiden mukaan endometrioosi syntyy ja kehittyy. Yksi tämän sairauden tärkeimmistä syistä, joka vaikuttaa naiseen, on taaksepäin menevä kuukautinen. Tämä lääketieteellinen termi osoittaa tilan, jossa veri, joka sisältää pieniä endometrian hiukkasia, putoaa munasarjojen putkien alueelle ja vatsaontelon alueelle. Lääkäri kykenee määrittämään tämän tilan ottamalla pyyhkäisyä naisen emättimestä tarkasteltaessa. Jos naisen immuunijärjestelmä heikkenee, on olemassa suvaitsevaisuus sukupuolielinten epämuodostumien sekä virusten vaurioitumisen, traumaa kohdun alueelle, endometrioosin riski on vielä suurempi.

Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, kohonnut hormonipitoisuus estrogeenilla (sukupuolihormonit), sukupuolielinten sairaudet pahentavat riskiä endometrioosin kehittymisestä.

Mitkä ovat endometrioosin oireet?

Useimmat endometrioosi kärsivät naiset eivät itse asiassa tunne mitään tämän sairauden oireita. Niistä, jotka kokevat oireita, ne ilmenevät kipuina (yleensä lantiona) ja lapsettomuutena (kyvyttömyys tulla raskaaksi vuoden sisällä säännöllisen seksuaalisen elämän kanssa ilman suojaa). Lantion gynekologiset kivut häiritsevät tavallisesti naista kuukautisten aikana tai juuri ennen kuukautisia ja heikentyvät kuukautisten jälkeen. Jotkut naiset kokevat kipua yhdynnän aikana (dyspareunia) tai kouristuksia yhdynnän aikana ja / tai kipua suoliston liikkeitä ja / tai virtsaamista. Myös gynekologin gynekologinen tutkimus tällaiselle naiselle voi olla tuskallista.

Kipu voimakkuus voi vaihdella kuukausittain ja vaihtelee suuresti naisilla. Jotkut naiset kokevat oireiden asteittaisen pahenemisen, kun taas toisilla saattaa olla täysin liukeneva kipu ilman hoitoa. Lantion gynekologinen kipu endometrioosiin kuuluvilla naisilla riippuu siitä, missä endometrioosin umpeenkasvuinen kudos sijaitsee.

Muita oireita, jotka liittyvät kipuun endometrioosiin, ovat:

• kipu vatsaan, erityisesti sen alaosa
• Ripuli ja / tai ummetus
• selkäkipu
• epäsäännöllinen tai vakava kuukautisvuoto
• verta virtsassa.

Harvinaiset endometrioosin oireet ovat rintakipu tai veren yskiminen, koska endometrioosi-solut ovat tunkeutuneet keuhkoihin ja päänsärkyyn ja / tai endometrioosin solujen tunkeutumiseen aivoihin.

Diagnoosi gynekologista kipua endometrioosi

Endometrioosi voidaan diagnosoida lantionkipu-oireiden perusteella ja tutkia gynekologin toimistossa. Joskus aikana retrovaginaalinen testin (yksi sormi on emättimessä, kun taas toinen tunkeutuu peräsuoleen), lääkäri voi tuntea solmua takana endometriumin kohdun ja pitkin nivelsiteet, jotka on kiinnitetty lantion seinään. Joissakin tapauksissa nämä nodules eivät ole tuntemattomia, mutta lääkärintarkastuksen yksinään voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta emättimessä.

Valitettavasti oireita tai lääkärintarkastuksia ei voida varmasti käyttää lopullisesti määrittämään endometrioosin diagnoosi. Sitten tutkimus, kuten ultraääni, auttaa esimerkiksi. Se voi olla hyödyllistä muiden tautien, lukuun ottamatta endometrioosia, poissulkemiseen. Tarkempaan diagnoosiin tarvitaan välitön silmämääräinen tarkastelu lantion ja vatsaontelon sisällä sekä kudosbiopsi.

Toinen tarkka tapa diagnosoida endometrioosi voi olla laparotomia (pienet vatsaontelon viistot) tai laparoskopia.

Laparoskopia on yleisin kirurginen toimenpide endometrioosin diagnosoimiseksi. Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa ja joissakin tapauksissa - paikallispuudutuksessa. Se suoritetaan yleensä avohoidossa (potilas siirtyy kotiin samana päivänä).

Lantion ultraääni ja laparoskopia ovat tärkeitä myös pahanlaatuisten kasvainten (kuten munasarjasyövän) poissulkemiseen, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät endometrioosin oireita.

[6], [7]

Miten hoidetaan endometrioosia?

Endometrioosia voidaan hoitaa lääkkeillä ja / tai leikkauksilla. Endometrioosin hoitoon liittyvät tavoitteet voivat olla vähentäminen, kipujen poistaminen ja hedelmällisyyden lisääntyminen. Endometrioosin ja gynekologisen kipun hoitoon käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kuten ibuprofeenia tai naprokseeninatriumia). Ne on yleensä määrätty helpottamaan lantion kipua ja kuukautiskierteitä. Koska endometrioosi, jolla on gynekologinen kipu, esiintyy useimmiten lisääntymisikä, monet lääketieteelliset hoitomenetelmät aiheuttavat hormonien normaalin syklisen tuotannon keskeytymisen munasarjoissa. Käytä sitten suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja hormonihoitoa progestiineilla ja estrogeeneilla sopivissa annoksissa.

Endometrioosin kirurgista hoitoa voidaan määrätä lääkäriin, kun endometrioosin oireet ovat hyvin vakavia tai kun laitos on vastannut hoitoon hormoneilla tai tulehduskipulääkkeillä riittämättömästi. Leikkaus on yleensä määrätty endometrioosin aiheuttamaan gynekologiseen kipuun, jossa lantion elimien anatomiset vääristymät tai suoliston tai virtsateiden tukkeutuminen.

Hormonaaliset häiriöt

Hormonaalisen taudin häiriöt voivat olla toiseksi yleisin syy gynekologiseen kipuun. Usein naiset eivät liitä näitä kipuja heikentyneeseen hormonituotantoon. Ja tällä välin tämä on niin.

Hormonaalisen epätasapainon oireet

Naisten hormonaalisiin häiriöihin liittyvät oireet voivat ilmetä suurimmillaan 20 ja 40 vuoden välillä. Ja mitä vanhempi nainen, sitä vahvemmat oireet näkyvät, varsinkin jos kukaan ei kiinnittänyt huomiota vuosia. Tässä on gynekologisten kipujen hormonaalisen epätasapainon oireita:

• allergiaoireet (hengitysvaikeudet)
• masennus, väsymys ja ahdistus
• endometrioosi
• fibro- cystic mastopathy
• jyrkkä karvanpoisto päähän ja kasvojen hiusten kasvot
• päänsärky, huimaus ja ajatusten sekavuus
• lisääntynyt seksuaalinen ruokahalu
• osteoporoosi
• PMS
• virtsankarkailu
• immuniteetin heikkeneminen, usein vilustuminen
• kohdun fibroideja
• painonnousu, ruumiin nesteen kertyminen ja turvotus
• ihon varhaisten ja ennenaikaisten ryppyjen ulkonäkö

Hormonaalista epätasapainoa aiheuttavat oireet johtuvat ennen kaikkea heikosta suhteesta estrogeenin ja progesteronin välillä kehossa. Kaksi naispuolista hormonia, estrogeeni ja progesteroni, selviävät tuskin tasapainoisten annosten ja suhteiden tasapainossa. Tämän tasapainon muutoksilla voi olla dramaattisia seurauksia terveydelle ja tunnistaa hormonaalisen epätasapainon oireet.

Niiden hormonien määrä, joita naisen keho tuottaa kuukausittain, riippuu stressistä, ruokavaliosta, liikunnasta ja tärkeimmistä tekijöistä - ovulaatiosta tai sen puutteesta.

Kuukautiskierroksen ensimmäisissä 10-12 päivässä naaraspuolinen elin tuottaa estrogeenia. Kun ovulaatio tapahtuu, progesteronia tuotetaan munasarjoissa. Kuitenkin, jos ovulaatiota ei tapahdu, estrogeenit valmistetaan vielä, mutta ne eivät enää ole tasapainossa progestiinin kanssa, joka on välttämätön ovulaation aikaansaamiseksi. Tämä tila johtaa hormonaalisen epätasapainon oireisiin - estrogeenin ja progesteronin pitoisuudet ovat hyvin alhaisella tasolla, vaikka nämä hormonit tuotetaan kehossa. Mutta hyvin pieninä määrinä.

Hormonaalisen epätasapainon ja siihen liittyvän gynekologisen kivun syyt

Hormonaalista epätasapainoa on useita syitä, mutta useimmissa tapauksissa tärkein syy on estrogeenien hallitseva asema tai lisääntynyt estrogeenipitoisuus kehossa ja progesteronin puute. Muita gynekologisen kivun ja hormonaalisen epätasapainon aiheuttamia syitä ovat syntyvyyden torjunnan pillerit, stressi, kosmetiikan väärinkäyttö ja eläinperäisten muiden kuin luonnonmukaisten tuotteiden vastaanotto.

On myös niin tärkeitä syitä kuin genetiikka (perinnöllisyys), lihavuus ja kasvaimet. Gynekologisen kivun ja hormonaalisen epätasapainon syyt voivat olla liikunnan puute, raskaus, imetys, autovasta-aineiden tuottaminen ja istumajärjestelmä. Kaikista näistä syistä liikalihavuus on lääketieteellisten indikaattoreiden yksi syy ja raskauden hormonaalinen tasapaino on elämän syitä muuttavien hormonaalisten tasapainojen ykkösvaara.

[8]

Diagnostiikka

Kuinka nainen voi tunnistaa hormonaalisen epätasapainon oireet? Tämä voidaan tehdä nopeasti ja tehokkaasti hormonaalisen testin suorittamiseksi ensimmäisten merkkien kuukautiskierron aikana naisilla, joilla on lisääntymisikä tai vaihdevuosien merkkejä. Hormonaalitestitesti kestää vain muutaman minuutin. Ensinnäkin on tarpeen tarkistaa estrogeenin ja progesteronin hormonien taso ja niiden suhde.

[9], [10], [11], [12], [13]

Hormonaalisen epätasapainon hoito

Naisten vaihdevuosien aikana tämä voi olla hormonikorvaushoito. Naisten lisääntymisikä on tavallisesti hormonaalisten lääkkeiden saanti lääkärin suosittelemassa suhteessa. Hormonaaliseen epätasapainoon liittyvällä gynekologisella kipu, anestesia ja erityinen ruokavalio voivat myös auttaa.

Epänormaalin sukupuolielinten rakenteesta johtuva naistentautien kipu

Erityispiirteet sukupuolielinten anatomisessa rakenteessa

Koska sukupuolielinten väärää kehitystä ei ole, naisella saattaa esiintyä gynekologista kipua. Yleisimmistä ja vakavista poikkeavuuksista sukupuolielinten välillä ovat kohdun virheet. Lähes 5% naisen hedelmättömyydestä johtuu kohtuun liittyvistä anatomisista vioista. Nämä puutteet ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Suu-elinten syntymävikit ovat niitä, jotka liittyvät kohtuun epätäydelliseen muodostumiseen alkion aikana ja sen muutoksista, kuten bikiniini ja septa.

Hankittuja vikoja ovat ne, jotka kehittyvät naisen elämässä, kuten kohdun fibroideja, polyyppejä ja kohdunsisäisiä adheeseja. Havaitut sukupuolielinten puutteet voivat myös johtua lantion elimien prolapsista tai kohdun laskemisesta ja (tai) emättimen seinistä.

Oireet

Funktionaaliset ja anatomiset puutteet voivat estää naisen raskauden ja lapsen hoidosta, mutta niihin voi liittyä myös vakava gynekologinen kipu. Myös kohdun vikoja, naiset voivat myös kärsiä epänormaalista verenvuodosta tai itsekuvauksesta.

Anatomisten häiriöiden ja niihin liittyvien kipujen diagnosointi

Ultrasound tutkimus kohtuun fysiologisen liuoksen käytön jälkeen

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosal'pingogramma

Tämä menetelmä käyttää röntgensäteitä ja erityistä kemiallista väriainetta kohdunvikoihin.

Hysteroskoppi

Tämä menetelmä käyttää kuituoptista teleskooppia, joka asetetaan kohtuontelon sisään.

Laparoscopy

Tämä menetelmä sisältää pienen kuituoptisen teleskoopin käytön, joka työnnetään naulaan lähellä vatsaontelon sisällä olevaa napaa.

Kohdun anatomisten vikojen hoito

Yleensä anatomiset virheet voidaan eliminoida vain plastiikkakirurgian avulla.

Vulvodyniassa

Ensinnäkin, tämä sairaus on ominaista kipu perineum ja kipu sisäänkäynnin emättimeen.

Kipu, polttaminen tai vulvodinialla liittyvä ärsytys voi tehdä naisen elämästä niin sietämätöntä, että jopa sukupuoli tulee käsittämätöntä. Tämä tila voi kestää useita kuukausia tai vuosia.

Naisilla, joilla on vulvodynia, kärsivät kroonisesta kivusta vulva-alueella ilman ilmeistä syytä. Viime aikoihin saakka lääkärit eivät edes tunnustaneet vulvodiniaa todellisena kipu-oireyhtymänä. Nykyään monet naiset eivät voi saada tämän sairauden diagnoosia. Ne voivat myös olla eristettyjä ympäristöstä, koska vulvodyniaa ei ole niin helppoa keskustella. Tutkijat pyrkivät edelleen selvittämään syyn vulvodyniaa ja etsimään tehokkaampia tapoja hoitaa sitä.

Tyypit vulvodynia

Vulvodina vaikuttaa vulvaan, ulkoisiin naaraselinten elimiin: labiaan, klitorikseen ja emättimeen.

Vulvodynian kaksi päätyyppiä ovat:

• Yleistynyt vulvodynia on kipu vulva-alueen eri alueilla, mikä häiritsee naista eri aikoina. Kipu vulvassa voi olla pysyvä tai esiintyä samaan aikaan joka päivä. Jopa yksinkertainen kosketus voi pahentaa gynekologista kipua.
• Vestibulitis vulva - kirjaimellisessa käännöksessä se tuntuu kipu eteisessä eli emättimen sisäänkäynnistä. Tällainen kipu - voimakas ja palava - tapahtuu vain kosketuksen tai paineen jälkeen, esimerkiksi yhdynnän aikana.

Mahdolliset syyt vulvodyniaan

Lääkärit eivät vieläkään voi nimetä useimpia vulvodynian syitä. Heillä ei ole todisteita siitä, että tartuntoja, jotka aiheuttavat seksuaalisesti välittyviä sairauksia, voivat olla syy vulvodyniaan, kuten tiedemiehet ovat vaatineet useita vuosikymmeniä sanomaan.

Vulvodynian syyt voivat olla

• Nivävaurio kohtuun tai sen ärsytys
• Otsikoiden epänormaali reaktio infektioon tai traumaan
• Geneettiset tekijät, jotka tekevät vulvalista herkästi kroonisen tulehduksen
• Emättimen yliherkkyys hiivan infektiolle
• Lihaskouristukset
• Allergia tai ärsytys kemikaaleilla (tai muilla aineilla)
• Hormonaalinen epätasapaino
• Seksuaalinen väkivalta
• Antibioottien säännöllinen käyttö

Oireet siihen liittyvästä vulvodiniasta ja gynekologisesta kipusta

Vulvodynian oireet alkavat yleensä äkillisesti ja voivat kestää useita kuukausia useisiin vuosiin.

• Polttaminen, pistely, vulkan väsymys
• Pulsating kipu emätin tai sen ympärillä
• Kutina emättimessä
• Inflamed tai turvonnut vulva

Vulvodynian oireita voi esiintyä:

• Aina tai aika ajoin
• Liikunta, seurustelu tai kävely - tai jopa lepoajan aikana
• Kun polkupyörällä ajetaan, asetetaan tamponeja tai istuvat pitkään yhdessä paikassa. Eräässä vulva-alueen tai koko vulvassa

Gynekologisen luonteen kipu on yleisimpi vulvodynian oire. Jotkut naiset kuvaavat sitä veitsen kipu tai sietämätön kipu ikään kuin hapon kautta vuotanut yli ihon.

Hoito vulvodyniaa

Lääkitys

• Paikalliset anesteesit, kuten lidokaiini, novokaiini
• Hormonaaliset voiteet estrogeenien kanssa
• Trisykliset masennuslääkkeet
• antikonvulsantit
• Interferoni injektioissa

Terapia

Fysikaalinen hoito vulvodynian kivun hoitoon sisältää harjoituksia lantion lihaksen vahvistamiseksi ja lihasten kouristusten vähentämiseksi

Biologinen palautetta, joka auttaa sinua oppimaan rentoutumaan emättimen lihaksia, vähentämään gynekologisen tuskan määrää

Naisilla, joilla on vulvodynia, on määritettävä, mikä toimii parhaiten hoidon kannalta, he joutuvat ehkä kokeilemaan muutama huumeiden ennen kuin he löytävät voittavan yhdistelmän. Seuraavassa on muutamia asioita, joita naiset voivat tehdä vulvodynian oireiden lievittämiseen tai hallitsemiseen.

• Käytä dermatologisesti hyväksyttyjä puhdistusaineita, äläkä käytä ilmastointilaitteita ja hajuhaitoja alusvaatteiden pesuessa.
• Käytä 100% valkoista puuvillaa alusvaatteita, puuvillaa kuukautisvuodat ja tamponit.
• Älä yritä saada shampooa vulva-alueelle.
• Vältä tuoksuvia voiteita ja saippuoita, tyynyjä tai tamponeja, emäksiä, joissa on suuri määrä spermisideja.
• Vältä kuumia kylpytiloja tai altaalta runsaasti klooria.
• Huuhtele vulva viileällä vedellä jokaisen virtsaamisen ja yhdynnän jälkeen.
• Vältä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat hajoamistuotteita, ärsyttävät sukuelimiä. Se voi olla vihreitä, palkokasveja, marjoja, suklaata ja pähkinöitä.
• Käytä irti vaatteita ja sulje pois tiukat housut ja hameet. Älä käytä synteettisiä sukkahousuja.
• Pidä vulva puhtaana ja kuivana.

On huomattava, että gynekologinen kipu liittyy väistämättä lisääntymisjärjestelmän terveyteen. Siksi on vältettävä lantion elinten, erityisesti kroonisten, tulehdusta ja myös säännöllisesti vierailua onkologin osalta malignitehoihin ja hyvänlaatuisiin muodostumiin sukupuolielimissä.

Mikä on akuutti gynekologinen kipu?

Tämä kipu alavärissä tai selässä, joka esiintyy yhtäkkiä, ei kestää kauan, mutta siihen liittyy voimakas kipu-oire. Myös naisella voi olla kuumetta, hänen suolistossaan voi olla heikko, heikkous ja väsymys ovat heikot. Tuntuu kuin nainen vähitellen kulkee elämän ympäri. Jos olet koskaan kokenut tällaisen tilan, jota ei missään tapauksessa voida sietää, on välttämätöntä neuvotella gynekologin kanssa naisten kuulemisessa, mitä tehdä. Ja on parasta soittaa ambulanssiin heti.

Syyt tähän ehto voi olla vakavia poikkeavuuksia naisten sukuelinten järjestelmään: tulehdus lisäkkeet tai kohtuun, kohdunulkoinen raskaus, ja eroraha kasvaimia munasarjoissa (kystat) tai kiertämällä, syyt voivat olla, ja muita sairauksia, jotka vaativat välitöntä lääkärin puhelun.

Naistentautien kipu voi olla paitsi akuutti, myös krooninen, eli pitkä ja jatkuva. Nämä kivut ovat paikallisia naisilla alemman vatsaonteloissa ja voivat kestää useita vuosia. Kroonisen kivun syyt ovat täysin erilaisia kuin akuutin kivun syyt, joten ne katsotaan erikseen. Krooninen kipu liittyy gynekologia, lääkärit rekisteröidä joka viides tai kuudes nainen.

Niitä ei useimmiten aiheuta yksittäinen sairaus, vaan koko syy-kompleksi, joten sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota tällaisiin kipuihin eikä sietää niitä, vaan diagnosoida ja käsitellä niitä. Joskus tapahtuu, että kroonisen gynekologisen kivun diagnoosi on vaikeaa, ja syyt tunnistaa vaikeita, ja joskus ei ollenkaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti gynekologisen kivun tärkeimpiä syitä.