Gonapeptyl

Kasvaimenvastainen hormonaalista agentti Dekapeptil liittyy farmakologiseen ryhmään analogien (agonistit) hormonin GnRH (gonadotropiinia vapauttavan hormonin tai GnRH). 

Muut kauppanimet: Triptorelin, Decapeptil Depot, Diferelin. Samanlaisia: Goserelin (Zoladex), Busereliini (Busereliini-Long), leuproreliiniin (Lyupron varikko leuprolide varikko Lecrin). 

[1],

Viitteitä Gonapeptyl

Tärkeimmät indikaatiot Dekapeptil syöpälääkkeinä ovat levitetään hormoni riippuvainen eturauhassyöpä miehillä, ja voidaan myös antaa endometrioosi, kohdun toosi ja hyvänlaatuinen kasvain myometrium- (myoomien) naisilla.

Lääkeaineena käytetään hypogonadotrooppisen amenorrean hoitoa (eli johtuen munasarjojen toiminnasta).

Decapeptil on löytänyt hakemuksen lisääntymislääketieteessä - hormonikorvaushoidon hoidossa naisilla ja valmistuksessa (munasarjojen stimulaatio) in vitro -hedelmöityksessä (IVF).

[2]

Julkaisumuoto

Decapeptil on saatavana injektionesteenä - steriileinä ruiskuina, joiden tilavuus on 1 ml (kumpikin pakattu ääriviivaseokseen).

[3], [4], [5], [6]

Farmakodynamiikka

Farmakodynamiikkaa lääkkeen vuoksi toimia Dekapeptil synteettinen analogi endogeenisen hypotalamuksen hormoni GnRH (gonadotropiinia vapauttavan hormonin tai GnRH) - triptoreliini (D-tryptofaani-6-gonadorelinatsetata).

Decapeptalin vaikutus on kaksivaiheinen. Ensimmäinen, on stimulaation anteriorisen aivolisäkkeen vapauttamaan gonadotropiinia hormonit lisäävät - luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), joka johtaa ohimenevää estradiolitasoilla kehon naisten ja miesten, välittyy aktivoituminen interstitiaalinen solujen testitul lisätä testosteronin synteesiä.

Mutta toisessa vaiheessa tämän lääkkeen vaikutus aivolisäkkeeseen kokonaan estää sen reseptorien herkkyyden gonadoliberiiniin ja LH: n ja FSH: n erittyminen vähenee asteittaisella tuotannon lopettamisella. Niinpä naisten ja miesten sukupuolihormonien sisältö vähenee jyrkästi: naiset kehittävät keinotekoista vaihdevuotoa, miehet lopettavat spermatogeneesin. Molemmat prosessit ovat käännettävissä Decapeptilin käytön lopettamisen jälkeen.

Sukupuolihormonien pelkistyskerrointa ja niiden vaikutusta syöpäsolujen kasvuun käytetään eturauhassyövän hoidossa onkologiassa miehillä sekä lääkehoidossa, joka liittyy lisääntyneeseen hyvänlaatuisten kohdun muodostumisten lisääntymiseen naisilla. 

Dekapeptilia IVF: ssä käytetään sen vaikutuksesta ovulaatioon, koska LH-synteesin tukahduttaminen estää munasarjojen liian varhaisen vapautumisen munasarjasta (ennenaikainen ovulaatio). Luteinisoivan hormonin spontaaneiden päästöjen vähentäminen parantaa follikulogenesiä ja kasvaa raskauden todennäköisyyttä.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetiikkaa

Tryptoreliinin biologinen hyötyosuus subkutaanisen dekapeptidin injektoinnin jälkeen on 70%; lääke nopeasti joutuu vertaeseen, mutta ei sitoudu plasman proteiineihin. Maksimipitoisuus veressä on havaittavissa 30-40 minuuttia annon jälkeen.

Puoliintumisaika vaihtelee 3,5-6,5 tuntiin.

Triptoreliinin pilkkoutuminen tapahtuu maksassa, mutta sen biokemiallinen mekanismi 

Annostus ja antotapa

Decapeptilia annetaan ihonalaisena injektiona. Eturauhassyövän hoidossa ensimmäiset seitsemän päivää vuorokaudessa suonensisäisesti vatsan seinämän annokseen - 0,5 mg (kerran). Sitten annos pienennetään 0,1 mg: aan - kerran päivässä.

Antotapa ja annos endometrioosin, kohdun ja fibromatosin hoidossa naisilla on samanlainen.

Pitkäaikaiseen käyttöön, lääkärit suosittelevat hidastetun vapautumisen lääkeaineen triptoreliini - Dekapeptil depot (joka sisältää 3,75 mg aktiivista ainetta), joka annetaan kerran neljässä viikossa (injektio tulisi tehdä ensimmäisen viiden päivän kuukautiskiertoa).

Dekapeptil IVF: llä lyhyessä protokollassa otetaan käyttöön kuukautiskierron ensimmäisellä päivällä -

0,1 mg (kerran päivässä) 10 päivän ajan.

Ovulaatiota stimuloivien Dekapeptil IVF pitkällä protokolla annetaan puolivälissä luteaalivaiheen (eli in 21-23 päivän kuukautiskierron aikana) - kerran vuorokaudessa (samanaikaisesti), ihon alle vatsaontelon etuseinämään; lääkäri määrittelee annoksen jokaiselle potilaalle erikseen - verikokeiden tulosten mukaan hormonitasolla. Seuraavat injektiot voidaan tehdä yksinään, sairaanhoitaja kehottaa potilaan ohjeita potilaan dekapeptilipuuduttamiseen vatsaan. Lääkettä annetaan varten 12-22 päivää: kesto kuin määrittää lääkäri aikana ultraääni seuranta munasarjojen tilan kolmen päivän välein - määritellä tarkasti ajan valmisteiden antamisen ihmisen koriongonadotropiini ja seuraavaan munasarjojen punktio (saamiseksi kypsä munasolujen). Normaalisti kuukausittain Decapeptalin jälkeen ei pitäisi olla, koska lääke estää aivolisäkkeen tuottaman luteotropiinin, joka johtaa aminohappoon.

Dekapeptilia kryoprotokollassa käytetään pienemmässä annoksessa ja ennen alkion alkion jäädyttämistä (kryopreservaatio nestetypessä).

[16], [17], [18], [19]

Käyttö Gonapeptyl raskauden aikana

Decapeptilia ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta

Dekapeptil on vasta-aiheinen, jos yliherkkyyttä lääkkeen ja muut synteettiset analogit gonadotropiinia vapauttavan hormonin raskauden ja imetyksen aikana, aivolisäkeadenooma, vakavia allergioita, osteoporoosi, munasarjojen monirakkulatauti, ja potilaat jopa 18 vuosi.

[12],

Sivuvaikutukset Gonapeptyl

Decapeptolin todennäköisimmät haittavaikutukset ovat:

• pahoinvointi ja ruokahaluttomuus;
• kutina ja ihon huuhtelu:
• hyperhydroosi, yöhikoilu, verenvuodot kasvoille ja rintakehälle;
• kohonnut verenpaine;
• huimaus, pyörtyminen ja päänsärky;
• hengästyneisyys ja sydämen rytmihäiriöt;
• raajojen tunnottomuus (parestesia);
• vatsan, lihasten ja nivelkipu;
• vähentynyt näöntarkkuus;
• veren glukoosin ja kolesterolin lisääntynyt taso;
• usein mielialan muutokset, masentunut tila, unihäiriöt, vähentynyt seksuaalinen halukkuus (vähentynyt potentiaali miehillä);
• emättimen limakalvon kuivuminen, dyspareunia, kohdun verenvuoto, kivulias kuukautiset, munasarjasyyttien ulkonäkö naisilla;
• pienentää kivekset ja hiukset, lisäämään rintarauhasia miehillä;
• vähentynyt luun tiheys.

[13], [14], [15]

Yliannos

Decapeptalin yliannostus voi johtaa sivuvaikutusten lisääntymiseen; tällaisissa tapauksissa on tarpeen keskeyttää hoito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Decapeptilin vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa ei ole tutkittu, joten niitä ei tule jättää pois. Joka tapauksessa yhdistää tämä kasvainten vastainen hormoni ja antibiootit, antihistamiinit, neuroleptit jne. Ei suositella.

Lisäksi Decapeptil ja alkoholi voivat pahentaa lääkkeen tällaisia haittavaikutuksia, kuten huimausta ja verenpaineen nousua.

[20]

Varastointiolosuhteet

Lääke on säilytettävä pimeässä paikassa t + 2-10 ° C: ssa (sitä ei voida jäädyttää).

Säilyvyys

36 kuukautta.