Glaukooma: oireet ja merkit

Yleensä glaukooman merkit ja oireet riippuvat silmämunan glaukoomaprosessin tyypistä ja vaiheesta.

[1], [2], [3], [4]

Akuutti hyökkäys glaukooman takia

Akuutti glaukoomakohtaus voi kehittyä missä tahansa taudin vaiheessa. Akuuttia glaukooman hyökkäystä voi esiintyä ilman näennäisesti ilmeisiä syitä. Muissa tapauksissa, ulkonäkö akuutin glaukooman hyökkäys edistää vahvan emotionaalisen shokki, tartuntatauti, virhe ruokaa tai juomaa, viallinen tiputtamisen atropiinin silmään tai muita lisälaitteita oppilas. Siksi vanhojen potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt silmänsisäinen paine ja minä, on vältettävä näiden varojen nimittämistä.

Silmäsairauden akuutti hyökkäys terveenä silmässä esiintyy usein ilman mitään syytä.

Se alkaa yhtäkkiä, useimmiten yöllä tai aamulla. Silmässä on terävä kipu, kiertorata. Päänsärkyä seuraa oksentelu, kehon yleinen heikkous. Potilaat ovat vailla unia ja ruokahalua. Yleisimmät oireet glaukooman akuutin iskun aiheutta- misesta voivat aiheuttaa diagnoosivirheitä.

Mukana ilmeisiä ilmiöitä silmän puolella: silmäluomien ja sidekalvon turvotus, usein on vetisiä silmiä.

Provosoida akuutin glaukooma voi olla stressaavaa tilannetta, pysyttele pimeässä, pitkän aikavälin toimintaa vinossa asennossa, silmä pudottamalla mydriaatit, sivuvaikutuksia joitakin yhteisiä lääkkeitä.

Silmissä on vakavia kipuja, jotka säteilevät vastaavaan yläpuoleen tai puoleen pään. Silmä on punainen, sidekalvon verisuonikuvio voimakkaasti kasvaa. Sarveiskalvo näyttää karkealta, tylsältä, epäselvältä verrattuna läpinäkyvään, kiiltävään, terveeseen sarveiskalvoon; Tarttuneen sarveiskalvon kautta nähdään leveä soikea oppilas, joka ei reagoi valoon. Iris vaihtaa värikerrosta (yleensä se muuttuu vihertäväksi ruosteiseksi), sen kuvio on tasoitettu, epäpuhdas. Etukamera on joko hyvin pieni tai ei lainkaan ollenkaan, mikä näkyy polttovälillä (sivuilla). Tällaisen silmän palpata on tuskallista. Lisäksi silmämunan kallis tiheys on. Visio on voimakkaasti pienentynyt, potilas näyttää olevan paksu sumu silmänsä edessä, valonlähteiden ympärillä on sateenkaaren ympyrät näkyvissä. Silmänpaine nousee 40-60 mmHg: ksi. Art. Alusten osan supistumisen seurauksena irisstromaatin fokus- tai sektori-nekroosin ilmiöt kehittyvät seuraavalla aseptisella tulehduksella. Posterior synechien muodostuminen, mutta oppilaan, goniosinechia, epämuodostuma ja oppilaan syrjäytyminen. Usein johtuen vaikeasta kipu silmästä johtuen herkkien hermokuitujen pakkaamisesta, verenpaine kohoaa merkittävästi, pahoinvointi ja oksentelu ilmestyvät. Tästä syystä tätä kliinistä tilannetta pidetään virheellisesti hypertensiivisenä kriisitilanteena, joka on dynaaminen aivoverenkiertohäiriö tai ruokamyrkytys. Tällaiset virheet johtavat siihen, että potilas on liian myöhäistä aloittaa pienentää silmänsisäistä painetta, kun näköhermon häiriöt ovat peruuttamattomia ja johtaa kroonisten ahdaskulmaglaukooma, joilla on kohonnut silmänpaine jatkuvasti.

[5], [6], [7], [8]

Avoin kulma glaukooma

Avokulmaglaukoomaa usein alkaa ja etenee huomaamatta potilas, joka ei tunne mitään kipua ja mennä lääkäriin vasta kun on räikeisiin visuaalisia toimintoja (edennyt tai pitkälle), saavuttaa vakauttamisprosessissa tulee hyvin vaikeaa vaiheessa, jos ollenkaan mahdollista.

Avoin kulma glaukooma voidaan sekoittaa kaihiin, jättää potilas ilman hoitoa ja sallia kehittymättömän sokeuden.

Kaihien kohdalla silmänsisäinen paine on normaali, ja kun tutkitaan läpäissyt valoa, pupillin vaaleanpunainen hehku heikkenee ja voimakkaampia läpikuultamattomia mustia aivoja ja pisteitä voidaan erottaa sen suhteen.

Primakulaarisen glaukooman subakuutti hyökkäys

Ensisijaisen suljetun kulman glaukooman subakuutti hyökkäys tapahtuu kevyemmässä muodossa, jos etukammion kulma ei ole suljettu kokonaan tai se ei ole riittävän tiukka. Aivohäiriöillä ei ole vaurioitumista, ja neuroottiset ja inflammatoriset prosessit iirisissä eivät esiinny. Potilaat yleensä valittavat silmänsä ja ulkonäön sävyjen ympyrän hämärtymisestä katsellen valoa. Kipu silmämunassa on lievä. Tutkittaessa on hieman sarveiskalvon turvotusta, pupillin lievä dilataatio, episkleraalisten alusten hyperemia. Subakuutin hyökkäyksen jälkeen ei ole muodonmuutoksia oppilasta, irisn segmentaalista atrofiaa, takimmaisen syne- rin ja goniosinechian muodostumista.

Glaukooman liikakasvuinen muoto

Koska glaukooman kongestiivisessa muodossa on ominaista varhaisten subjektiivisten merkkien ilmeneminen, mikä helpottaa taudin varhaista diagnosointia. Alkuvaiheessa potilaat valittavat näön hämärtymisestä, irisevien ympyrän ulkonäöstä, epämiellyttävistä aistimuksista, toisinaan hieman silmäalueen kipu, taittumisen muutoksen - myopian ilmenemisen. Usein nämä oireet ilmenevät emotionaalisen stressin, henkisen ja fyysisen ylikuormituksen jälkeen. Näiden valitusten syy on lyhyen aikavälin lisääntyminen silmänpaineessa aiheuttaen ohimeneviä, epävakaita muutoksia silmän etuosassa.

Kongestiivisen glaukooman alkuvaiheissa elimistössä ei ole vielä orgaanisia muutoksia. Silmänsisäisen paineen nousun jaksot ovat lyhytaikaisia, joten potilailla, joilla on näkökyvyn näkyvyys, näkökenttää ei muuteta, ei ole muutoksia eikä näköhermosta. Alkuperäinen ajanjakso kestää muutamasta päivästä vuodeksi.

Ajan myötä kohonnut silmänsisäinen paine toistuu useammin, lisääntynyt silmänsisäisen paineen piteneminen, glaukooma kulkee voimakkaan pysyvän glaukooman vaiheeseen. Tässä vaiheessa silmän etuosassa on pysyviä objektiivisia muutoksia, havaitaan visuaalisten toimintojen rikkominen.

Yksinkertainen glaukooma

Yksinkertainen glaukooma on paljon harvinaisempi kuin kongestiivinen glaukooma: 4-5% tapauksista suhteessa pysähtyy. Se virtaa ilman objektiivisia muutoksia silmän etuosassa. Sairaus alkaa huomaamattomasti, niin että potilaat eivät useinkaan epäile, että heillä on yksi silmä, ja he löytävät sen vahingossa.

Silmien ilmeneminen yksinkertaisella glaukoomalla on normaalia: ärsytyksen ilmiöt ovat täysin poissa, toisinaan muutamia suurennettuja laskimoita ja hieman suurennettua ja hieman reagoivaa oppilasta oppilaalle. Pääosa glaukoomasta on lisääntynyt silmänsisäinen paine - yksinkertainen glaukooma voi olla vain lievä.

Usein ensimmäisen tutkimuksen aikana silmänsisäinen paine näyttää normaalilta, ja vain toistuvalla ja järjestelmällisellä mittauksella eri päivinä useita päiviä voi jonkin verran kasvaa ja tämän paineen epävakaus todetaan. Samalla näyttää siltä, että illalla paine on huomattavasti aamulla alhaisempi (5 mm Hg: n ero puhuu glaukooman hyväksi).

Yksinkertaisella glaukoomalla, kuten pysähtyneillä, näkökenttä pienenee asteittain ja näkökyky heikkenee. Koska oppilas hehkuu harmahtava väri, ja siksi ei tunnu melko puhtaita, kokematon lääkäri, joka ei hallitse tekniikkaa ophthalmoscopy voi toteuttaa yksinkertaisia glaukooma ja seniili kaihi. Pohjimmiltaan yksinkertainen ja pysyvä glaukooma on sama sairaus, ja nämä muodot voivat mennä toiseen: kongestiivinen glaukooma siirtyy yksinkertaiseksi ja takaisin.

Yksinkertainen glaukooma, toisin kuin ruuhka, on luonteenomaista tasaiselle, hidas kurssille, silmänsisäinen paine nousee, ja äkilliset vaihtelut silmänpaineessa ovat harvinaisia. Mutta tauti on edennyt tasaisesti.

Yksinkertaisen glaukooman pääasialliset oireet ovat lisääntynyt paine, optisen hermon atrofian kehitys diskineen kaivamisella, näkökentän kaventuminen ja vähentynyt näöntarkkuus. Varhaisten subjektiivisten tuntemusten puuttuminen johtaa siihen, että potilaat kääntyvät lääkärin puoleen vain silloin, kun visuaaliset toiminnot vähenevät eli kun peruuttamattomia muutoksia tapahtuu jo. Usein näkymä yhdestä silmästä on jo kokonaan kadonnut tai jyrkästi vähentynyt. Myöhemmin potilaan hoito lääkäriin pahentaa yksinkertaisen glaukooman ennustusta. Kun glaukooma on myöhästynyt ja epäsäännöllinen, sokeus ilmenee.

Absoluuttinen glaukooma

Absoluuttinen glaukooma on kaikkien glaukoomojen kliinisten muotojen tulos, jotka menevät epäsuotuisasti ja johtavat sokeuteen. Vaikutuksen alaisena pysyvän kohonneen silmänpaineen, aineiden kierto ja häiriöistä silmäkudoksessa terävä atrofisen muutoksia tapahtuu, toiminto on täysin sammunut, silmää niin kovaa kuin kivi. Joskus vaikeat kivut alkavat. Absoluuttinen glaukooma tulee absoluuttiseksi kipeäksi glaukoomaksi. Silmään, joilla on glaukooma absoluuttinen merkitty degeneratiiviset prosessit vaikuttavat usein sarveiskalvon muodossa dystrofisten sarveiskalvotulehdus, sarveiskalvon haavauma ja vastaavat. D. Dystrofisia haavaumat voivat saada tartunnan kehittää märkivä sarveiskalvon haavauma, sarveiskalvon puhkeaminen usein päättyy. Kun rei'itys sarveiskalvon silmään korkea silmänsisäinen paine voi turvota expulsive verenvuoto - pitkä aukko siliaarisista taka- valtimoissa alle suonikalvossa. Tällöin kaikki silmämunan tai sen osan verenpaineen alla olevat kuoret työnnetään silmämunusta.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Toissijainen glaukooma

Toissijaisella glaukoomalla on samat vaiheet ja korvauksen asteet kuin ensisijainen glaukooma, mutta on joitain erityispiirteitä:

1. yksipuolinen prosessi;
2. voi toimia joko avoimena kulmana glaukoomana tai kulman sulkevana glaukoomana (so. Paroksismaalisena);
3. Kauppityyppinen silmänsisäisen paineen kasvun käyrä (ilta-nousu);
4. erittäin nopea visuaalinen toiminto, 1 vuoden sisällä;
5. oikea-aikaisella hoidolla, visuaalisten toimintojen alentaminen on palautuva.