Gipermagniemiya

Hypermagnesium on edellytys, kun magnesium on kohonnut yli 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). Tärkein syy on munuaisten vajaatoiminta.

Hypermagnesiumin oireita ovat hypotensio, hengityslama ja sydänpysähdys. Diagnoosi perustuu seerumin magnesiumtasoon. Hoitoon kuuluu kalsiumglukanaatin ja mahdollisesti furosemidin laskimonsisäinen anto; vaikeissa tapauksissa hemodialyysin käyttö voi olla tehokasta.

Synnyssä

Magnesium on neljänneksi yleisin kationi kehossa. 70 kg painava aikuinen sisältää noin 2000 meq magnesiumia. Noin 50% on suljettu luukudoksessa eikä osallistu vaihtoon muiden tilojen kanssa. EWC: ssä on vain 1% elimistössä olevasta magnesiumpitoisuudesta. Loput ovat solunsisäisessä tilassa. Magnesiumin normaali pitoisuus on 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Magnesiumpitoisuuden säilyttäminen plasmassa riippuu ruoan saannista ja tehokkaasta munuais- ja suolistoviiveestä. 7 päivää magnesiumrajoituksen sisältävän ruokavalion alkamisen jälkeen magnesiumin munuaisten ja LC: n erittyminen laskee 1 mekv. / Päivä (0,5 mmol / l päivässä).

Noin 70% plasman magnesiumista läpäisee munuaisen suodatuksen; loput liittyvät proteiineihin. Sitoutuminen proteiineihin on pH-riippuvainen. Magnesiumin pitoisuus plasmassa ja elimistön kokonaispitoisuus eivät ole läheisessä yhteydessä toisiinsa. Vaikea hypomagnesemia saattaa kuitenkin heijastaa magnesiummyymälöiden vähenemistä elimistössä.

Magnesium aktivoi monia entsyymejä, jotkut riippuvat siitä. Magnesium on välttämätön kaikkien entsymaattisten prosessien, mukaan lukien ATP: n, ja monet entsyymit, jotka osallistuvat nukleiinihappojen vaihtoon. Magnesium on välttämätön tiamiinipyrofosfaatin kofaktorivaikutukselle ja stabiloi DNA- ja RNA-makromolekyylien rakenteen. Magnesium liittyy myös kalsiumin ja kaliumin metaboliaan, mutta mekanismia ei ole täysin ymmärretty.

Hypermagnesemia on yleisempi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta magnesiumin sisältävien lääkkeiden, kuten antasidien tai laksatiivien, käytön jälkeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oireet hypermagnesemia

Kun  magnesium plasmassa  on 5-10 mmol / l (2,5-5 mmol / l) EKG on havaittu kasvattamalla aikaväliä PR, QRS-kompleksin laajeneminen ja lisäämällä aallon amplitudi T. Deep jännerefleksit katoavat yhä magnesiumin pitoisuus plasmassa jopa 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / l); progressiivinen hypermagnesemia, hypotensio, hengityslama ja anestesia kehittyvät. Sydämenpysähdys voidaan havaita magnesiumin veritasolla yli 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostiikka hypermagnesemia

Hypermagnesiumia diagnosoidaan seerumin magnesiumilla yli 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18]

Hoito hypermagnesemia

Raskaana hypermagneemiaa hoidetaan sellaisilla menetelmillä kuten: kiertämisen ja hengityksen tukeminen suonensisäisellä 10-20 ml: n kalsiumglukonaatin injektiolla. Kalsiumglukonaatti voi kääntää monet magnesiumin aiheuttamat muutokset, mukaan lukien hengityslama. Furosemidin anto laskimoon voi lisätä magnesiumin erittymistä, jos munuaisten toiminta on normaalia. Vaikealla hypermagnesemialla hemodialyysi voi olla tehokas, koska suhteellisen suuri osa (noin 70%) veren magnesiumista ei ole proteiinin sitoutumista ja siksi ultrafiltteri. Hemodynamian epäonnistumisen ja epätarkan hemodialyysin tapauksessa mahdollinen vaihtoehto on peritoneaalidialyysi.