Gastrinoo-

Epätavallisen vakavammaksi pohjukaissuolihaavan haiman kasvain huomautti jo vuonna 1901, mutta vasta vuonna 1955 tämä yhdistelmä on varattu erillinen oireyhtymä, jota kutsutaan haavainen ulseratiivinen syndrooma taipuvaisille (tai puolesta kirjailijat kuvailevat sitä - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Syyt gastrinoo-

Tällä hetkellä on raportoitu noin 500 potilasta, joilla on todettu haavaumien oireyhtymä. Tauti perustuu hypergastrinemiaan. Jälkimmäinen aiheuttaa mahalaukun limakalvojen toiminnan jatkuvaa stimulaatiota. Mahan ylieritys, jolla on hyvin suuri suolahapon pitoisuus, aiheuttaa useimmat oireyhtymän ilmiöt ja ensinnäkin ruoansulatuskanavan limakalvon ilmaus.

Yleisin haava löytyy pohjukaissuolen postbulburnista osasta, vaikka se ilmenee ruokatorvesta ilkeumiin. Lähes neljäsosalla potilaista on useita haavaumia. Mahalaukun ylierityksen vuoksi niiden taipumus toistua jopa vagotomian jälkeen ja toistuvat toimet vatsaan (peptisten haavojen anastomosis) liittyy. Toinen taudin erityispiirre on komplikaatioiden suurempi taajuus kuin verenvuoto, rei'itys, ahtauma tavallisella haavataudilla. Lähes kaikilla potilailla on voimakas kipu-oireyhtymä. PH: n muutos on ohutsuolen yläosassa, koska massiivinen sisäänvirtausta mahahapon aiheuttaa kehityksen ripuli, ja inaktivointi haiman ja suolen entsyymit - ja steatorrhea.

[4]

Oireet gastrinoo-

Ulcerogeenisen oireyhtymän oireyhtymä voi johtua mahalaukun antraalisen osan G-solujen hyperplasiasta, jota kutsutaan "pseudo-Zollinger-Ellisonin oireyhtymiksi". Yli 60% gastriinista on pahanlaatuisia, joista useimmat metastasoituvat. Lähes 40% potilaista gastrinoma on osa usean endokriinisen neoplasian tyypin I oireyhtymää. Yleisimpiä ovat lisäkilpirauhasen adenoomat.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostiikka gastrinoo-

Mahalaukun tutkiminen määrittelee suuresti gastrinooman diagnoosin. Ulcerogeenista oireyhtymää sairastavilla potilailla on kloorivetyhapon 12 tunnin yöerotus ominaista - yli 100 meqv ja tunnin perussieritys yli 15 meq.

Toinen indikaattori on tunneittain perustason erityksen suhde tunneittain histamiinilla stimuloituun HCl-eritykseen, joka useimmilla potilailla ylittää 0,6. Erityinen diagnostinen merkitys on immunoreaktiivisen gastriinin erittyminen. Jos sen taso on yli 300 ng / ml, gastrinoma on suuri todennäköisyys.

Radiologisesti, yhdessä tai toisen paikallistamisen haavojen lisäksi, mahalaukun limakalvon kokoonpurkautuminen aiheuttaa sen hyperplasiaa ja suurta määrää mahalaukun sisältöä. Gastrinomian ajankohtaisen diagnoosin tavoitteen saavuttamiseksi voidaan käyttää angiografista menetelmää, mutta se on tehokas hieman yli puolessa potilaista. Gastriinin ominaisuus on usein luonteeltaan monimuotoinen ja ectopic sijainti, tavallisesti vatsan ja pohjukaissuolen seinämässä, lähellä itse haima.

[9], [10], [11], [12]

Hoito gastrinoo-

Zollinger-Ellisonin oireyhtymän hoito on kirurginen. Riippumatta havaitsemiseen tai poistaminen on gastrinoomia pidetään menetelmän valinta gastrectomy, jonka tarkoituksena - poistaminen efektorin elimen, koska ei ole koskaan varmuudella täydellisen poistamisen kasvainkudoksen tai puuttuminen etäpesäkkeiden .. Lääkehoito on tehoton gastrinooma. Antasidien ja antikolinergisten lääkkeiden käyttö helpottaa vain oireetologiaa. Hiljattain H2-reseptorin histamiinin, metamidin, antagonistia on käytetty hyviä tuloksia.