Fysioterapia sappirakon ja sappiteiden dyskinesioiden hoitoon

Sappirakon ja sappiteiden dyskinesia on patologinen tila, joka ilmenee sappirakon ja sappitiehyiden sävyn ja motorisen evakuointitoiminnan rikkomisena, joka johtuu maksan ja pohjukaissuolen alueiden tulehdus-dystrofisista sairauksista, autonomisen hermoston toimintahäiriöistä ja sappirakon kehityshäiriöistä.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi, mukaan lukien terapeuttisten fysikaalisten tekijöiden vaikutusten käyttö, potilailla, joilla on tämä patologia, sisältää menetelmiä, jotka edistävät joko sappirakon ja sappitiehyiden sävyn stimulointia (hypotonisessa-hypokineettisessä muodossa) tai niiden hypertonisuuden lievittämistä (hypertonisessa-hyperkineettisessä muodossa).

Jos sappirakon ja sappitiehyiden motorinen evakuointitoiminto on heikentynyt, on osoitettu seuraavat fysioterapiamenetelmät:

• sappiteiden sileitä lihaksia stimuloivien lääkkeiden elektroforeesi (pilokarpiini, karbakoli);
• sappirakon alueen diadynaaminen hoito "synkoperytmin" virralla;
• saman alueen amplipulssihoito (SMT-hoito);
• interferenssihoito poikittaisella menetelmällä (epigastrinen alue - selkä);
• sappirakon alueen korkean intensiteetin pulssitettu magneettiterapia.

Sappirakon ja sappitiehyiden lisääntyneen motorisen evakuointitoiminnan yhteydessä on osoitettu rentouttavia fysioterapiamenetelmiä:

• papaveriinin, platifilliinin elektroforeesi;
• Oikean hypokondrion UHF-hoito;
• parafiinin levitys vatsan alueelle;
• mäntykylpyjä.

Sappirakon ja sappitiehyiden hypertonisuuden tapauksessa oikean hypokondrion alueen laserhoito (magnetolaser) infrapunasäteilijöillä alla kuvatun menetelmän mukaisesti on osoitettu ja se on erittäin tehokas.

Chrono-DMW-laitteella tapahtuvaa informaatioaaltovaikutusta näytetään myös seuraavalla menetelmällä. Lähetin asetetaan kosketuksiin sappirakon projektioalueen kanssa oikeassa hypokondriossa, vakaasti. Säteilyn taajuus on 10 Hz, valotusaika 20 minuuttia ja hoitojakso on 10–15 toimenpidettä kerran päivässä aamuisin.

Yleislääkärin (perhelääkärin) on usein hoidettava potilaita, joilla on tämä patologia, sekä avohoidossa että kotona. Seuraavat fysioterapian käyttämät menetelmät ovat käytännöllisimpiä ja samalla varsin tehokkaita dyskinesian hypotonis-hypokineettisessä muodossa.

1. Elektroforeesi Elfor-I-laitteella (El for™) 0,1–0,5 % pilokarpiinihydrokloridiliuoksella positiivisesta elektrodista oikeassa hypokondriossa. Negatiivinen elektrodi asetetaan selkään alempaan rintarangan osaan (ThVl, - ThlX). Elektrodin koko on 15 x 20 cm. Virranvoimakkuus on 5 mA, altistuksen kesto 10–15 minuuttia, kerran päivässä aamulla (ennen klo 12, mutta 2 tuntia aamiaisen jälkeen). Hoitojakso on 10 toimenpidettä päivässä.
2. Elektroneurostimuloiva hoito DiaDENS-T-laitteella. Menetelmä on koskettava, vakaa vaikutus paljaalle iholle yhdellä kentällä oikean hypokondriumin alueella. Tila on vakio 77 Hz:n sähköimpulssien taajuudella. Sähkövirran jännite on täysin yksilöllinen (subjektiivisten tuntemusten mukaan, jotka ilmenevät lievänä "kihelmöintinä" elektrodin alla). Altistusaika on 10 minuuttia, kerran päivässä (aamulla tyhjään vatsaan). Hoitojakso on 10 toimenpidettä päivässä.

Dyskinesian hypertonisen-hyperkineettisessä muodossa suositellaan seuraavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

1. Elektroforeesi Elfor-I (El-for™) -laitteella, jossa käytetään 0,5 % papaveriinihydrokloridiliuosta tai 1–2 % no-shpa-liuosta ja positiivinen elektrodi (+) oikeassa hypokondriossa. Toimenpidetekniikka on samanlainen kuin sappiteiden dyskinesian hypotonis-hypokineettisessä muodossa.
2. Magneettiterapia "Pole-2D" -laitteella. Vaikutusmenetelmä on koskettava, vakaa, vaikutus yhdellä kentällä oikean hypokondrion alueella. Toimenpiteen kesto on 20 minuuttia, kerran päivässä (aamulla tyhjään vatsaan), hoitojakso on 10 päivittäistä toimenpidettä.
3. Laserhoito (magnetolaser). Käyttää infrapunasäteilijöiden (aallonpituus 0,8–0,9 µm) vaikutusta potilaan ihon pinnalle kontakti- ja stabiilimenetelmällä.

Vaikutusalueet: I - oikean suoran vatsalihaksen ulkoreuna 3 cm oikean kylkikaaren reunan alapuolella; II - 1/3 etäisyydestä oikean kylkikaaren keskeltä napaan; III - oikean hypokondrion keskikohta.

PPM 10–50 mW/cm2 ^. Magneettisuuttimen induktio 20–40 mT. Optimaalinen säteilymodulaatiotaajuus on 10 Hz, mutta ILI:n käyttö jatkuvassa säteilyn generointitilassa on myös tehokasta. Altistumisaika kenttää kohden on 5 minuuttia kerran päivässä (aamulla tyhjään vatsaan). Hoitojakso on 10 toimenpidettä päivässä.

Sappirakon ja sappitiehyiden dyskinesian muodosta riippumatta potilaan psykoemotionaalisen tilan normalisoimiseksi on suositeltavaa suorittaa informaatioaaltoaltistus Azor-IK-laitteella menetelmällä, jonka olemme onnistuneesti testanneet:

• aamulla heräämisen jälkeen - altistuminen kahdelle kentälle etuaivolohkoissa (EMF-modulaatiotaajuus 21 Hz, 15 minuuttia kenttää kohden);
• ennen nukkumaanmenoa illalla - altistus kahdelle kentälle etuaivolohkoissa (EMF-modulaatiotaajuus 2 Hz, 20 minuuttia kenttää kohden).

Hoitojakson kesto on 10 toimenpidettä päivässä.

Sappirakon ja sappiteiden dyskinesian hoitoon on mahdollista suorittaa peräkkäisiä toimenpiteitä samana päivänä sekä avohoidossa että kotona:

• epigastrisen alueen lääkkeiden elektroforeesi + informaatioaallon vaikutus aivojen etulohkeisiin 2 kertaa päivässä (aamulla - 21 Hz, illalla - 2 Hz) Azor-IK-laitteella;
• elektroneurostimuloiva hoito DiaDENS-T-laitteella + informaatioaaltovaikutus aivojen etulohkeisiin 2 kertaa päivässä (aamulla - 21 Hz, illalla - 2 Hz) Azor-IK-laitteella;
• laser (magneettinen laser) hoito + informaatioaaltovaikutus aivojen etulohkeisiin 2 kertaa päivässä (aamulla - 21 Hz, illalla - 2 Hz) Azor-IK-laitteella;
• Kauluksen alueen magneettiterapia (PMT) + informaatioaaltovaikutus etulohkeisiin 2 kertaa päivässä (aamulla - 21 Hz, illalla - 2 Hz) Azor-IK-laitteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]