Fibromyalgian oireet

Fibromyalgialla voi olla useita oireita, mutta tärkein kliininen oire on diffuusi (laajalle levinnyt) kipu lihaksissa, jänteissä ja nivelsiteissä. Ei ole sattumaa, että fibromyalgiaa pidetään yhtenä myalgian pääasiallisen sairauden tyypeistä. Myalgia tulee kreikan sanoista myos ja algos - lihas ja kipu. Aiemmin taudilla oli useita nimiä - fibromyalgia, tendomyopatia sekä psykogeeninen eli lihasreuma. Toisin kuin niveltulehduksessa ja nivelrikossa, myalgiaan ei liity nivelkipua, vain pehmytkudokset särkevät, ja kivun luonne on diffuusi tai ajoittainen.

Fibromyalgian oireinen kipu lokalisoituu esimerkiksi hartioihin, niskaan, pään takaosaan ja alaselkään. Kivun tuntemukset eivät liity tulehdukseen tai luuston tai lihasten patologisiin muutoksiin, niitä on vaikea kuvailla ja sanallisesti määritellä. Lisäksi fibromyalgian oireet ovat erittäin samankaltaisia kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot, ehkä siksi fibromyalgia diagnosoidaan vasta kehityksensä myöhäisissä vaiheissa. Fibromyalgia on johtava masennusta aiheuttavien sairauksien joukossa, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Nykyään tilastoissa on noin 20 miljoonaa potilasta, joilla on tämä sairaus, ja myalgian esiintyvyys kasvaa vuosittain. Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa fibromyalgiaa pidetään erillisenä nosologisena yksikkönä, ja se on toiseksi suurin niveltulehduksen jälkeen diagnosoitujen tapausten määrässä tuki- ja liikuntaelimistön patologioiden kategoriassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fibromyalgian merkkejä

Kipu alkaa pienistä tuntemuksista, joihin ihminen ei aluksi kiinnitä huomiota, minkä jälkeen lähes kaikki hänen valveillaoloaikansa kuluu tuskalliseen kivun kanssa kamppailuun, jota ei voida "liittää" mihinkään tiettyyn sairauteen. Potilaan ympärillä olevien ihmisten väärinymmärrys ja joskus ärsytys kasvavat, ja tällaiset ilmenemismuodot voivat usein olla tietämättömien lääkäreiden aiheuttamia. Sairastunut ohjataan useiden kapeiden erikoisalojen asiantuntijoille - terapeutista, kirurgista, neurologista psykiatriin tai psykoterapeuttiin. Muuten, jälkimmäisen apu ei ole missään tapauksessa tarpeetonta, koska fibromyalgiaan liittyy myös psykoneurologisia oireita, eli siihen liittyy aina masennustila.

Oireet lisääntyvät edelleen, väsymystä, apatiaa ja unettomuutta ilmenee. Jopa pieni emotionaalinen, älyllinen tai fyysinen stressi on potilaalle vakava testi. Harva uskoo sitä, mutta yksinkertainen liike, kuten kenkien pukeminen kumartumalla, aiheuttaa joskus sietämätöntä kipua, puhumattakaan vaikeamman työn tekemisestä. Väärinymmärretyksi tuleminen, epäluottamus ja kyvyttömyys selittää ja ennen kaikkea todistaa ongelmiaan saavat myalgiasta kärsivän ihmisen vaipumaan epätoivoon. Ei ole sattumaa, että ne harvat lääkärit, jotka tutkivat ja pystyvät diagnosoimaan fibromyalgiaa, kutsuvat sairautta näkymättömäksi vammaksi.

Sen lisäksi, että diffuusi kipu vaikuttaa koko kehoon, fibromyalgian oireita ovat seuraavat:

• Jatkuva väsymys, uupumuksen tunne jopa levon ja unen jälkeen.
• Jatkuva lihasten ja nivelten jäykkyys, erityisesti aamulla. Kehon "herääminen" kestää kauan.
• Häiriintynyt hidas univaihe (syvä uni), jonka aikana keho todella lepää ja rentoutuu. Seurauksena - uupumuksen tunne aamulla.
• Säännölliset päänsäryt, joita esiintyy olkapää- ja niskakivun jälkeen.
• Raajojen tunnottomuus, nivelten ympärillä olevien kudosten turvotus, erityisesti aamulla (nivel ei satu).
• Lisääntynyt herkkyys liipaisupisteissä (katso alla), nivelten ympärillä.
• Ruoansulatusjärjestelmän toiminnan säännölliset häiriöt, jotka eivät liity myrkytykseen, ravitsemushäiriöihin tai ruoansulatuskanavan sairauksiin.
• RLS - levottomat jalat -oireyhtymä, neurologinen oire, jolle on ominaista jalkojen parestesia (liiallinen motorinen aktiivisuus, usein unen aikana).

Useimmiten potilaat kuvailevat kipuja epämääräisesti, mutta hyvin emotionaalisesti. Tyypillisin kuvaus on "kipua koko kehossa" tai "päästä varpaisiin". Tämä on tietenkin totta, varsinkin jos kipuun liittyy ajoittaisia kramppeja ja puutumista. Viime vuosikymmeninä fibromyalgian merkkejä on havaittu yhä enemmän paitsi aikuisilla, myös lapsilla, erityisesti murrosiässä olevilla tytöillä. Lihaskivun ilmenemismuodot aikuisilla potilailla ja taudin oireet lapsilla eroavat toisistaan.

Fibromyalgian oireet, jotka ovat yleisiä aikuisilla

FMS (fibromyalgia – fibromyalgia/nivelsiteet, lihas-/lihakset, kipu/algia) aiheuttaa seuraavia kliinisiä oireita:

• Jäykkyys – koko kehon jäykkyys, luutuminen. Oire, joka on useimmiten havaittavissa aamulla, mutta se voi ilmetä myös lämpötilan muutoksesta riippuen.
• Migreenin kaltaisia oireita. Kipu voi alkaa takaraivoon ja säteillä ohimoille tai silmien taakse. Leukanivel on vaurioitunut 25–30 %:lla FMS-diagnoosin saaneista potilaista.
• Unettomuus tai unihäiriö, unettomuus. Unen kesto voi olla normaali, mutta väsymyksen tunne ei katoa. Myös nukahtamisvaihe on häiriintynyt, ja unen aikana esiintyy usein ilmanpuutetta, jopa hengityspysähdys ja tukehtuminen.
• Jatkuvat vaivat, jotka voidaan katsoa johtuvan ruoansulatuskanavan ongelmista: ilmavaivat, ärtyvän suolen oireyhtymä, ripuli tai ummetus. Usein kivulias kyvyttömyys niellä ruokaa, tämä liittyy neurologisiin häiriöihin, joista fibromyalgia on myös "kuuluisa".
• Virtsatiejärjestelmän häiriöt - tiheä virtsaamistarve ilman virtsarakon infektiota tai tulehdusta. Naiset, jotka useimmiten kärsivät fibromyalgiasta, huomaavat liian pitkän, kivuliaan ja pitkittyneen kuukautiskierron.
• Raajojen tuntohäiriöt, polttelu, pistely tai tunnottomuus – raajojen parestesia.
• Lämpöherkkyys on reaktio pienimpiinkin lämpötilan muutoksiin sekä ympäristössä että sisäisissä aistimuksissa. Fibromyalgiapotilailla on myös niin kutsuttu Raynaudin oireyhtymä - angiodystonia, jossa raajaan muodostuu iskeeminen alue, joka muuttaa väriä. 8.
• Iho-oireita – kuiva iho, usein iktyoosia muistuttavia oireita (keratoosi, ihon keratinisaatio). Sormet usein turvoavat, turvotus ei liity nivelsairauksiin, kuten nivelrikkoon.
• Rintakipu, jota länsimaiset lääkärit kutsuvat rintakivuksi ja toimintahäiriöksi. Tällainen kipu ilmenee useimmiten sen jälkeen, kun henkilö on ollut pitkään samassa asennossa (työskennelty istuen työpöydän ääressä, työskennelty seisten jne.). Rintakehän alueen kipuun liittyy samanlaisia oireita kuin cardialgiassa (mitraaliläpän prolapsissa).
• Fibromyalgian oireet voivat ilmetä epätasapainona - ataksiana. Lihasryhmien koordinaatiohäiriöt aiheuttavat motorisen koordinaation heikkenemistä, huimausta ja jopa pahoinvointia ja tajunnan menetystä.
• Silmäongelmat voivat myös olla yksi fibromyalgian oireista. Asiantuntijoiden mukaan aistihäiriöt, kuten katseen tarkentamisvaikeudet ja lukemisvaikeudet, johtuvat heikentyneistä, atonisista niskalihaksista, jotka eivät pysty riittävästi osallistumaan hermoimpulssien välitykseen.
• Verenpaineen nousut, enimmäkseen jyrkän laskun suuntaan, ovat yksi FMS:n toissijaisista oireista. Tämä on erityisen ilmeistä, kun potilas muuttaa äkillisesti kehon asentoa vaakasuorasta pystysuoraan.
• Kognitiiviset häiriöt – keskittymiskyvyn ja muistin heikkeneminen (erityisesti operatiivinen, lyhytaikainen). Kliinisessä käytännössä tällaisia ilmiöitä kutsutaan fibromyalgiseksi sumuksi.
• Neurologiset oireet - levottomat jalat -oireyhtymä, jota havaitaan lähes joka kolmannella fibromyalgiaa sairastavalla potilaalla.
• Lisääntynyt aistien reaktiivisuus, herkkyys. Mikä tahansa haju, väri tai valonvälähdys voi aiheuttaa myalgisen kivun kohtauksen, lähes samanlaisen kuin migreenissä, yhdellä erolla - hemikraniaan liittyy päänsärkyä, ei lihaskipua.
• Allergiset oireet ovat harvinaisia, mutta ne voivat olla myös fibromyalgian toissijainen oire. Ne erottuvat pääasiallisen allergisen sairauden oireista lisäkivun tuntemuksilla, kuten poskionteloissa, jotka eivät ole tyypillisiä klassisille allergioille.
• Fibromyalgian oireita ovat myös psykoemotionaaliset häiriöt – masennukset, jotka on erotettava klassisesta dysthymiasta ja psykiatrisesta nosologisesta kategoriasta. FMS ei voi olla hypokondria tai masennus, vaan päinvastoin, nämä tilat ovat fibromyalgian samanaikaisia oireyhtymiä.
• Subfebriili ruumiinlämpö, ohimenevä kuumetila on yleinen ilmiö. Fibromyalgian oireet ilmenevät myös hypertermiana, jolloin lämpötila voi nousta nopeasti ja yhtä nopeasti laskea normaaliarvoihin.

Fibromyalgian oireet, jotka ovat yleisiä lapsilla

Fibromyalgiaa lapsilla diagnosoidaan erittäin harvoin, koska lasten on paljon vaikeampaa kuin aikuisten muotoilla ja määritellä tunteitaan.

Tärkeimmät diagnostisesti ilmeiset oireet voivat olla kipu tuntemuksia tietyissä kehon aroissa kohdissa. Nämä kriteerit kehittivät yli kaksikymmentä vuotta sitten American Association of Rheumatologists (ACR) -asiantuntijat. Myös aikuispotilaat kokevat tyypillisesti kipua näillä alueilla, mutta lapsilla fibromyalgian oireet ovat piilossa, joten triggerpisteiden herkkyys määritetään ulkopuolelta palpaatiotutkimuksella. Jos lapsella on kipua 5–7 pisteessä 18:sta ehdotetusta diagnostisesta oireesta, se viittaa taudin läsnäoloon. Kipualueet sijaitsevat olkavyöhykkeessä, selässä, pakaroissa ja alaselässä, ja on myös kontrollialueita - otsa ja pohjeluun epifyysin yläpuolella oleva alue. Kipu näissä paikoissa 2–3 kuukauden ajan on fibromyalgian oire lapsilla.

Fibromyalgian oireet voivat olla yksipuolisia, jolloin lapsi yrittää rajoittaa sen käden tai jalan liikettä, jolla epämukavuus ilmenee. Myös lapset usein yrittävät tahtomattaan kompensoida kipua yksipuolisella kehon asennolla suorittaessaan yksinkertaisia toimintoja, esimerkiksi syödessään tai läksyjä tehdessään (vartalon, kaulan kääntäminen). Ajan myötä kipu alkaa muuttua diffuusiksi ja leviää toiseen, aiemmin vahingoittumattomaan kehon osaan.

Lapsi voi valittaa kipua käsivarsissa tai jaloissa, vaikka nivelet näyttävät varsin terveiltä. Sydämen alueen kipu, jolla ei ole objektiivisia kardiopatologian indikaattoreita, on myös tyypillistä fibromyalgialle lapsilla. Tarkkaavaiset vanhemmat huomaavat yleensä tällaisia oireita, mutta lääketieteellisissä laitoksissa lapsella diagnosoidaan useimmiten samanlaisia oireita omaava sairaus - ryhdin häiriö (skolioosi, kyfoosi jne.). Usein vähäisen tutkimustiedon vuoksi lapsuusiän fibromyalgian oireiksi diagnosoidaan reuma tai sydänsairaudet, vaikka laboratorio- ja laitteistotutkimukset eivät paljasta merkittäviä poikkeamia normista.

Muita merkkejä, jotka voivat auttaa tunnistamaan fibromyalgian lapsilla ajoissa, voivat olla seuraavat oireet:

• Jatkuva väsymys, jolla ei ole objektiivisia syitä – voimakasta fyysistä tai henkistä stressiä. "Lapsen" väsymyksen tyypillinen piirre on halu nukkua illalla (kello 17–19).
• Unihäiriöt – nukahtamisvaikeudet, aamuväsymys, uupumuksen tunne.
• Masennustila, epätoivo, apatia, useimmiten aamutunneilla.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt, useimmiten ripuli (toisin kuin aikuisten oireet, kun tällaiset häiriöt ovat sekamuotoisia).
• Toisin kuin aikuiset, lapset valittavat useammin päänsärystä kuin lihaskivusta.
• Kognitiivisten kykyjen heikkeneminen. Toisin kuin aikuiset, lapset eivät kärsi työmuistista, vaan pitkäkestoisesta muistista. Heille kehittyy hajamielisyyttä ja koulumenestys heikkenee.
• Lapset kokevat levottomat jalat -oireyhtymää todennäköisemmin kuin aikuiset.

Fibromyalgian oireet lisääntyvät, lapsi vetäytyy, masentuu, tuntee olonsa eristäytyneeksi ja avuttomaksi, koska hän ei pysty kuvailemaan tunteitaan tarkasti.

Yleisesti ottaen fibromyalgian oireet voidaan systematisoida amerikkalaisten reumatologien ehdottaman järjestelmän mukaisesti:

ACR:n mukaiset kriteerit	Kuvaus
Anamnestista tietoa kipuaistimuksista	Kipu on laajalle levinnyttä, kestää vähintään 3 kuukautta ja leviää neljälle alueelle: alaselän ylä- ja alapuolelle, vasemmalle ja oikealle puolelle.
Kipu triggerpisteissä (kahdenpuoleisesti – oikealla ja vasemmalla): 11 pistettä 18:sta aikuisilla; 4–5 pistettä 18:sta lapsilla	Pään takaraivo, niskan alaosa, lapaluun yläpuolella olevat selkälihakset, epäkäslihakset, toinen kylkiluu, olkaluun epikondyyli, pakaralihakset, iso sarvennoinen, polvi.
Kliiniset oireet	Potilaan sanojen tuntemusten kuvaus (subjektiiviset merkit)
Energiaindikaattorit (aktiivisuus)	Väsymys, letargia, apatia
Elämänlaatu	Merkittävästi vähentynyt
Yleiset sosiaaliset ja arkipäivän toiminnot	Merkittävä aktiivisuuden väheneminen, jopa avuttomuuden pisteeseen asti
Herkkyys - fyysinen, aistiherkkyys	Lisääntynyt
Unelma	Pinnallista unta, nukahtamis- ja heräämisvaikeuksia, unettomuutta
Kognitiiviset kyvyt	Muisti ja tarkkaavaisuus ovat heikentyneet
Jäykkyys	Lisääntynyt
Psyko-emotionaalinen tila	Masennus