Fentanyyli

Fentanyyli on analgeettinen narkoottinen tyyppi.

[1], [2],

Viitteitä Fentanyyli

Sitä käytetään tällaisissa tilanteissa:

• anestesia lyhyen aikaa - anestesiaa induktiossa tai ennaltaehkäisyssä ja myös tukiaineena leikkauksen jälkeen;
• antaa voimakasta kipua lievittävää vaikutusta paikallisen tai yleisen anestesian lisäksi;
• yhdistettynä neuroleptisiin (esimerkiksi droperidolin kanssa) esilääkityksen aikana ja lisäksi apuna käytettäväksi paikalliseen tai yleiseen anestesiaan;
• kuin anestesia ihmisillä, joilla on lisääntynyt todennäköisyys komplikaatioille, raskaiden operaatioiden suorittamisen aikana (esimerkiksi sydämessä).

Fentanyyliä voidaan lisäksi käyttää ortopedisissä tai neurologisissa toimenpiteissä - se on määrätty lisäkipulääkkeeksi.

[3], [4], [5], [6]

Julkaisumuoto

Vapautus tapahtuu injektioliuoksena (50 ml: n pullossa) ja myös transdermaalisen terapeuttisen järjestelmän muodossa - 5 erikoispakettia laatikon sisällä.

[7], [8], [9]

Farmakodynamiikka

Lääkkeillä on rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus. Levittämisen aikana on muistettava, että keuhkoverenkierron ilmanvaihdunnan muutokset ja hengitystaajuus voivat olla pitempi kuin analgeettiset vaikutukset.

Kun osa kasvaa, keuhkojen metabolia heikkenee. Jos käytetään liian suuria annoksia, apnea voi kehittyä.

Fentanyylillä on vähemmän voimakas emetivaikutus kuin aineet, kuten meperidiini tai morfiini.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetiikkaa

Aineen jakautuminen on 1,7 minuuttia, ja jakelujakso on 13 minuuttia. Huumeiden puoliintumisaika on 219 minuuttia.

Lääkkeen jakautumistilavuuden indikaattori on 4 l / kg. Plasmaproteiinin kyky syntetisoida heikkenee, kun lääkeaineen ionisaatio kasvaa. PH-arvon muutokset voivat vaikuttaa lääkeaineiden jakautumiseen CNS: n ja plasman välillä.

Aktiivinen ainesosa kumuloituu luurangon lihaksissa sekä rasvakudoksissa ja vapautuu sitten alhaisella nopeudella ja tunkeutuu veren sisään. Lääkkeen muuntaminen tapahtuu maksaan suurella taajuudella.

Noin 75% suonensisäisestä annostelusta on erittynyt yhdessä virtsan kanssa (useimmat ovat hajoamistuotteita). Virtsaan alle 10% muuttumattomasta elementistä erittyy. Noin 9% lääkkeen osasta erittyy (hajoamistuotteina) ulosteen kanssa.

Fentanyylin aktiivinen vaikutus alkaa näkyä lähes välittömästi suonensisäisen injektion jälkeen. Anestesiasta maksimaalinen intensiteetti kestää kuitenkin vain muutama minuutti. Keskimäärin kipulääkkeen vaikutus kestää noin 0,5 - 1 tunti (IV-injektioannoksina enintään 2 ml liuosta (100 ug)). Injektioiden / m injektioiden kanssa lääke alkaa toimia 7-8 minuuttia toimenpiteen jälkeen ja lääkeaineen vaikutuksen kokonaiskesto on noin 2 tuntia.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Annostus ja antotapa

Lääkevalmistajia voidaan määrätä ainoastaan lääkäreiltä, joilla on tietoa ja kokemusta opioidien lääkkeiden tehokkaasta vaikutuksesta, kun niitä käytetään kroonisen kivun hoitoon.

Koska hengityselinten toiminnan todennäköisyys on heikentynyt, lääke on määrätty vain niille henkilöille, joilla on hyvä siedettävyys tällaisten korjaustoimenpiteiden suhteen. Fentanyylin käytön yhteydessä on tarpeen minimoida muiden anesteettien käyttö.

Resistenttejä opioidit pidetään ihmisille, jotka aiemmin annettiin päivässä joka päivä vähintään 60 mg morfiinia, 30 mg oksikodonia ja 8 mg hydromorfonia tai muita opioideja varten 7 päivä tai kauemmin.

Osojen valinta kussakin potilaassa suoritetaan erikseen ottaen huomioon kipulääkkeiden käytön historian hoidon aikana sekä riskitekijät huumeiden riippuvuuden ilmenemiselle henkilöön.

Lääkäri tarkkailee potilaan reaktiota tarkkailemalla tarkasti potilaan reaktiota, esimerkiksi hengitystoiminnan tukahduttamisen, erityisesti ensimmäisten 24-72 tunnin kuluttua kurssin alusta, kun lääke saavuttaa maksimiarvonsa seerumin sisällä.

Annostusosuuksien mitat.

Aikuisen valmistuksen aikana 0,05-0,1 mg lääkeainetta annetaan suonensisäisesti kirurgiseen toimenpiteeseen (yhdessä droperidolin (2,5-5 mg) kanssa). Tämä tulisi tehdä noin 15 minuuttia ennen anestesian käyttöönottoa. Kirurgisena anestesiana: laskimoon 0,05-0,2 mg ainetta annetaan 30 minuutin välein.

Lapselle kirurgisen toimenpiteen valmistuttua 0,002 mg / kg lääkettä tulee antaa. Kirurginen anestesia vaati IV-annosta, joka on 0,01-0,15 mg / kg tai IM-injektio 0,15-0,25 mg / kg. Kirurgisen anestesian ylläpitämiseksi tarvitset intramuskulaarisen injektion 0,001-0,002 mg / kg lääkettä.

Kipsiä on levitettävä epidermikselle (tasainen alue) 72 tuntia. Menetelmän tärkeä edellytys on hiusten vähimmäismäärä hoitopaikassa sekä havaittavia merkkejä allergisen luonteen ärsytyksestä.

[26], [27], [28], [29], [30]

Käyttö Fentanyyli raskauden aikana

Älä käytä Fentanyl-valmistetta imetyksen tai raskauden aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• opioidilääkkeiden aiheuttama suvaitsemattomuus;
• keuhkoastma;
• riippuvuus huumausaineista;
• Olosuhteet, joissa ilmennetään hengitystoimintojen toimintahäiriö;
• synnytysmenetelmien suorittaminen;
• hengitystoiminnan riittämättömyys;
• läsnäolon epäselvyydestä suolen tukkeutumisesta.

[21], [22], [23], [24]

Sivuvaikutukset Fentanyyli

Lääkitys voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia:

• jos lääke on liiallinen tai pitkäaikainen, huumeiden väärinkäyttöä voidaan kehittää;
• vaikeat hengityselinten toimintahäiriöt;
• verenpaineen lasku;
• bradykardia;
• lyhyt lihasjäykkyys;
• kohtalainen bronkokonstriktio.

[25]

Yliannos

Kun havaitaan akuuttia myrkytystä, uneliaisuutta, hengitystoiminnan häiriöitä, lihaskrampitia, koomaa tai hämmennystä, paineen ja bradykardian vähenemistä.

Joskus lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

[31], [32]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmä masennuslääkkeiden kanssa.

Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat CNS toiminto (kuten rauhoittavia, hypnoottisia tai sedatiivisia, opioidit ja anestesia yhteensä altistuminen) voi suurentaa todennäköisyyttä toimintahäiriön hengityselimiä, syvien sedaatio ja kooma, ja kuolema. Kun sitä käytetään samanaikaisesti jonkin edellä kuvatun aineen kanssa, yhden annoksen annostusta tulee pienentää.

Lääkkeet, jotka hidastavat CYP3A4: n toimintaa.

Johtuen siitä, että isoentsyymin CYP3A4 on tärkeä osa aineenvaihdunnan lääkkeet, lääkkeet, jotka hidastavat sen aktiivisuutta, voidaan vähentää puhdistuma-arvot fentanyylin, mikä lisää sen arvo sisällä plasmassa ja pidentää altistumisen kestoa opioidin. Samankaltaisia vaikutuksia voi olla voimakkaampi ilmentyminen yhdistelmän tapauksessa estäjien kanssa 3A4.

CYP3A4: n toiminnan indusoivat aineet.

CYP450 3A4: n indusoivat elementit kykenevät indusoimaan lääkkeen aineenvaihduntaa, mikä aiheuttaa sen puhdistuman lisääntymisen ja plasmassa olevan pitoisuuden päinvastoin pienenee. Tämän seurauksena huumeiden tehokkuus tai mahdollinen vieroitusoireiden esiintyminen on huumeidenkäyttäjien huumeiden jälkeen.

Yhdistelmä MAO: n kanssa.

Lääkeaineen yhdistelmää MAO: n kanssa ei ole vielä tutkittu riittävästi, minkä vuoksi tämän aineen samanaikainen käyttö on täysin kielletty.

[33], [34], [35], [36],

Varastointiolosuhteet

Fentanyyliä on pidettävä kuivassa ja pimeässä paikassa, joka suljetaan pienten lasten läpäisemisestä. Lämpötilan taso ei saa olla yli 25 ° C.

[37]

Säilyvyys

Fentanyyliä voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkkeen vapautumispäivästä.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Soveltaminen lapsille

Alle 2-vuotiaille lapsille on kiellettyä antaa lääkkeitä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat huumeet Lunaldin ja Dolforin, Fentadol ja Durogesic Matrix sekä Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Arviot

Fentanyyli saa melko erilaisia arvioita lääkevalmisteen luonteesta. Usein potilaat, jotka ovat käyttäneet sitä, eivät kykene arvioimaan riittävästi sen tehokkuutta, mikä johtuu sairauksien vakavuudesta, joissa lääke on määrätty.

Mutta useimmat asiantuntijat pitävät huumeiden olevan varsin tehokkaita, koska se poistaa erittäin voimakkaasti kipua hoidon aikana ja myös kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.