Eturauhasen höyrytys: laser, plasma

Iän myötä monet miehet kehittävät eturauhanen ja diagnosoivat hyvänlaatuisen hyperplasian, aiheuttaen ongelmia virtsaamisessa. Ja tänään yksi hoitomenetelmistä on eturauhasen endoskooppinen höyrystäminen.

Mikä se on? Ottaa huomioon urologian on paikallinen vaikutus umpeen rauhanen kudoksen keskittynyt lämpövirta tai korkean energian fotonit, tuhoaa kovalenttiset sidokset atomien proteiinin molekyylejä eturauhaskudos oksihemoglobiinin ja solunulkoiseen nesteeseen, jolloin atomit menettävät sähköisen kuori ja tulla positiivisesti varautuneet ionit ja itse aineen muunnetaan kaasua, eli haihtuu.

Menettelyn tiedot

Höyrystyminen - virtsaputken electrovaporization, endoskooppinen laser tai plasma - pidetään kanssa  BPH, eli eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, joka saavutti vaiheessa, ei voida tutkia muita hoitoja.

Eturauhasen adenooman haihduttaminen tai poistaminen laserilla osoitetaan tapauksissa, joissa sen koko on enintään 80 mm.

Ja kliiniset tutkimukset ja selvitykset harjoitellaan urologien vahvistaa nämä edut endourological invasiivisia tekniikoita verrattuna avoimeen ja laparoskooppisten prostatektomia tai höyläysleikkaus eturauhasen.

[1]

Valmistautuminen

Jokainen potilas höyrystyminen eturauhasen voidaan antaa sen jälkeen, kun se liikakasvu oli diagnosoitu aikana koko kliinistä tutkimusta holding transrectal ultraäänellä uroflow ja verikokeita eturauhasen-antigeeni (PSA), sekä läsnäolo oireiden vastaavan kansainvälisen Prostate Symptom Score ( IPSS).

Lue lisää -  Eturauhastulehduksen diagnosointi

Höyrystysmenetelmään suoraan suoritetun valmisteen yhteydessä esitetään yleinen verikoke, veren hyytymisnopeuden testi, yleinen virtsatesti ja EKG.

Potilas kaksi vuorokautta ennen suunniteltua toimintaa lopettaa antikoagulanttien ja hepariinivalmisteiden käytön ja 10-12 tuntia - ruokaa ja nesteitä.

[2], [3]

Tekniikka eturauhasen höyrystyminen

Höyrystyminen tapahtuu BPH virtsaputken läpi, ts virtsaputkeen - käyttäen kystoskoopin, paikallispuudutuksessa spinaalipuudutuksen (joskus yleisanestesiassa).

Protaasin transuretraalisen sähkövapautumiskeinon tekniikka koostuu elektrodin virtsaputken sisäänviennin kautta, joka siirretään eturauhasen pinnalle. Sisäinen sähkövirta lämmittää ja haihtuu rauhasten kudosta; haavoittuva alue pestään suolaliuoksella; Samanaikaisesti verisuonia koaguloidaan ja suljetaan. Virtsan ulosvirtausta varten päivässä tai kahdessa katetri asennetaan.

Perus tekniikoita laser-leikkaus BPH liittyy vähän invasiivisia leikkaus alle endoskooppinen ohjaus - laser höyrystyminen BPH tai tasoilla poistaminen laserilla BPH, kestää enintään 50-60 minuuttia. Riippuen laitteet laitteet voivat olla kontakti- ja (sivusuunnassa säteen läpi kvartsi STL korkit, Ultraline -kannatinjärjestelmä, Prolase-I), jota käytetään adenoomat suurempi koko.

Kosketukseen höyrystyminen soveltaa korkean tehon diodilasereita tyypin YAG, Quanta System, GreenLight (KTP-laser teho on 60 W: n tai LBO GreenLight- HPS laser teho 80 W) - suora kosketus kärjen kanssa kuitua kankaalla. Jossa tunkeutuminen lasersäteen tapahtuu termisen konvertoinnin laser energia, mikä johtaa kasvuun yli eturauhaskudoksessa lämpötila kiehumispisteen yläpuolella ja sen välittömässä haihduttamalla.

Laser photoselective höyrystyminen eturauhasen kautta (laser GreenLight XPS) käyttää useita energiaa pulssin kesto 30-60 sekunnin vaikutuksen alaisena, joka on tuhoaminen hyperplastisten eturauhasen kudosta ja vähentää sen koosta. Tätä menetelmää käytetään myös sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden läsnäollessa (paikallinen anestesia).

Korkea kliininen tehokkuus ja riittävä turvallisuustaso vaihtelee kaksisuuntainen plasmassa höyrystyminen eturauhasen suolaliuoksessa (kaksisuuntaisen plasmakinetic teknologia) - poistaminen eturauhasessa käyttäen matalan lämpötilan plasma energia (generaattorin tuottama, esimerkiksi, Olympus UES-40 Surgmaster), joka syötetään erityisiä laitteita, jotka eivät ole kosketuksessa suoraan eturauhanen kanssa. Sähkö virtaa elektrodien väliin, jolloin konsentroitu suolaliuoksella plasman kerros, joka tuhoaa kudoksen yhteydessä.

Plasma-höyrystäminen ei ainoastaan haihduta umpeenkasvua, vaan myös koaguloi jäljellä olevaa terveellistä kudosta, jolloin sileä pinta säilyy. Plasman haihdutus pallopintaisella (sienellä) elektrodilla antaa paremman hyytymisen. Toimenpide suoritetaan epiduraalipuudutuksessa.

Vastaukset menettelyyn

Toimenpiteisiin vasta-aiheita ovat:

• tartuntataudit;
• virtsateiden ja lantion elinten kroonisten tulehdussairauksien esiintyminen;
• potilaan epävakaa sydänpulmonaalinen tila;
• äskettäin siirretty sydäninfarkti tai sepelvaltimon stentti (tällaisissa tapauksissa toiminta siirretään 3-6 kuukauteen);
• vakava koagulopatia (myös synnynnäinen), joka vaatii lääkkeiden jatkuvaa käyttöä veren koaguloitumisen lisäämiseksi;
• hyperaktiivinen virtsarakon ja / tai alempi virtsankarkain -häiriö;
• myasthenia gravis, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti;
• diabetes mellitus vakavassa muodossa.

[4]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Mahdolliset seuraukset ja seuraukset toiminnan jälkeen, kuten:

• heikentynyt siittiöiden tuotanto, toisin sanoen sen käänteinen virtaus (virtsarakon) tai taantuma ejakulaatio, mikä vähentää miesten hedelmällisyyttä;
• erektiohäiriöt;
• eturauhan toistuva lisääntyminen (hyvänlaatuisen hyperplasian palautuminen) useiden kuukausien ajan toimenpiteen jälkeen.

[5], [6], [7]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Verenvuoto laser- ja plasman höyrystymisen aikana ja sen jälkeen on vähäistä ja paranemisprosessi etenee nopeasti, mutta leikkauksen jälkeen saattaa olla komplikaatioita:

• kudosten tilapäinen sisäinen turvotus, joka vaikeuttaa virtsatessa;
• vähäinen kipu virtsaputkessa ja suprapubisella alueella;
• polttaminen virtsaputkessa (etenkin katetrin poistamisen jälkeen);
• hematuria (verta virtsassa muutaman päivän tai kahden viikon ajan);
• usein kiire ja inkontinenssi;
• peniksen kärjessä polttaminen ja epämukavuus virtsaamisen lopussa (2-6 viikkoa);
• virtsateiden infektio;
• arpikudoksen muodostuminen virtsaputkessa aiheuttaen sen tukkeutumisen.

Spinaalianestesian komplikaatio voi olla päänsärky.

[8], [9], [10], [11]

Hoito menettelyn jälkeen

Urologian erikoisasiantuntijoiden suositukset eturauhasen höyrystymisen jälkeen ovat seuraavat:

• tulisi välttää fyysistä rasitusta (urheilu, nosto painot, polkupyöräily) ja sukupuoli ainakin kaksi viikkoa;
• Älä ota kylpyjä, älä käydä altaalla eikä uida vedessä;
• kun kipuja käytetään kipulääkkeisiin tai tulehduskipulääkkeisiin ja jos tulehdus ilmenee - lääkärin antibiootit määräävät;
• jonkin aikaa sulkea pois kahvin, teen, hiilihapotettujen ja alkoholijuomien, sitrushedelmien, mausteisten ja rasvaisten elintarvikkeiden käyttö;
• päivittäin ensimmäisten viikkojen aikana toimenpiteen jälkeen, juo jopa 1,5 2 litraa vettä;
• Ummetuksen välttämiseksi lisää ruokavalion kuituja.

[12], [13], [14], [15], [16]