Suun eteisen ja suuontelon lattian holvien limakalvojen viat ja epämuodostumat.

Suun eteisen limakalvon arpikudoksen aiheuttamat alveolaarisen harjanteen vauriot voivat syntyä ampumahaavoista, onkologisista toimenpiteistä ja tulehdusprosesseista. Ne pahentavat merkittävästi hammasproteesien kuntoa. Jos alveolaarisen harjanteen vaurioon liittyy suunpohjan limakalvon arpikudoksen vaurio, se aiheuttaa myös kielen arpikudoksen jäykkyyttä, mikä johtaa puheen vaikeuksiin ja vääristymiin sekä syömisen häiriintymiseen.

Alaleuan resektion ja sitä seuraavan luunsiirron jälkeen proteeseille syntyy erittäin epäsuotuisat olosuhteet.

Toiminnallisesti täydellisten proteesien valmistuksen ehdoton edellytys on suuontelon kirurginen valmistelu. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen syventää kirurgisesti suuontelon eteisen holvia ja itse suuontelon pohjaa käyttämällä vapaata ihonsiirtoa. Tätä varten käytetään Yatsenko-Tirschin mukaan ohutta epidermaaliläppää tai, mikä on hyväksyttävämpää, Blair-Brownin mukaan halkioläpän muotoa.

Vestibuloplastia LI Evdokimovan menetelmällä

Limakalvon arpisupistukset leikataan suunsisäisellä viillolla leuan runkoa pitkin. Viillon päiden tulee ulottua 1 cm eteen- ja taaksepäin arpien reunasta. Viilto tehdään siten, ettei se leikkaa leuan luukalvoa. Kudokset siirretään erilleen 1–1,5 cm syvyyteen raspatorilla, joka vastaa lähes alveolaarisen harjanteen korkeutta. Liiallinen kapillaarivuoto tyrehdytetään tiiviillä vetyperoksidiliuokseen kastetulla sideharsolla tehdyllä tamponaadilla.

Tiiviisti pakattuja tamponeja pidetään 10–15 minuuttia, jonka aikana vatsasta tai reidestä otetaan halkaistu ihosiirre; jodoforminen sideharso rullataan suuhun muodostuneen ontelon muotoiseksi ja kokoiseksi, ja halkaistu iho asetetaan epidermaalinen puoli sille. Sitten siirre kiinnitetään rullalle pituussuunnassa ja poikittain ohuella polyamidilangalla (suoni), jonka päät sidotaan kolmoissolmulla.

Tamponi poistetaan haavasta ja sen tilalle asetetaan ihosiirteellä varustettu rulla. Rulla painetaan haavaontelon pohjaa ja sivuja vasten. Rullan päälle tehdään useita ompeleita 0,2 mm:n halkaisijaltaan olevalla polyamidilangalla, jolloin leikattujen arpikudosten reunat tuodaan hieman lähemmäs toisiaan rullan yläpuolella. Potilaalle määrätään yleinen ja paikallinen lepo.

Kymmenen päivän kuluttua tikit poistetaan ja haavasta poistetaan sideharso. Tähän mennessä koko haavan pinta on jo peittynyt harmaansiniseen epiteelikerrokseen. Välittömästi otetaan jäljennös, joka heijastaa suuontelon eteisen uuden "holvin" eli syvennetyn pohjan syvyyttä, ja sen mukaan valmistetaan irrotettava proteesi, jota käytetään 2,5–3 kuukautta, kunnes muodostuneen painauman ääriviivat ovat lopullisesti muodostuneet. Tämän ajanjakson jälkeen valmistetaan lopullinen irrotettava proteesi muodostettua proteesikenttää käyttäen.

KA Orlova (1969) totesi ohuiden ihosiirteiden (pehmeälle vuoraukselle A.I. Evdokimovin mukaan) suuonteloon (456 potilasta) ja nenäonteloon (92 potilasta) tehtyjen siirtojen perusteella sen kiinnittyneen 96,8 %:ssa tapauksista. Tässä tapauksessa leikkauksella saavutettiin hyvät anatomiset ja toiminnalliset tulokset.

Kuten vuosien varrella tehtyjen havaintojen tulokset osoittavat, iho sietää hyvin kosteaa ympäristöä, kestää irrotettavan hammasproteesin kuormitusta, ei haavaudu eikä ole altis maseraatiolle.

Jos onkologisiin tarkoituksiin on tehty molemminpuolinen RH Banach -leikkaus ja lisäksi on poistettu suunpohjan limakalvo ja kielen alapinta, on mahdollista korvata suunpohjan limakalvon ja alla olevien pehmytkudosten vika Filatovin varrella: sen vapaa pää levitetään kahteen suikaleeseen, viedään pidikkeiden avulla suuonteloon ja ommellaan kielen haavan reunoihin ja alaleuan limakalvoon. Varren levitetty osa yhdistetään submandibulaaristen kolmioiden ja leuan alueen ihoon katguttiompeleilla; samaan tarkoitukseen käytetään kolmea U-muotoista nailonompeletta. Seurauksena on varren ihosta ja kaulan yläosasta (tarkemmin sanottuna submandibulaarisista ja leuan alueista) muodostuu ihon kopio - vasta muodostunut suuontelon pohja (N. A. Shinbirevin mukaan).

[ 1 ], [ 2 ]