Ennuste bradykardian yhteydessä

On tapauksia, joissa bradykardia on piilossa ja huomaamaton henkilölle aiheuttamatta epämukavuutta. Henkilö ei välttämättä ole edes tietoinen tilastaan, ja sairaus havaitaan vahingossa tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa voimme pikemminkin puhua kehon toiminnallisista ominaisuuksista, eikä tällaista tilaa voida pitää sairautena. Hidastunutta sykettä esiintyy usein ammattiurheilijoilla ja henkilöillä, jotka ovat säännöllisesti ja pitkään harrastaneet terveyskäytäntöjä. Hidas syke kehittyy harjoittelun ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sopeutumisen kuormitukseen ja elinolosuhteisiin vuoksi. Hidastunutta sykettä esiintyy henkilöillä, jotka harrastavat joogaa ja joogaterapiaa, qigongia ja harvemmin kamppailulajeja. Nämä ovat kuitenkin poikkeustapauksia, ja ne ovat erittäin harvinaisia.

Useimmissa tapauksissa alhainen syke johtaa valitettavasti merkittävään verenkierron heikkenemiseen, hypoksiaan (hapenpuutteeseen), sisäelimet, aivot ja jopa itse sydän eivät saa tarvittavaa määrää happea ja ravinteita. Hajoamistuotteet eivät poistu kokonaan elimistöstä, eikä hiilidioksidiakaan hyödynnetä.

Vähitellen kehittyy hypotoninen tila, päihtymys. Kehittyy heikkous, lisääntynyt väsymys ja tehokkuus laskee jyrkästi. Neuropsykiatriset prosessit kärsivät: henkilöstä tulee hajamielinen, tarkkaamaton, ärtyisä, aggressiivinen tai päinvastoin, haavoittuvainen ja itkuinen. Muisti ja keskittymiskyky heikkenevät, ajatusprosessit häiriintyvät. Henkilölle kehittyy erilaisia somaattisia sairauksia, sisäelinten patologioita, koko hormonaalinen ja hermostollinen säätelyjärjestelmä häiriintyy, kehon immuunitila ja biokemiallinen tila sekä aineenvaihdunta heikkenevät. Riittämättömän hoidon ja sydämen fyysisen rasituksen puuttuessa tila voi pahentua ja jatkuvasti pahentua. On jopa tapauksia, joissa ihmiset ovat saaneet vamman.

Joissakin tapauksissa kriittinen paineen lasku voi johtaa koomaan ja tajunnan menetykseen. Kehittyy tukkoisuutta, jalkojen, keuhkojen ja sisäelinten turvotusta, koska veren ja imusolmukkeiden ulosvirtaus häiriintyy jyrkästi. Tätä taustaa vasten voi kehittyä tromboembolinen sairaus, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta sekä verenkierron vajaatoiminta. Jos bradykardiaa ei hoideta, tila voi edetä monielinvaurioon ja kuolemaan.

Bradykardian ennuste riippuu siis useista tekijöistä, kuten tilan syystä, vakavuudesta ja kestosta sekä potilaan yleisestä terveydentilasta. Useimmissa tapauksissa bradykardia on heijastus muista lääketieteellisistä ongelmista tai fysiologisista ominaisuuksista, ja ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta.

1. Oireeton bradykardia: Jos potilas on oireeton ja fysiologisesti toimintakykyinen (esim. urheilijat), ennuste on yleensä suotuisa. Tällaisissa tapauksissa elämäntapamuutokset tai hoito eivät välttämättä ole tarpeen.
2. Oireinen bradykardia: Jos bradykardiaan liittyy oireita, kuten huimausta, heikkoutta, väsymystä tai pyörtymistä, ennuste riippuu oireiden syystä ja vakavuudesta. Tällaisissa tapauksissa lääkärin seuranta ja hoito voivat olla tarpeen.
3. Sydänsairaudesta johtuva bradykardia: Jos bradykardian aiheuttavat sydänongelmat, kuten sinussolmukkeen sairaus, sydämen johtumishäiriöt tai iskeeminen sydänsairaus, ennuste riippuu näistä taustalla olevista sairauksista. Hoito, mukaan lukien lääkehoito tai leikkaus, voi parantaa ennustetta.
4. Muista syistä johtuva bradykardia: Jos bradykardia johtuu muista syistä, kuten neurologisista sairauksista, umpierityshäiriöistä tai lääkkeistä, ennuste riippuu myös näistä tekijöistä ja asianmukainen hoito voi olla tarpeen.

Yleisesti ottaen bradykardian ennuste on yleensä suotuisa, kun potilas lähetetään ajoissa lääkäriin, diagnoosi tehdään oikein ja perussairaus hoidetaan. On kuitenkin tärkeää muistaa, että jokainen tapaus on ainutlaatuinen ja ennuste voi vaihdella erityisolosuhteiden mukaan.

Vammaisuus

Bradykardia voi johtaa työkyvyttömyyteen. Se johtuu pääasiassa siitä, että henkilö ei pysty suoriutumaan aiemmista tehtävistään ja tarvitsee muutosta työpaikalle, työajan kestolle ja aikataululle, työolosuhteille tai pätevyydelle.

Kolmas työkyvyttömyysryhmä annetaan henkilöille, joilla on vaikea patologia, joille on suoritettu bradykardian kirurginen hoito, eikä se ole antanut merkittävää positiivista dynamiikkaa. Havaitaan rytmihäiriöitä, lisälyöntejä, kriittisesti matalaa pulssia, usein esiintyviä bradykardia-, takykardia- ja hypotensiokohtauksia. Myös kolmas ryhmä annetaan, kun lääkehoito on tehotonta.

Toinen vammaisuusryhmä tarkoittaa, että henkilölle on tehty leikkaus, jolla on ollut positiivinen tulos. Syke ja verenpaine ovat parantuneet merkittävästi, henkilö siirtyy lääkitykseen ja on kuntoutusvaiheessa.

Ensimmäinen vammaisuusryhmä tarkoittaa, että henkilöllä on jyrkästi heikentyneet sydän- ja verisuonitoiminnan indikaattorit, pulssi on hidastunut 50 lyöntiin minuutissa ja alle, ja esiintyy ajoittaista takykardiaa, bradykardiaa, lisälyöntejä ja sydänpysähdys jopa 0,3 sekuntia.

Työkyvyttömyys myönnetään, koska henkilö ei pysty suoriutumaan aiemmista työtehtävistään ja tarvitsee muutoksia työolosuhteisiin tai pätevyyteen. Esimerkiksi bradykardiaa sairastava henkilö ei voi työskennellä olosuhteissa, joissa hän altistuu sähkömagneettisille kentille, tärinälle, elektrolyyteille tai korkeille melutasoille. Myös työtapa, jossa henkilö työskentelee yhdessä asennossa 12 tuntia tai kauemmin, on vasta-aiheinen. Työkyvyttömyysryhmän määrittämisestä päättää lääketieteellinen asiantuntijalautakunta, jolle potilaan on toimitettava uusimpien laboratoriokokeiden tulokset, EKG, sydämen toiminnan päivittäinen seuranta, reografian, sydämen ultraäänitutkimuksen ja useiden muiden tutkimusten tulokset lautakunnan pyynnöstä. Myös kardiologin ja psykoterapeutin konsultaatio on pakollinen.

Bradykardia ja armeija

Kysymykseen bradykardian ja armeijan yhteensopivuudesta ei ole yksiselitteistä vastausta. Tämä johtuu siitä, että päätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen. Päätöksen tekee lääketieteellinen asiantuntijakomissio. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta sekä siitä, kuinka paljon sydämen toiminnallinen toiminta on häiriintynyt ja mitä hoitomenetelmää käytetään. Niinpä lievässä patologiassa, jossa henkilöllä ei ole yleistä työkyvyn laskua, terveydentila on yleensä tyydyttävä, pulssi ei laske alle 55 lyönnin minuutissa, kohtaukset eivät esiinny useammin kuin 1-2 kertaa kuukaudessa eivätkä kestä yli 30-40 minuuttia, henkilö voidaan sallia palvella armeijassa.

Jos pulssi on alle 50 lyöntiä minuutissa, kohtauksia esiintyy 3–5 kertaa kuukaudessa ja ne kestävät 40 minuuttia tai enemmän, ja niihin liittyy muita patologioita, kuten rytmihäiriöitä, lisälyöntejä ja muita sydän- ja verisuonihäiriöiden merkkejä, armeija on todennäköisesti vasta-aiheinen henkilölle.

Varusmies katsotaan palvelukseen kelpaamattomaksi, jos hänellä on vaikea bradykardia, lääkitys on tehotonta tai kirurginen hoito on tarpeen. Sydämentahdistin, tahdistinohjain tai sydämen ulkopuolinen (tilapäinen) stimulaatio on myös vasta-aihe asepalvelukselle.

Joka tapauksessa on kuitenkin otettava huomioon, että päätöksen tekee komitea, ja se on kussakin tapauksessa täysin yksilöllinen. Se ottaa huomioon potilaan nykytilan, anamneesin, dynamiikan, hoidon tehokkuuden ja tyypin sekä elimistön toiminnallisen tilan rajoittumisen asteen.

Kuolleisuus

Bradykardiassa kuolleisuus on melko korkea. Alhainen syke johtaa verenkierron ja aineenvaihduntaprosessien hitauteen. Solut ja kudokset eivät saa happea, ravinteita, aineenvaihduntatuotteita eikä hiilidioksidia poistu niistä. Bradykardian taustalla kehittyy hypoksiaa ja hyperkapniaa. Kun syke laskee alle 40 lyöntiä minuutissa, henkilö voi vaipua koomaan tai seurauksena voi olla kuolema.

Yksittäiset oireyhtymät voivat olla kriittisen tilan tai jopa kuolemaan johtavan lopputuloksen merkkejä. Esimerkiksi voi kehittyä Frederickin oireyhtymä, jossa sydämen sykkeen jyrkkä lasku yhdistyy eteisvärinään.

Vielä epäsuotuisampi merkki on Morgagni-Adams-Stoken oireyhtymän (MAS) kehittyminen, jossa on jyrkkä tajunnan menetys, kouristuksia ja hengityspysähdys. Bradykardian hoito tässä tilassa ei aina ole positiivista, ja jos apua ei tarjota ajoissa, se voi johtaa kuolemaan.