Munasarjasyövän ennuste

Euroopassa naisten onkologisten sairauksien kuolinsyistä pahanlaatuiset munasarjakasvaimet ovat nousseet kuudenneksi. Kuten ESMO:n (European Society for Medical Oncology) asiantuntijat toteavat, uusien lääkkeiden ilmaantumisesta ja hoitomenetelmien parantumisesta huolimatta munasarjasyövän ennuste on edelleen epäsuotuisa, ja munasarjasyövän keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 70 % ei-epiteelisyövissä ja 25–35 % epiteelisyövissä (mutta tämä ei ota huomioon taudin tiettyä vaihetta).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ennuste vaiheen 1 munasarjasyövälle

Onkologiassa syövän vaiheen määrittäminen on pakollinen diagnostinen edellytys, jonka avulla lääkärit voivat valita hoitosuunnitelman, joka vastaa kasvainprosessin tiettyä vaihetta ja sen biologisia ominaisuuksia, mukaan lukien kasvainten sytologinen rakenne.

Munasarjasyövän ennuste riippuu monella tapaa kasvaimen kehitysvaiheesta eli sen alkuperäisestä (havaitsemishetkellä) koosta, lokalisoinnista, leviämisestä imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ja kehon osiin. Lisäksi otetaan huomioon kasvainsolujen erilaistumisaste ja niiden lisääntymisnopeus, potilaiden ikä ja yleiskunto sekä tietenkin elimistön vaste hoidolle.

Munasarjasyövän ennustetta vaiheessa 1 pidetään suotuisimpana, koska kyseessä on varhainen vaihe eikä syöpä ole vielä levinnyt munasarjojen ulkopuolelle. Tämä koskee kuitenkin vain vaiheita 1A (vain yksi munasarja on syöpään sairastunut) ja 1B (molemmat munasarjat ovat syöpään sairastuneet), ja jo vaiheessa 1C syöpäsoluja voidaan havaita munasarjojen ulkopuolella.

Jos kasvain havaitaan tässä vaiheessa, munasarjasyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on American Cancer Societyn (ACS) mukaan 92 % (vaiheessa 1C enintään 80 %). Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että uudet potilaat eläisivät vain viisi vuotta. Tämä lääketieteessä hyväksytty tilastollinen indikaattori kirjaa niiden ihmisten määrän, jotka ovat elossa viisi vuotta diagnoosin ja hoidon jälkeen. Viisi vuotta ei ole enimmäiselinikä, mutta syövän uusiutumisen todennäköisyyttä tällaisen ajanjakson jälkeen pidetään pienenä.

Mutta syöpä voi olla erilainen: invasiivinen epiteliaalinen, stroomassa esiintyvä ja germinogeeninen. 8–9 tapauksessa kymmenestä diagnosoidaan epiteliaalinen syöpä (onkologit kutsuvat sitä karsinoomaksi), ja se vaikuttaa munasarjojen ulkokuoren epiteelisoluihin. Tässä histologisessa kasvaintyypissä vaiheen 1 munasarjasyövän ennuste suhteessa viiden vuoden elinajanodotteeseen vaihtelee 55–80 prosentin välillä.

Jos munasarjojen sukupuolihormoneja tuottavat stroomasolut ovat vaurioituneet, histologiassa todetaan strooman neoplasia. Tämän tyyppisen syövän ennuste varhaisessa vaiheessa on 95 %:n viiden vuoden eloonjäämisaste.

Munasarjasyövän sukusolujen tapauksessa (kun munasarjojen kuorikerroksen solut, joihin munasoluja sisältävät follikkelit keskittyvät, mutatoituvat ja kasvavat) potilaiden keskimääräinen eloonjäämisaste seuraavien viiden vuoden aikana on korkein - 96–98 %. Asiaa kuitenkin mutkistaa merkittävästi se, että vain noin 15 % munasarjasyöpätapauksista diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa.

Munasarjasyövän vaiheen 2 ennuste

Vaiheessa 2 syöpä on siirtynyt yhdestä tai molemmista munasarjoista munanjohtimiin ja kohtuun (vaihe 2A) tai virtsarakkoon ja lähellä oleviin paksusuolen osiin (vaihe 2B).

Siksi munasarjasyövän ennuste vaiheessa 2 – kohdun poiston ja kemoterapian jälkeen – on paljon huonompi kuin vaiheessa 1: itse asiassa tämä on ennuste munasarjasyövälle, jossa etäpesäkkeitä esiintyy monissa lantion ja vatsaontelon elimissä, ja keskimäärin 44 % naisista elää vähintään viisi vuotta (viimeisimpien tietojen mukaan 55–68 %).

Asiantuntijat huomauttavat sekä kasvainkudoksen täydellisen poistamisen tärkeydestä leikkauksen aikana että kemoterapiassa käytettävien sytostaattien tehokkuudesta elämän pidentämisessä. Nämä tekijät ovat ratkaisevia neoplasian kasvun pysäyttämisessä. Nämä tekijät selittävät luonnollisesti myös ulkomaisten gynekologisten onkologien (USA, Saksa, Israel) mainitsemia eroja munasarjasyövän eloonjäämisasteissa: yleisesti jopa 70 %; invasiivisessa epiteelisyövässä 55–75 %; stroomassa 70–78 %; sukusoluissa 87–94 %.

Munasarjasyövän vaiheen 3 ennuste

Munasarjasyövän epäsuotuisa ennuste vaiheessa 3 johtuu pääasiassa siitä, että tässä vaiheessa pahanlaatuiset solut ovat jo tunkeutuneet vatsaontelon seroosiin limakalvoon (vatsakalvoon) tai levinneet retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin sekä muihin lantion elimiin ja vatsaontelon imusolmukkeisiin.

Epiteelisyövän tyypin tapauksessa munasarjasyövän ennuste vaiheessa 3 (3A ja 3B) on 25–40 %; stromaalisessa kasvaimessa jopa 63 %; sukusolukasvaimessa alle 84 %.

Vaiheessa 3C syöpäsoluryppäitä voi esiintyä maksan tai pernan pinnalla tai lähellä olevissa imusolmukkeissa. Tässä tapauksessa vatsaontelossa oleva liiallinen neste – pahanlaatuinen askites – edistää kasvainsolujen aktiivisempaa leviämistä imusolmukkeiden mukana, ja munasarjasyövän ennuste askiteksen kanssa on erittäin epäsuotuisa: maksavaurion lisäksi syöpäsolut hyökkäävät myös muihin sisäelimiin, mikä johtaa eloonjäämisasteen laskuun 10–15 prosenttiin 3,5–5 vuoden aikana.

Munasarjasyövän vaiheen 4 ennuste

Tässä vaiheessa etäpesäkkeitä saaneen munasarjasyövän ennuste on epäsuotuisa johtuen kasvaimen etäpesäkkeistä moniin elimiin: epätyypillisten solujen esiintyminen pleuranesteessä ja keuhkokudoksen vaurioituminen (vaiheessa 4A); maksassa, etäisissä imusolmukkeissa, ihossa, luussa tai aivoissa (vaiheessa 4B).

Kuten jotkut asiantuntijat toteavat, neljännen vaiheen munasarjasyövän ennuste viiden vuoden eloonjäämisasteella mitattuna ei ylitä 7–9 %. Toiset väittävät, että eloonjäämisaste (leikkauksen ja sytostaattihoitojen jälkeen) ei ylitä 5 %.

Jotkut onkologit mainitsevat tässä vaiheessa pahanlaatuisten munasarjasyöpien vielä alhaisemman eloonjäämisasteen: 1,5–2 %, koska tilannetta pahentavat kaikenlaiset komplikaatiot, jotka ovat väistämättömiä kemoterapian aikana.

Maailman syöpätutkimusrahaston (WCRF) asiantuntijoiden mukaan 75 potilaasta sadasta selviää vuoden kuluttua munasarjasyövän toteamisesta, mutta 15 kertaa harvempi selviää viidestä vuodesta, jos he hakeutuvat lääkärin hoitoon taudin myöhemmissä vaiheissa.

Jälleen kerran on korostettava, että munasarjasyövän ennuste on keskimääräinen tilastollinen indikaattori, joka perustuu suuren potilasmäärän sairaushistoriaan. Ja olipa tämä ennuste mikä tahansa, se ei voi ennustaa tarkasti, mitä sinulle tapahtuu. Tilastot eivät voi ottaa huomioon kaikkia ominaisuuksia, ja monet yksilölliset tekijät vaikuttavat munasarjasyövän hoidon onnistumiseen ja eloonjäämiseen.