Kohdun limakalvon rauhaspolyyppi

Rauhassolujen nodulaarinen kasvain, johon liittyy epätyypillisiä elementtejä, on rauhaspolyyppi. Hyvin usein tällaisia kasvaimia esiintyy kohdun limakalvolla. Kasvain voi olla pallomainen, haaroittunut tai sienenmuotoinen. Se koostuu haaroittuvien rauhasten verkostosta kohdun limakalvolla. Kohdun lisäksi tällaisia kasvaimia esiintyy mahalaukun ja suoliston seinämillä.

Rauhaspolyypit ovat hankittuja patologioita, joiden riski kasvaa seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

• Umpierityssairaudet.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Perinnöllinen alttius.
• Lantion elinten tulehdusprosessit ja sairaudet.
• Hormonaalinen toimintahäiriö vaihdevuosien aikana.
• Pitkäaikainen trauma limakalvolle kohdunsisäisen kierukan pitkäaikaisen käytön aikana.
• Kirurgiset toimenpiteet: abortti, kuretti, kohdunontelon tutkiminen.
• Immuunipuutos.
• Epävakaa emotionaalinen tausta, usein stressi.

Paikallinen kohdunsisäisen kudoksen lisääntyminen voi johtua E- ja C-vitamiinin puutteesta, heikentyneestä immuunijärjestelmästä, liiallisesta painosta ja suolistosairauksista (koliitti, Crohnin tauti).

Tilastojen mukaan noin 15 % kohdunsisäisistä kasvaimista ei aiheuta oireita. Useimmissa tapauksissa naiset kuitenkin huomaavat seuraavat merkit:

• Runsaat ja kivuliaat kuukautiset.
• Viivästyneet kuukautiset, joita seuraa runsas verenvuoto.
• Kuukautisten välinen verenvuoto.
• Vetävä kipu alavatsassa.
• Märkivä vuoto sukupuolielimistä.
• Toissijainen anemia.
• Hedelmättömyys.

Jos rauhaskasvain on suuri, esiintyy kouristuksia. Suuret kasvaimet aiheuttavat hedelmättömyyttä ja niillä on suuri pahanlaatuisuuden riski. Jos koko on yli 2 cm, sen rappeutumisen riski on 10%. Tällöin leveäpohjaiset muodostumat muuttuvat usein pahanlaatuisiksi.

Taudin diagnosoimiseksi tehdään ultraäänitutkimus, hysteroskopia ja kohdun limakalvon täydellinen kaavinta histologiana. Hoito on kirurginen. Leikkaus suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Potilaalle määrätään lääkehoito hormonitasojen palauttamiseksi.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Muutosten varhaiseksi diagnosoimiseksi on tarpeen käydä säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa, hoitaa tulehdus- ja muita sairauksia ajoissa. On myös huolehdittava immuunijärjestelmän vahvistamisesta.

Endometriumin rauhasmainen kuituinen polyyppi

Kohdun seinämien limakalvon pieni, rajallinen kasvu, joka koostuu sidekudoselementeistä ja rauhasrakenteista, on endometriumin rauhas-kuituinen polyyppi. Sen kehitys tapahtuu kohtuontelon suuntaan. Kasvurakenne on jaettu runkoon ja varteen. Useimmiten se sijaitsee kohdun pohjalla ja suurentuessaan se tukkii kohdunkaulan kanavan. Tässä tapauksessa kasvain on hyvänlaatuinen.

Kohdun rauhasten fibroosisen neoplasian tärkeimmät syyt:

• Munasarjojen toimintahäiriö. Sukupuolihormonien tuotannon epäonnistuminen johtaa progesteronin tuotannon vähenemiseen ja estrogeenin synteesin lisääntymiseen. Tämän vuoksi kohdun limakalvolle muodostuu tulehduspesäke, jota ei hyljetä kuukautisten aikana, vaan päinvastoin se kasvaa kooltaan.
• Lisämunuaisten toimintahäiriö.
• Sikiön sisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö.
• Keskenmenot ja abortit.
• Sairaudet, jotka aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä kehossa. Polypoosin riski on lisääntynyt naisilla, joilla on korkea verenpaine, diabetes ja lihavuus.

Useimmissa tapauksissa patologinen tila on oireeton, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin ja hoitoon. Mutta on olemassa useita merkkejä, joiden avulla voit epäillä polyyppejä kohdussa:

• Kuukautiskierron häiriöt.
• Verinen vuoto, joka ei liity kuukautisiin.
• Runsaat kuukautiset.
• Kipu alavatsassa yhdynnän jälkeen.
• Normaalin valkovuodon määrän lisääntyminen.

Diagnostisessa tutkimuksessa gynekologi kysyy potilaalta kivuliaita oireita, suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ulosteessa ja kohdun ultraäänitutkimuksen. Hoito on kirurginen. Kasvain poistetaan kirurgisella resektiolla kaapimalla kohdun limakalvoa. Leikkaus suoritetaan hysteroskopian valvonnassa.

Uusiutumisen ja mahdollisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi kudospoistokohtaa käsitellään nestemäisellä typellä. Hormonikorvaushoitoa annetaan kuukautiskierron palauttamiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometriumin rauhaskystinen polyyppi

Toinen endometriumin kasvaintyyppi on rauhaskystinen polyyppi. Tällainen kasvain sisältää erimuotoisia ja -pituisia rauhasia, joiden tyvessä oleva strooma on tiheämpi ja kuituinen. Rauhaset sijaitsevat epätasaisesti ja niissä on kystisesti venyneet ontelot. Histologian mukaan proliferatiivinen rauhasepiteeli vuorottelee toimimattoman kanssa.

Rauhaskerroksen patologinen lisääntyminen ja samanaikainen kystojen muodostuminen johtuvat seuraavista tekijöistä:

• Hormonaaliset häiriöt.
• Umpierityssairaudet ja -häiriöt.
• Sisäisten sukupuolielinten tulehdus- ja tartuntaprosessit.
• Gynekologiset sairaudet: polykystinen sairaus, endometrioosi, kohdun myoomi.
• Lisämunuaisten ja kilpirauhasen toimintahäiriöt.
• Kohonnut verenpaine, lihavuus.
• Geneettinen alttius.

Rauhasrakkulainen paikallinen kohdunsisäinen muodostuma voi edetä huomaamatta. Mutta sen kudosten kasvaessa seuraavat oireet ilmenevät:

• Verinen vuoto sukupuolielimistä ennen kuukautisia tai niiden jälkeen.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Lievää kipua alavatsassa.
• Huimaus ja yleinen heikkous.
• Epämukavuus yhdynnän aikana.
• Pitkäaikaiset epäonnistuneet yritykset tulla raskaaksi.

Yhden tai useamman edellä mainituista oireista esiintyminen on syy hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Mitä nopeammin diagnoosi ja hoito tehdään, sitä pienempi on komplikaatioiden riski.

Konservatiivinen hoito on voimaton, joten kirurginen toimenpide on tarkoitettu hoitoon. Rauhaskystisen hyperplasian tapauksessa suoritetaan hysteroskopia. Kasvain poistetaan kokonaan ja elimen limakalvopinnalle tehdään perusteellinen kaavinta. Relapsiriskin vähentämiseksi poistetun kudoksen kohtaa käsitellään nestemäisellä typellä. Leikkauksen tuloksena saadut kudokset lähetetään histologiaan. Jos analyysissä havaitaan epätyypillisiä soluja, gynekologi-onkologi osallistuu potilaan jatkohoitoon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kohdun limakalvon tyvityyppinen rauhaspolyyppi

Histologian mukaan kohtu koostuu useista rakenteista:

• Sisäkerros on endometrium.
• Keskimmäinen kerros on myometrium.
• Ulkoinen - seroosikalvo tai perimetri.

Jokaisella näistä rakenteista on omat alarakenteensa. Esimerkiksi kohdun limakalvo koostuu toiminnallisesta ja tyvikerroksesta (myometriumin vieressä). Tyvikerroksen paksuus on 1–1,5 mm, se koostuu sidekudoselementeistä, sisältää osia myometriumin rauhasista, verisuonista ja hermopäätteistä. Samalla se on immuuni hormonaalisille muutoksille eikä sitä hyljetä kuukautisten aikana. Sen solujen lisääntyminen palauttaa kohdun limakalvon normaalin rakenteen.

Mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu merkittäviä muutoksia. Esimerkiksi hyperestrogeenismissa tyvikerroksen solut uusiutuvat hyvin nopeasti, mikä johtaa sen paksuuntumiseen eli hyperplasiaan. Tätä taustaa vasten tyvikerroksen kohdun limakalvon rauhaspolyyppeja esiintyy hyvin usein. Ne voivat olla oireettomia, mutta kasvaessaan ne aiheuttavat kuukautishäiriöitä ja muita kivuliaita oireita.

Tällaisten paikallisten kohdunsisäisten muodostumien hoito on kirurginen. Potilaalle tehdään hysteroresektoosi ja kudosten histologinen tutkimus. Jos kasvussa on epätyypillisiä soluja, jatkokäsittelystä vastaa gynekologi-onkologi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]