Enafril

Enafril on monimutkainen lääke, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon sekä sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Lääke sisältää diureettia nimeltä hydroklooritiatsidi ja sen ohella ACE-estäjien alaryhmään kuuluvaa lääkettä – enalapriilia.

Usein potilaat sietävät lääkettä ilman komplikaatioita, mutta joskus sen käytön aikana voi silti esiintyä negatiivisia sivuvaikutuksia.

Viitteitä Enafril

Sitä käytetään seuraaviin vaivoihin ja sairauksiin:

• kohonnut verenpaine;
• CHF;
• sydäninfarktin ehkäisy;
• munuaisten vajaatoiminta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Terapeuttinen aine vapautuu tablettien muodossa - 6, 12 sekä 60 tai 120 kappaletta pakkausta kohden.

Farmakodynamiikka

Lääkkeellä on voimakas diureettinen ja verenpainetta alentava vaikutus, joka kehittyy sen vaikuttavien aineiden aktiivisuuden vuoksi.

Enalapriilimaleatti, joka on ACE-estäjien alaryhmä, on lääke, jolla on korkea lääkinnällinen teho. Sitä käytetään usein kohonneeseen verenpaineeseen ja lisäksi sydämen vajaatoimintaan.

Tämä elementti auttaa hidastamaan angiotensiini-2-proteiinin muodostumista, joka käynnistää verenpaineen nousun. Samalla aine estää PG-tyypin E2 ja bradykiniinin tuhoutumisen, joilla on merkittävä vasodilatoiva vaikutus.

Lääkkeen toinen vaikuttava aine on hydroklooritiatsidi, kohtalaisen voimakas diureetti.

Tämän komponentin käyttö monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa on positiivinen vaikutus sydämen vajaatoimintaan, portaalihypertensioon, kohonneeseen verenpaineeseen, nefroottiseen oireyhtymään ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Molempien elementtien yhdistelmä johtaa verenpaineen laskuun sekä sydänlihaksen kuormituksen vähenemiseen.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetiikkaa

Enalapriilimaleatti.

Lääkkeen annon jälkeen komponentti imeytyy nopeasti ja saavuttaa Cmax-arvot 60 minuutin kuluttua. Virtsan eritystä koskevien tietojen perusteella enalapriilin imeytymisnopeus on noin 60 %.

Imeytynyt alkuaine hydrolysoituu nopeasti ja suurina määrinä, jolloin muodostuu enalaprilaattia (jolla on voimakas ACE-estäjävaikutus). Enalaprilaatin seerumin Cmax-arvot havaitaan 3–4 tunnin kuluttua oraalisesta annosta.

Enalapriili erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Virtsassa tärkein ainesosa on enalaprilaatti, jonka osuus on noin 40 % annoksesta, sekä muuttumatonta enalaprililia.

Enalaprilaatin muodostumisprosessien mukana tapahtuvaa muuntumista lukuun ottamatta enalapriilin merkittäviä metabolisia prosesseja ei havaita. Seerumiprofiiliin kuuluu pitkittynyt terminaalivaihe, joka todennäköisimmin liittyy ACE:n synteesiin.

Munuaisten toimintakykyisillä henkilöillä vakaat enalaprilaattipitoisuudet saavutetaan neljänteen päivään mennessä (kun enalaprilimaleaattia käytetään kerran päivässä). Enalaprilaatin efektiivinen puoliintumisaika useiden suun kautta otettujen enalapriiliannosten jälkeen on 11 tuntia.

Ruoan läsnäolo ruoansulatuskanavassa ei vaikuta enalapriilin imeytymisen määrään. Enalapriilin hydrolyysin ja imeytymisen voimakkuus on samanlainen eri annoksilla tavanomaisen terapeuttisen annosalueen sisällä.

Hydroklooritiatsidi.

Kun plasman parametreja pidettiin samana 24 tuntia, plasman puoliintumisaika vaihteli 5,6–14,8 tunnin välillä.

Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu, vaan se erittyy munuaisten kautta nopeasti. Suun kautta annon jälkeen noin 61 % annoksesta erittyy muuttumattomana seuraavien 24 tunnin aikana. Aineosa läpäisee istukan, mutta ei verenkiertoelimistöä.

[ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Lääketabletteja voidaan ottaa ruokailusta riippumatta. Kohonneesta verenpaineesta kärsiville määrätään usein yksi tabletti päivässä. Mutta jos tällaisella annoksella on heikko verenpainetta alentava vaikutus, annosta voidaan lääkärin kanssa neuvoteltuaan nostaa kahteen tablettiin.

Lääkehoidon kesto valitaan lääkärin toimesta erikseen.

Henkilöillä, jotka ovat käyttäneet diureetteja ja joilla on esiintynyt EBV-parametrien häiriöitä vähän ennen Enafril-hoitosyklin alkua, voi esiintyä oireista hypotensiota hoidon ensimmäisinä päivinä.

Tällaisen häiriön ehkäisemiseksi sinun tulee lopettaa diureettien käyttö vähintään 2–3 päivää ennen Enafril-hoidon aloittamista.

Käyttö Enafril raskauden aikana

Enafrilia ei tule käyttää imetyksen tai raskauden aikana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• anuria;
• voimakas henkilökohtainen herkkyys lääkkeen ainesosille;
• molempien munuaisten valtimoihin (kahdenvälinen) tai vain toisen munuaisen valtimoon vaikuttava ahtauma;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta, jossa kreatiniiniklivisaatio on alle 30 ml minuutissa.

Lääkitys on määrätty äärimmäisen varoen seuraavien häiriöiden ja patologioiden läsnä ollessa:

• diabetes mellitus;
• aivoverisuonisairaudet;
• sidekudokseen vaikuttavat systeemiset patologiat;
• Quincken turvotuksen esiintyminen anamneesissa.

[ 11 ]

Sivuvaikutukset Enafril

Sivuvaikutusten joukossa (esiintyy vain satunnaisesti):

• systeeminen heikkous, päänsäryt, ortostaattinen romahdus ja kouristavat lihaskouristukset;
• urtikaria, kuiva yskä, astma, hyperemia tai keuhkoputkien kouristukset;
• nivelkipu, stomatiitti tai hermostuneisuus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Yliannos

Lääkkeen päihtyessä voi esiintyä merkittävää verenpaineen laskua, ja lisäksi havaitaan pahoinvointia, huimausta ja voimakasta heikkoutta.

Jos tällaisia häiriöitä ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja oireenmukaiset toimenpiteet on suoritettava lääkärin valvonnassa.

[ 15 ], [ 16 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun lääkettä yhdistetään barbituraattien, fenotiatsiinijohdannaisten, huumausaineiden ja muiden verenpainetta alentavien aineiden kanssa, on tarpeen seurata säännöllisesti verenpainearvoja, koska nämä lääkkeet johtavat niiden nousuun.

Lääkkeen ja kortikosteroidien yhdistelmä voi voimistaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä.

Lääkkeiden käyttö yhdessä kaliumlääkkeiden sekä kaliumia säästävien diureettien kanssa voi aiheuttaa hyperkalemiaa.

Lääkkeen käyttö samanaikaisesti siklosporiinin kanssa on kielletty, koska se lisää munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

Lääkkeiden yhdistäminen litium-aineiden kanssa on kielletty, koska tämä lisää tämän mineraalin myrkyllisiä parametreja; samalla sen munuaiseritys on monimutkaista.

Diabeetikoilla lääkkeen käyttö voi lisätä hypoglykemian riskiä.

Sinun ei tule käyttää alkoholia Enafril-hoidon aikana.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Varastointiolosuhteet

Enafril tulee säilyttää pimeässä ja kuivassa paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötilan ei tulisi ylittää +25 °C.

Säilyvyys

Enaphril-valmistetta voidaan käyttää 24 kuukauden ajan terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

[ 20 ]

Hakemus lapsille

Lääkkeen tehokkuudesta ja turvallisuudesta lasten hoidossa ei ole tietoa.

[ 21 ]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum Noliprelin kanssa sekä Capozid, Enapril, Fozid Iruzidin kanssa, Scopril Plus ja Enzix Ko-renitekin kanssa sekä Enap, Tritace ja Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Arvostelut

Enafril saa yleensä positiivista palautetta potilailta - lääke on tehokas sydämen vajaatoiminnan tai korkean verenpaineen hoidossa. Lisäksi lääkkeen edullinen hinta mainitaan etuna.

Haittapuolista kommenteissa mainitaan sivuvaikutuksia, mutta niitä esiintyy vain satunnaisesti.

[ 23 ]