Ruoka-aineallergioiden diagnosointi

Ruoka-aineallergiat diagnosoidaan ensisijaisesti anamnestisten tietojen perusteella.

Kun suoritetaan todellisen ruoka-allergian ja muuntyyppisten ruoka-intoleranssien erotusdiagnostiikkaa, se on otettava huomioon.

• reaktion aiheuttamiseen tarvittava tuotteen määrä;
• epäillyn elintarvikkeen tyyppi;
• reaktio tuotteen aiempaan käyttöön;
• tuotteen kulutuksen ja reaktion kehittymisen välinen aika (IgE-välitteiset reaktiot ilmenevät kahden tunnin kuluessa syömisestä);
• ruoka-aineallergioille tyypilliset kliiniset ilmentymät;
• oireiden katoaminen tuotteen poistamisen aikana ja niiden esiintyminen sen käyttöönoton jälkeen;
• oireiden kesto;
• reaktion pysäyttämiseen tarvittavat lääkkeet.

Kaikkiin näihin kysymyksiin saa vastauksen pitämällä ruokapäiväkirjaa pitkään.

Eliminaatio-provokaatiotestit ovat informatiivisia. Epäillyn tuotteen eliminointi suoritetaan 7–14 päivän ajan. Eliminaatiodieetin aiheuttaman tilan paranemisen jälkeen potilaalle määrätään eliminoituneen tuotteen nauttiminen ja tilaa seurataan 24–48 tunnin ajan lääkärin valvonnassa, koska voimakkaat systeemiset reaktiot ovat mahdollisia.

Ruoka-allergioiden diagnosoinnin kultainen standardi on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu altistustesti.

Ihotestit allergeeneilla ruoka-allergioissa ovat vähemmän informatiivisia kuin hengitystieherkistymisessä, ja niitä tulisi tulkita vain yhdessä ruoka-allergian historian ja kliinisten oireiden kanssa.

Mahdollisista in vitro -diagnostisista testeistä informatiivisimmat ovat:

• spesifisten IgE-vasta-aineiden määrittäminen erilaisille allergeeneille käyttämällä radioallergosorbentti- tai entsyymi-immunomääritystestejä;
• rotan mastosolujen degranulaatioreaktio;
• leukosytolyysireaktiot, leukosyyttien migraation esto ruoka-allergeeneilla.

Ruoka-allergian differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ei-allergisen etiologian iho-, ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden sairauksien yhteydessä.

Yleiset kriteerit allergisten sairauksien diagnosoimiseksi. Allergisilla sairauksilla on yleiset diagnostiset kriteerit. Nämä ovat ensisijaisesti allergologisen anamneesin tiedot. Perinnöllisen alttiuden esiintyminen lisää allergisen sairauden diagnoosin todennäköisyyttä. On huomattava, että periytyvän allergisen alttiuden lisäksi myös "sokkialueen" lokalisointi ja allergisten oireiden yhdistelmien ja vuorottelun kaavat ovat merkittäviä diagnostiikan kannalta. Diagnostisesti tärkeitä ovat ennaltaehkäisevien rokotusten reaktioiden havaitseminen ja lääkeallergian ilmentymät sairauksissa. Diagnostisesti merkittäviä ovat prosessin akuutti alkaminen ja nopea kehitys sekä reaktion äkillinen ja nopea loppu; oireiden uusiutuminen samankaltaisissa olosuhteissa, kliinisen kuvan polymorfismi ja yksittäisten oireiden voimakas ilmentyminen. Diagnostisesti merkittäviä ovat allergeenin eliminoinnin vaikutus ja spesifisten diagnostisten menetelmien (iho- ja provokaatiotestit) tulokset, veren eosinofilia ja patologiset eritteet.

Diagnostiikka perustuu ihokokeiden tuloksiin ja tarvittaessa provokaatiotesteihin epäiltyjen allergeenien kanssa. Paljon tärkeämpiä ovat kuitenkin in vitro -diagnostiikka: radioallergosorbenttitesti, radioimmunosorbentti- ja immunoentsyymimenetelmät. Niillä määritetään passiivinen hemagglutinaatioreaktio, leukosyytti-blastitransformaatio (RBTL), neutrofiilien vaurioindeksi, IgE:n ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien (CIC) määritys. Radioimmunosorbenttitestillä voidaan havaita kohonnut IgE-taso, joka viittaa elimistön allergiseen mielialaan. Radioallergosorbenttitestillä voidaan määrittää spesifisiä reaktiivisia vasta-aineita ruoka-allergeeneille lapsen verestä. On osoitettu, että IgE:n ja RBTL:n samanaikainen määritys ruoka-allergeenien kanssa voi merkittävästi parantaa laboratoriomenetelmien diagnostisia kykyjä ruoka-aineyliherkistymisessä atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla ja ennustaa tehokkaasti allergisia sairauksia lapsilla tutkimalla näitä indikaattoreita samanaikaisesti napanuoraverestä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]