Elektroenkefalogografian tulosten dekoodaus

EEG-analyysi suoritetaan tallennuksen aikana ja lopulta sen päätyttyä. Tallennuksen aikana arvioidaan esineiden esiintymistä (verkon kentän tarkennus, elektrodien liikkeiden mekaaniset esineet, elektromyogrammi, EKG) ja ryhdy toimenpiteisiin niiden poistamiseksi. EEG: n taajuus ja amplitudi arvioidaan, tunnusomaiset kaavioelementit tunnistetaan, niiden spatiaalinen ja ajallinen jakauma määritetään. Analyysi suoritetaan tulosten fysiologisella ja patofysiologisella tulkinnalla ja diagnostisen johtopäätöksen muotoilemisella kliinisen elektroenkefalogografisen korrelaation avulla.

EEG: n tärkein lääketieteellinen asiakirja on asiantuntijan kirjoittama kliininen-elektroenkefalografinen johtopäätös "raaka" EEG-analyysin perusteella. EEG: n johtopäätökset olisi muotoiltava tiettyjen sääntöjen mukaisesti ja ne koostuvat kolmesta osasta:

1. Kuvaus tärkeimmistä toimintamuodoista ja kaavioelementeistä;
2. yhteenveto kuvauksesta ja sen patofysiologisesta tulkinnasta;
3. korreloivat edellisten kahden osan tulokset kliinisiin tietoihin. EEG: n peruskuvauskuva on "aktiivisuus", joka määrittää minkä tahansa aaltojen sekvenssin (alfa-aktiivisuus, akuuttien aaltojen aktiivisuus jne.).

• Taajuus määräytyy värähtelyjen määrän sekunnissa; se kirjataan vastaavalla numerolla ja ilmaistaan Hz (Hz). Toiminnan keskimääräinen taajuus annetaan kuvauksessa. Käytä yleensä 4-5 EEG-segmenttiä, joiden kesto on 1 s ja laske kunkin aaltojen lukumäärä.
• Amplitudi - EEG: n sähköpotentiaalin värähtelytaso; mitattuna edellisen aallon huipusta seuraavan aallon huippuun vastakkaisessa vaiheessa, ilmaistaan mikrovoltteina (μV). Kalibrointisignaalia käytetään mittaamaan amplitudi. Joten, jos kalibrointisignaali, joka vastaa 50 μV: n jännitettä, on 10 mm: n suuruinen, niin kynän poikkeama on 1 mm kynällä 5 μV. Toimintaamplitudin karakterisoimiseksi EEG: n kuvauksessa tyypillisimmät enimmäisarvot löytyvät ponnahdusikkunoita lukuun ottamatta.
• Vaihe määrittää prosessin nykyisen tilan ja ilmaisee sen muutosten vektorin suunnan. Joitakin EEG-ilmiöitä arvioidaan niiden sisältämien vaiheiden lukumäärän mukaan. Monofaasinen kutsutaan swing yhteen suuntaan isoelektrinen mukaisesti palaaminen perustasolle, kaksi-vaihe - kuten vaihtelu, kun päätyttyä yhden vaiheen käyrä tulee viitetason poikkeaa vastakkaiseen suuntaan ja palaa isoelektrisen linjan. Monivaihe tarkoittaa tärinää, joka sisältää kolme vaihetta. Kapeammassa mielessä termi "monivaiheinen aalto" määrittää a- ja hitaiden (tavallisesti 5) aaltojen sekvenssin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Aikuisen heräävän henkilön elektroencefalogrammin rytmit

EEG: n "rytmin" käsitteellä tarkoitetaan tietynlaista sähköistä aktiivisuutta, joka vastaa tiettyä aivojen tilaa ja liittyy tiettyihin aivojen mekanismeihin. Rytmin kuvaamisessa ilmaistaan sen taajuus, joka on tyypillistä tietyn aivojen tilalle ja alueelle, amplitudiin ja sen muutoksiin sen ominaispiirteisiin ajan funktiona, muutokset aivojen toiminnallisessa aktiivisuudessa.

1. Alfa (a) rytmi : taajuus 8-13 Hz, amplitudi jopa 100 μV. Se on rekisteröity 85-95% terveistä aikuisista. Se ilmaistaan parhaiten silmäluomien osiin. A-rytmin suurin amplitudi on rauhallisessa rennossa hälytyksessä, jossa on suljetut silmät. Lisäksi muutokset liittyvät toiminnalliset aivojen tilaa, useimmat havaittu spontaania vaihtelua amplitudi ja rytmi johtaa vuorotellen lisätä ja vähentää muodostumista ominaisuus "karojen" pysyvää 2-8 s. Aivojen funktionaalisen aktiivisuuden lisääntymisen (voimakas huomio, pelko) avulla a-rytmin amplitudi pienenee. EEG näyttää korkeataajuisen matalan amplitudin epäsäännöllisen aktiivisuuden, mikä heijastaa hermosolun toiminnan desynkronisointia. Tämän de-synkronointi tapahtuu nopeasti, ja jos ärsytys ei ole luonteeltaan tunteet, melko nopeasti (jälkeen 0,5-2 c) otetaan talteen rytmi lyhyen aikavälin, äkillinen ulkoinen ärsyke (erityisesti flash-valon). Tätä ilmiötä kutsutaan "aktivointireaktioksi", "orientointireaktioksi", "a-rytmihuuhtelureaktioksi", "desynkonointireaktioksi".
2. Beeta-rytmi : taajuus 14-40 Hz, amplitudi jopa 25 μV. Beeta-rytmi on parhaiten kirjattu keskikirjojen alueelle, mutta ulottuu takaosan keski- ja etupuolelle. Normissa se on erittäin heikosti ilmaistu ja useimmissa tapauksissa on amplitudi 5-15 μV. Beetrytmi liittyy somaattisiin aistinvaraisiin ja motoristen kortikaalisten mekanismien toimintaan ja antaa heikentävän vasteen moottorin aktivointiin tai tuntoon stimulointiin. Toiminta, jonka taajuus on 40-70 Hz ja amplitudi 5-7 μV, kutsutaan joskus у-rytmiksi, sillä ei ole kliinistä merkitystä.
3. Mu-rytmi : taajuus 8-13 Hz, amplitudi jopa 50 μV. Mu-rytmimen parametrit ovat samanlaiset kuin normaalin a-rytmin, mutta mu-rytmi eroaa jälkimmäisestä fysiologisista ominaisuuksista ja topografiasta. Visuaalisesti mu-rytmiä havaitaan vain 5-15%: lla aiheista Rolandin alueella. Mu-rytmin amplitudi (harvinaisissa tapauksissa) lisääntyy moottorin aktivaation tai somatosensorisen stimulaation avulla. Rutiinianalyysissä mu-rytmillä ei ole kliinistä merkitystä.

Aikuisten aikuisten henkilöiden patologiset aktiviteetit

• Theta Aktiivisuus : taajuus 4-7 Hz, amplitudi patologinen theta aktiivisuuden> 40 mV ja useimmiten suurempi kuin amplitudi normaaleissa aivoissa rytmit, saavuttaa joissakin patologisissa olosuhteissa 300 mV tai enemmän.
• Delta-aktiivisuus : taajuus on 0,5-3 Hz, amplitudi on sama kuin theta-aktiivisuudessa.

Theta- ja delta-värähtelyt voivat olla pienessä määrin aikuisen herättävän henkilön EEG: ssä ja normaalisti, mutta niiden amplitudi ei ylitä rytmihäiriötä. Pathologisen EEG: n katsotaan sisältävän theta- ja delta-tärinät, joiden amplitudi on> 40 mikrovolttia ja miehittävät yli 15% koko tallennusajasta.

Epileptiforminen aktiivisuus on ilmiö, jota tyypillisesti havaitaan epileptisten potilaiden EEG: ssä. Ne johtuvat voimakkaasti synkronoituneista paroksysmainen depolarisaation muutoksista suurten neuroni-populaatioiden yhteydessä, ja siihen liittyy toimintapotentiaalien tuottaminen. Tämän seurauksena syntyy suuria amplitudiaktiivisia potentiaaleja, joilla on vastaavia nimiä.

• Spike (englannin piikki - huippu, huippu) - akuutin muodon negatiivinen potentiaali, kesto alle 70 ms, amplitudi> 50 mikrovolttia (joskus jopa satoja tai jopa tuhansia mikrovolttia).
• Terävä aalto eroaa piikistä venyttämällä ajasta: sen kesto on 70-200 ms.
• Terävät aallot ja piikit voidaan yhdistää hitaiden aaltojen kanssa muodostaen stereotyyppisiä komplekseja. Piikki-hidas aalto on monimutkainen piikki ja hidas aalto. Spike-slow wave -kompleksien taajuus on 2,5-6 Hz ja ajanjakso vastaavasti on 160-250 ms. Akuutti-hidas aalto on akuutti aalto ja hidas aalto, kompleksin aika on 500-1300 ms.

Piikkien ja terävien aaltojen tärkeä ominaisuus on niiden äkillinen ilmeneminen ja häviäminen sekä selkeä ero taustaaktiviteetista, jota ne ylittävät amplitudissa. Akuutteja ilmiöitä, joilla on vastaavia parametreja, jotka ovat epäselvästi erilaiset kuin taustaaktiviteetit, ei ole merkitty akuiksi aaltoiksi tai piikkeiksi.

Kuvattujen ilmiöiden yhdistelmiä on merkitty eräillä lisäehdoilla.

• Flash on termi aaltojen ryhmälle, jonka äkillinen esiintyminen ja katoaminen eroavat selkeästi taustaaktiviteetista taajuuden, muodon ja / tai amplitudin mukaan.
• Purkaus on epileptiformisen aktiivisuuden puhkeaminen.
• Epileptisen kohtauksen malli on epileptiformisen aktiivisuuden vuoto, joka tyypillisesti vastaa kliinistä epileptistä kohtausta. Tällaisten ilmiöiden havaitseminen, vaikka ei ole mahdollista selvittää kliinisesti potilaan tietoisuuden tilaa, on myös tunnusomaista "epileptisen kohtauksen muodoksi".
• Hypsarrhythmia (. Kreikkalainen "high-amplitudi rytmi") - yleistynyt jatkuva korkea amplitudi (> 150 mV) gipersinhronnaya hidas toiminta teräviä aaltoja, piikit, piikki-kompleksit hidas aalto polyspike hidas-aalto synkroninen ja asynkroninen. Tärkeä diagnoosi Länsi-oireyhtymien ja Lennox-Gastaut-oireyhtymien osalta.
• Määräajoin järjestelmät - korkea-amplitudi murtuu aktiivisuutta, tunnettu siitä, että jatkuva muoto potilaalle. Tärkeimmät kriteerit niiden tunnustamista: lähes vakio väli kompleksit; jatkuva läsnäolo koko nauhoituksen, jos ehto jatkuvan tason toiminnallinen aktiivisuus aivojen; yksilön yksilöllinen stabiilius (stereotyyppi). Useimmiten ne on esitetty ryhmä korkean amplitudin hitaiden aaltojen, terävä aaltoja, yhdistettynä suuri amplitudi, teroitettu delta- tai theeta värähtelyt, muistuttavat joskus epilepsian komplekseja terävä-hidas aalto. Kompleksien väliset vä- riöt vaihtelevat välillä 0,5-2 - kymmeniä sekuntia. Yleistynyt kahden- synkroninen määräajoin komplekseja aina yhdistetty syvällinen tajunnan heikkeneminen ja kohta raskaisiin vaurioita aivoissa. Jos ne eivät aiheuta farmakologisia tai myrkyllisiä tekijät (alkoholin poisjättämisen, yliannostus tai äkillinen peruutus gipnosedativny ja psykotrooppisia lääkkeitä, maksasairaus, hiilimonoksidimyrkytys), sitten, kuten yleensä, ne ovat seurausta vaikea metabolinen, hypoksia, enkefalopatiat virus- tai prionin. Jos myrkyllisiä tai metabolisia häiriöitä on suljettu, jaksollisen komplekseihin suurella varmuudella kohta diagnosointiin panenkefaliitti tai prionitaudit.

Aikuisen heräämisen normaalin elektroentsafalogramin variantit

EEG on oleellisesti yhtenäinen koko aivolle ja symmetrinen. Kortin toiminnallinen ja morfologinen heterogeenisuus määrittää sähköisen aktiivisuuden piirteet aivojen eri alueilla. Aivojen erillisten alueiden EEG-tyypin spatiaalinen muutos tapahtuu vähitellen.

Suurin osa (85-90%) terveistä aikuisista, joilla oli suljetut silmät lepäämään EEG: llä, todettiin rytmimäärityksen suurimmalla amplitudi niskakyhmyllä.

10-15% terveistä koehenkilöistä EEG: n heilahteluiden amplitudi ei ylitä 25 μV, kaikissa kohdissa kirjataan korkeataajuinen matala amplitudiaktiivisuus. Tällaista EEG: ta kutsutaan pieniksi amplitudiksi. Alhaisen amplitudin EEG-indikaattorit osoittavat aivojen desynkronisoivaa vaikutusta ja ovat normin muunnelma.

Joidenkin terveiden sijasta rytmi tallennetun toiminnan 14-18 Hz amplitudi noin 50 mV takaraivo, ja, kuten tavanomaisten alfa-rytmi, amplitudi pienenee etuosaa kohti. Tällaista toimintaa kutsutaan "nopeaksi a-variantiksi".

Hyvin harvoin (0,2% tapauksista) EEG silmät ummessa takaraivo rekisteröity säännöllinen lähellä sinimuotoista, hitaan aallon taajuus 2,5-6 Hz ja amplitudi 50-80 mV. Tässä rytmissä on kaikki muut alfa-rytmin topografiset ja fysiologiset ominaisuudet ja sitä kutsutaan "hidas-alfa-variantiksi". Ilman mitään orgaanista patologiaa, sitä pidetään normaalin ja patologian välisenä raja-alueena, ja se voi osoittaa diencefalisten epäspesifisten aivojärjestelmien toimintahäiriöitä.

Muutokset elektroencefalograssa herätys-nukkumisjaksossa

• Aktiivinen herääminen (ja henkinen stressi, visuaalista, koulutus, ja muut tilanteet, jotka vaativat lisääntynyt henkinen toiminta), tunnettu desynchronization neuronaalisen aktiivisuuden korkealla taajuudella matalan amplitudin EEG vallitsee.
• Rento herätys on kohteen kunto, lepää mukavassa nojatuoli tai rentoa lihaksia ja suljettuja silmiä nukkumassa, eikä hänellä ole mitään erityistä fyysistä tai henkistä toimintaa. Useimmissa terveissä aikuisissa säännöllisessä alfa-rytmissä on merkitty EEG: n ehto.
• Unen ensimmäinen vaihe vastaa uneliaisuutta. EEG: llä havaitaan alfa-rytmin häviäminen ja yksittäisen ja ryhmän matalan amplitudin delta- ja theta-tärinän ja matalan amplitudin suurtaajuusaktiivisuuden esiintyminen. Ulkoiset ärsykkeet aiheuttavat alfa-rytmihäiriöitä. Näytön kesto on 1-7 min. Tämän vaiheen loppuun ilmestyy hitaita heilahteluja, joiden amplitudi on <75 μV. Samanaikaisesti voi esiintyä "verteeksin akuutteja siirtymispotentiaaleja" yksittäisten tai ryhmäkohtaisten yksisuuntaisten pinta-negatiivisten akuuttien aaltojen muodossa, joiden maksimi on kruunualueella, amplitudi ei yleensä ole yli 200 μV; niitä pidetään normaalina fysiologisena ilmiönä. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista myös hidas silmänliike.
• Unen toiseen vaiheeseen on ominaista makuupäiden ja K-kompleksien ulkonäkö. Uniset karat ovat keskipoikkeamia vallitsevia 11-15 Hz: n taajuuksia. Karojen kesto on 0,5-3 s, amplitudi on noin 50 μV. Ne on yhdistetty kanssa mediaani aivokuorenalaisia mekanismeja. K-kompleksi on aktiivisuuden purkaus, joka tyypillisesti koostuu kaksivaiheisesta suuren amplitudi-aallon alku negatiivisella faasilla, joskus mukana seuraa karus. Sen amplitudi on maksimaalinen kärjen alueella, kesto on vähintään 0,5 s. K-komplekseja syntyy spontaanisti tai vasteena aistinvaraisille ärsykkeille. Tässä vaiheessa havaitaan myös monivaiheisten korkean amplitudi-hidas-aaltojen flash-jaksoja. Hidas silmänliike puuttuu.
• Kolmas vaihe uneen: karat vähitellen katoavat ja delta ja theta-aallot ilmestyvät yli 75 mikrovolttia amplitudilla määränä 20-50% analysointijakson ajasta. Tässä vaiheessa on usein vaikea erottaa K-kompleksit delta-aalloista. Uniset karat voivat kadota kokonaan.
• Neljännen univaiheen ominaispiirteitä ovat aallot alle 2 Hz ja yli 75 μV, miehittämällä yli 50% analysointijakson ajasta.
• Nukkumisen aikana henkilö toisinaan kokee epäsynkronisoitumisjaksoita EEG: ssä - niin kutsuttua nukkua nopeilla silmänliikkeillä. Näinä ajanjaksoina tallennetaan polymorfinen aktiivisuus, jossa vallitsevat suuret taajuudet. Nämä EEG-ajanjaksot vastaavat unen kokemusta, lihasäänen pudotusta silmämunien nopeiden liikkeiden ja joskus nopeiden raajojen liikkeillä. Tämän univaiheen syntyminen liittyy säätelymekanismin työhön aivojen sillan tasolla, ja sen rikkominen osoittaa näiden aivojen osien toimintahäiriön, jolla on suuri diagnostinen merkitys.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ikäkohtaiset muutokset elektroencefalograssa

EEG ennenaikainen vauvan ennen ikä 24-27 viikkoa hedelmöityksestä esitetty murtuu hitaasti delta ja theta aktiivisuus, joskus yhdistettynä teräviä aaltoja, joiden kesto oli 2-20, taustaa vasten alhaisen amplitudin (20-25 uV) aktiivisuutta.

Lapsilla 28-32 viikkoa hedelmöityksestä delta ja theta aktiivisuus 100-150 mikrovolttia amplitudi muuttuu säännöllisesti, mutta voi sisältää myös korkean amplitudi salama theta aktiivisuus, rytmittävät kausia madaltuminen.

Yli 32 viikon raskausajan EEG-lapsilla, toiminnalliset tilat alkavat seurata. Rauhallinen uni havaitaan ajoittainen korkea-amplitudi (200 mV ja suuremmat) delta aktiivisuus, yhdistettynä tärinää ja theta aaltoja ja akuutti jaksottainen jaksoja suhteellisen pieni amplitudi aktiivisuutta.

Täyden aikavälin vastasyntynyt EEG määritelty selkeästi eroja herääminen silmät auki (epäsäännöllinen Aktiviteetti taajuus 4-5 Hz ja amplitudi 50 mV), aktiivinen uni (vakio alhainen amplitudi Aktiviteetti 4,7 Hz päällekkäisiä nopeammin matalan amplitudin heilahtelut) ja syvän unen, tunnettu siitä, että soihdut korkea-amplitudi delta vaikutusta yhdessä karat nopeammin korkean amplitudin aallot, vuorottelevat jaksot alhainen amplitudi.

Terveillä ennenaikaisilla imeväisillä ja täysipäiväisellä vastasyntyneellä ensimmäisen elämänkuukauden aikana vaihteleva aktiivisuus havaitaan rauhallisen unen aikana. Vastasyntyneiden EEG-soluissa on fysiologisia akuutteja potentiaaleja, joille on tunnusomaista multifokaalisuus, satunnainen esiintyminen ja seuraavien epäsäännöllisyys. Niiden amplitudi ei yleensä ylitä 100-110 mkV, esiintymistiheys keskimäärin tekee 5 kelloa, niiden perusmäärä on ajastettu hiljaiseen uneen. Normaalit pitävät myös suhteellisen säännöllisesti esiintyviä akuutteja potentiaaleja etupäässä, jotka eivät ylitä 150 μV amplitudia. Aikuisen vastasyntyneen normaalille EEG: lle on tunnusomaista EEG: n muodossa oleva vastaus, joka leviää ulkoisiin ärsykkeisiin.

Vuoden ensimmäisen elinkuukauden, kypsä lapsi katoaa että vuorotellen EEG syvän unen, toisen kuukauden unisukkulat näyttävät järjestämä hallitseva toimintaa takaraivo saavuttaen taajuuksilla 4-7 Hz iässä 3 kuukautta.

Kuluessa 4-6 kuukautta elämän määrä theta aaltojen EEG kasvoi progressiivisesti, ja delta-aaltoja - pienenee, niin että loppuun mennessä 6. Kuukauden EEG hallitsee rytmi taajuuden 5-7 Hz. Elämästä 7.-12. Kuukautena muodostuu alfa-rytmi, jossa on vähitellen vähentynyt theta- ja delta-aaltojen lukumäärä. Kahdentoista kuukauden ajan vallitsevat värähtelyt, joita voidaan kutsua hitaaksi alfa-rytmiksi (7-8,5 Hz). Vuodesta 1 vuoteen 7-8 vuoteen jatkuva hitaiden rytmien asteittainen korvaaminen nopeilla vaihteluilla (alfa- ja beta-bändit) jatkuu. 8 vuoden kuluttua alpha-rytmi hallitsee EEG: tä. EEG: n lopullinen muodostuminen tapahtuu 16-18 vuodella.

Rajojen raja-arvot lasten hallitsevan rytmin taajuuden rajoissa

Ikä, vuotta	Taajuus, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8	> 8

EEG terveistä lapsista voi olla liian suuri hajanainen hitaiden aaltojen, salama rytminen hitaiden aaltojen, bittiä epilepsian toimintaa, jotta siitä näkökulmasta perinteisen arvioinnin ikä normi jopa tietoisesti terveille ihmisille alle 21-vuotiaita on "normaali" voidaan selittää vain 70-80 % EEG.

3-4 vuotta ja jopa 12 vuotta EEG: n osuus ylimääräisillä hitailla aalloilla kasvaa (3 - 16%), ja tämä indeksi pienenee melko nopeasti.

Reaktion hyperventilaatioon suuren amplitudin hitaiden aaltojen ulkonäönä 9-11-vuotiaana on voimakkaampaa kuin nuoremmalla ryhmällä. Ei kuitenkaan sulje pois sitä, että tämä johtuu nuorempien lasten näytteen epätarkkuudesta.

EEG-varianttien edustus terveessä väestössä riippuu iästä

Toimintotyyppi	1-15 vuotta vanha	16-21 vuotta
Hitaasti hajoava aktiivisuus, jonka amplitudi oli yli 50 μV, tallennettiin yli 30% tallennusaikaa	14%	5%
Hidas rytminen toiminta takajohteissa	25%	0,5%
Epileptiforminen aktiivisuus, rytmisten hitaiden aaltojen puhkeaminen	15%	5%
"Normaalit" EEG-vaihtoehdot	68%	77%

Aikuisen edellä mainitun EEG-ominaisuuksien edellä mainittu suhteellinen stabiilisuus pysyy suunnilleen 50 vuoteen. Tämän ajanjakson jälkeen EEG-spektri on uudelleenjärjestelty, mikä johtaa alfa-rytmin amplitudin ja suhteellisen määrän vähenemiseen sekä beta- ja delta-aaltojen määrän kasvuun. Hallitseva taajuus 60-70 vuoden kuluttua on taipunut laskuun. Tällä iällä käytännöllisesti terveillä yksilöillä näkyvät myös visuaalisessa analyysissä näkyvät theta- ja delta-aallot.

[14], [15], [16], [17], [18]