Kyynärpään bursiitti

Kyynärnivelen bursiitti on kyynärnivelen, tai pikemminkin ympäröivien kudosten, vaurio ja tulehduksellinen prosessi kyynärnivelen bursassa, jota kutsutaan bursaksi. Bursa on pieni ontelo, joka on täytetty voiteluaineella. Bursa varmistaa normaalin liukumisen ja vähentää kitkaa kudoskerrosten välillä. Pohjimmiltaan bursa on nivelkalvon pussi, joka toimii eräänlaisena "voiteluaineena".

Kyynärniveltä ympäröi kolme bursaea - kyynärnivelen välinen, radiobrakiaalinen ja kyynärnivelen ihonalainen bursa. Kaikissa niissä on nivelnestettä, joka tarjoaa kyynärpään liikeradan. Jos bursaan kehittyy tulehdusprosessi, ontelossa olevan nesteen määrä kasvaa merkittävästi ja ilmenee kipua. Kyynärnivelen bursiitti erotetaan kertyneen nesteen, eritteen, luonteen mukaan. Se voi olla seroosinen, märkäinen seroosi-fibroottinen tai märkäinen-verenvuotoinen bursiitti. Tulehduksen aiheuttavan taudinaiheuttajan lähteen mukaan bursiitti jaetaan spesifiseen tai epäspesifiseen - tuberkuloottiseen, gonokokki-kuppaiseen, ja lisäksi bursiitti diagnosoidaan infektoituneeksi tai aseptiseksi.

Mikä aiheuttaa kyynärpään bursiitin?

Useimmiten kyynärnivelen bursiitti kehittyy niveltulehduksen taustalla, joka voi olla nivelreuma, kihti tai psoriaasi. Harvemmin bursiitti on seurausta työperäisestä mikrotraumasta, joka on tyypillistä säännöllisesti suoritetuille monotonisille liikkeille. Bursiitti on "ammattimainen" sairaus ihmisillä, joiden työhön liittyy kyynärpään lepääminen alustalla (kaivertajat, piirtäjät, opiskelijat). Kyynärnivelen bursiitti voi myös kehittyä jonkin ajan kuluttua mekaanisesta vammasta - mustelmasta, kaatumisesta, iskusta. Tarttuva tulehdussairaus on yksi bursiitin provosoivista tekijöistä, erityisesti silloin, kun bursan yläpuolella oleva ihokudos repeää ja bakteerit - stafylokokit, streptokokit - tunkeutuvat onteloon. On ollut tapauksia, joissa bursiitin provosoiva tekijä on ollut panaritium - sormet ja käsi. Infektio voi tunkeutua nivelpussiin sekä veren - hematogeenisen reitin että imunesteen - lymfogeenisen reitin kautta. Idiopaattinen kyynärnivelen bursiitti, joka kehittyy ilman erityisiä etiologisia syitä, diagnosoidaan erittäin harvoin.

Miten kyynärnivelen bursiitti ilmenee?

Kyynärnipunsiitin pääoire on pieni, nestettä täynnä oleva muodostuma kyynärpään alla, takana. Bursiitti ilmenee aivan ihon alla, se on kosketettaessa kimmoisa, joskus kuuma, mutta ei liian kivulias. Jos bursiitti kehittyy useiden vuosien aikana, bursiitti tuntuu tunnusteltaessa tiheämmältä, koska tänä aikana arpikudosta on jo muodostunut. Lämpötilan nousu ja voimakas kipu eivät ole tyypillisiä bursiitille, ne voivat ilmetä vain akuutissa vaiheessa, jos bursa on täynnä märkäistä ainetta. Bursiitti eroaa niveltulehduksesta siinä, että se ei rajoita tai estä kyynärpään liikkuvuutta.

Kyynärpään bursiitti: Hoito

Lievän vamman jälkeen kehittynyt yksinkertainen bursiitti voi mennä ohi itsestään, jos kyynärpäätä ei kuormiteta ja käytetään kylmää, minkä jälkeen käytetään imeytyviä aineita (dimexide). Myös kotihoidossa kyynärpääbursiitin hoitoon kuuluu kuiva lämpö ja imeytyvien voiteiden käyttö (levomekol, solcoseryl). Jos nivelkalvon bursan tulehdukseen liittyy voimakasta turvotusta ja se johtuu vakavasta vammasta, tarvitaan lääkärinhoitoa. Kyynärpääbursiitin hoidon määrää lääkäri, sillä itsehoito voi johtaa tulehdusprosessien aktivoitumiseen ja niiden leviämiseen lähellä oleviin nivelkudoksiin. Kyynärpääbursiitin hoitoon kuuluu mahdollisimman kattava ja joskus hyvin pitkäaikainen hoito. Yleensä kyynärpääbursiittia hoidetaan konservatiivisin menetelmin, mutta akuutin märkäisen tulehduksen ja komplikaatioiden tapauksessa kirurginen toimenpide on mahdollinen.

Ensimmäisessä vaiheessa määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka neutraloivat tulehdusprosessin ja lievittävät kipua - ibuprofeenia, diklofenaakkia, nimesulidia. Steroidilääkkeitä määrätään harvemmin ja yleensä hyvin lyhyeksi ajaksi (5-7 päivää), jotta ei aiheuteta olemassa olevien somaattisten sairauksien pahenemista.

Jos bursiitti on kehittynyt bakteeri-infektion vuoksi, antibiootit ovat tarpeen; nykyaikainen lääketeollisuus tuottaa monia uusimman sukupolven lääkkeitä, joilla ei ole käytännössä lainkaan sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita.

Tulehtunut kyynärnivelen bursiitti, johon liittyy merkittävä nesteen kertyminen, on punktoitava. Punktion avulla imetään bursan nestemäinen sisältö pois, mikä vähentää ympäröivien kudosten painetta ja lievittää kipuoiretta. Pisteessä onteloon ruiskutetaan yleensä joko antibioottia tai steroideja (hydrokortisonia), jotka lievittävät tulehdusta.

Kyynärnivelen seroosin bursiitin hoitoon kuuluu radikaali toimenpide - bursektomia. Tämä on traumaattinen leikkaus, joka joskus johtaa pitkäaikaiseen vammaan ja jota käytetään, kun kaikki kokeillut menetelmät eivät enää tehoa. Viime aikoina kirurgisessa käytännössä on käytetty seroosin bursiitin hoito-ohjelmaa, joka ei ole teholtaan huonompi kuin perinteinen punktio ja bursektomia. Se suoritetaan seuraavasti:

• Potilas on valmisteltu - pistoskohtaan ruiskutetaan anestesia-aineita.
• Pistos tehdään melko paksulla neulalla (neula on katetri solislaskimolle), ja neste imetään pois.
• Pieni määrä lääketieteellistä alkoholia (2-3 ml) ruiskutetaan onteloon, neulan läpi johdetaan erityinen katetrilinja ja neula poistetaan.
• Neulan poistamisen jälkeen suurin solisluunalainen katetri, johon on tehty sivureiät, työnnetään bursan onteloon linjaa pitkin.
• Katetri kiinnitetään ihoon, katetrin ulkopää on yhdistetty pieneen lamppuun (lamppu tulee puristaa kokoon).
• Vähitellen suoristunut lamppu luo pussiin tyhjiön ja auttaa poistamaan eritteitä.
• Aspiraatiota suoritetaan, kunnes synoviaalisen bursan sisältö on kokonaan poistettu.

Kyynärnivelen toistuva, pitkittynyt seroosi tai märkivä-verenvuotoinen bursiitti vaatii kirurgista hoitoa, jossa tulehtunut, märkäinen nivelkalvon bursa poistetaan kokonaan. Tällaiselle krooniselle bursiitille on ominaista epävakaa tulos puhkaisun jälkeen, kun eritettä kertyy uudelleen ja bursaan alkaa vähitellen ilmestyä paksuuntumia. Koska kirurginen toimenpide aiheuttaa pitkäaikaisen, paranemattoman leikkauksen jälkeisen haavan kyynärpään anatomisten ominaisuuksien vuoksi, tällainen toimenpide tehdään erittäin harvoin.

Lääkäri määrää myös, miten kyynärnivelen bursiittia hoidetaan remissiovaiheessa. Fysioterapeuttiset menetelmät (ultraäänilämmitys, elektroforeesi), joiden tarkoituksena on rentouttaa jännittyneitä, kouristuneita lihaksia, ovat tehokkaita. Kryoterapia auttaa lievittämään turvotusta. Kun pääoireet on neutraloitu, voidaan tehdä hellävaraista hierontaa ja parafiinihoitoja.

[ 1 ], [ 2 ]