Ekstraintestinaalinen jersinioosi (pseudotuberkuloosi) lapsilla

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform kuume, pasteurelloosia, akuutti mesenteerinen lymfadeniitti jne) - akuutti tartuntatauti zoonoottisen ryhmän yleisen myrkytyksen, kuume, scarlatiniform ihottumaa sekä osallistuminen muihin elimiin ja järjestelmiin.

ICD-10 -koodi

A28.2 Ylimääräinen suoliston yersiniosis.

Pseudotuberkuloosin epidemiologia

Yli suolielinten yersiniosis (pseudotuberculosis) rekisteröidään lähes kaikkiin maamme hallinnollisiin alueisiin. Tauti luokitellaan zoonoottisten infektioiden ryhmiksi. Villieläimet ja kotieläimet toimivat infektion lähteenä. Syynä oli 60 nisäkkäiden lajia ja 29 lintulajia. Tartunnan tärkein säiliö on hiiren jyrsijä. He tarttuvat elintarvikkeisiin, joissa jääkaapissa ja kasvihuoneissa varastoinnin aikana esiintyy patogeenin lisääntymistä ja massakuormitusta. Oletetaan, että sen säiliöt voivat olla paitsi jyrsijöitä ja muita eläimiä myös maaperä, jossa mikro-organismi kykenee toistumaan ja pysymään pitkään. Se on eristetty vedestä, ilmasta, rehusta, juurikasveista, vihanneksista, maidosta. Maitotuotteet, astiat, keittiövälineet jne.

Pseudotuberkuloosin syyt

Pseudotuberkuloosin aiheuttaja on gram-negatiivinen sauva viljelyssä, joka sijaitsee pitkän ketjun muodossa, se ei muodosta itiötä, sillä on kapseli. Syy-aiheisen aineen ominaispiirre on kyky kasvaa matalissa lämpötiloissa (1-4 ° C), optimaalinen kasvulämpötila on 22-28 ° C. Pinta-antigeeni erottaa serovarit 8, joista kukin voi aiheuttaa tauteja ihmisissä, mutta on yleisempää serovarit 1 ja 3. Se on korkean laadun invasiivisia ja siten pystyy tunkeutumaan luonnollisia esteitä ihmisten ja eläinten, se sisältää endotoksiinia. On ehdotettu, että endotoksiinia edustaa O-antigeenin liukoinen fraktio. Exotoksiinin muodostumisen mahdollisuus on osoitettu.

Pseudotuberkuloosin patogeneesi

Patogeeni-infektio ruokaa tai vettä suun kautta (infektio vaihe) ja voittaminen mahalaukun este, saapuu ohutsuoleen, jossa upotettu enterosyyteissä tai solujen väliseen tilaan suolen seinämän ( enteraalinen vaihe). Suoliston mikro-organismeista tunkeutuvat alueellisiin mesenteraalisiin imusolmukkeisiin ja aiheuttavat lymfadeniittiä (alueellisen infektion vaihe). Taudinaiheuttajan ja sen toksiinien mah dollinen sisääntulo primäärisestä lokalisoinnista vereksi johtaa tartunnan yleistymisvaiheeseen (bakteeri- ja toksemia). Se vastaa taudin kliinisten oireiden ilmaantumista. Prosessin jatkuva edistyminen liittyy patogeenin kiinnittymiseen retikuloendoteelijärjestelmän soluissa, pääasiassa maksassa ja pernassa. Pohjimmiltaan tämä on parenkymaalifaasi.

Mikä aiheuttaa pseudotuberkuloosin?

Pseudotuberculosis luokittelu

Pediatrisessa klinikassa pseudotuberkuloosi luokitellaan tyypin, vakavuuden ja kurssin mukaan.

Tyypillisiä muotoja ovat pseudotuberculosis kanssa kokonaan tai osittain kliinisten oireiden yhdistelmään ominaisuus taudin: scarlatiniform, vatsan, yleistynyt, artralgicheskuyu ja sekoitetaan ja septinen suoritusmuotoja.

Erilaisia oireyhtymiä (harmaakaihin, icterinen, niveltulehdus, jne.) Esiintyy harvoin. Yleensä sama potilas voi esiintyä erilaisia sairauksia, ja joskus he esiintyvät samanaikaisesti, mutta useammin jatkuvasti.

Atyyppiset sisältävät poistettuja, subkliinisiä ja katkerallisia muotoja.

Oireita pseudotuberculosis

Inkubaatioaika kestää 3 - 18 päivää. Tauti alkaa jyrkästi, kun kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: seen ja vain yksittäisissä tapauksissa - vähitellen tai subakuutteina. Sairauden ensimmäisiltä päiviltä lapset valittavat yleisestä heikkoutta, päänsärkyä, unettomuutta, huonoa ruokahaluisuutta, joskus vilunväristyksiä, lihasten ja nivelkipua. Jotkut lapset taudin alkaessa ovat lieviä harhautuneita oireita, jotka ovat nenä- ja yskästymien muodossa. On myös kipua nielemisen aikana, hikoilun tunne ja kurkkukipu. Huomattavia potilaita, joilla on huomattavia myrkytyksen oireita, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, pääasiassa oikealla niskan alueella tai epigastriumissa. Joissakin tapauksissa on löysä uloste 2-3 kertaa päivässä kuin suolitulehdus.

Oireita pseudotuberculosis

Pseudotuberkuloosin diagnoosi

Pseudotuberculosis epäillään potilas voi olla yhdistelmänä skarlatinopo-Daubney ihottuma oireita muiden elinten ja järjestelmien (maksa, nivelet, maha-suolikanavan), erityisesti pitkäaikaishoidossa kuume ja vaihteleva kurssi. Talvella ja keväällä kausiluonteisuus ja ryhmän sairastuvuus ihmisistä, jotka syövät ruokaa tai vettä yhdestä lähteestä, on tärkeä.

Bakteriologiset ja serologiset tutkimusmenetelmät ovat ratkaisevan tärkeitä diagnostiikassa, varsinkin jos tautiin ei liity tyypillisiä ihottumaa.

Pseudotuberkuloosin diagnoosi

Pseudotuberkuloosin hoito

Esiotrooppisen pseudotuberkuloosin hoidossa levomysiiniä määrätään ikään liittyvässä annoksessa 7-10 päivän ajan. Jos ei ole vaikutusta tai jos levomysietiinin lopettamisesta on pahenemisvaiheessa, on suoritettava cefalosporiini-antibiootti III- ja IV-sukupolven hoito. Vaikeissa muodoissa voit määrätä kahdesta antibiootista ottaen huomioon niiden yhteensopivuuden. Lievissä muodoissa antibiootteja voidaan välttää. On olemassa tietoja infektioiden käytön tehokkuudesta lapsilla.

Pseudotuberkuloosin hoito

Pseudotuberkuloosin ehkäisy

Suuri merkitys on vihannesten, hedelmien ja muiden elintarvikkeiden asianmukainen varastointi, lukuun ottamatta mahdollisuutta niiden tarttuessa jyrsijöihin. Tarvitaan tiukkaa keittotekniikan saniteettia, erityisesti lämpökäsitellyitä astioita (salaatteja, vinaigrettes, hedelmiä jne.) Sekä maaseutualueiden vesihuoltoa.

Epidemiologiset toimenpiteet taudinpurkauksessa ovat yleensä samoja kuin suolistosairauksissa. Hospitalisation jälkeen potilas desinfioidaan. Erityistä profylaksiaa ei ole kehitetty.

[1], [2], [3]