Dystopinen hammas

Lukuisten hammasongelmien joukossa on vielä yksi - dystopinen hammas, joka sijaitsee väärin (kreikkalaisesta dystopiasta - väärä sijainti tai tilan puute) tai purkautui väärään paikkaan.

Epidemiologia

Kuten hammaslääketieteelliset tilastot osoittavat, lähes neljänneksellä potilaista on dystopiset hampaat vaihtelevassa määrin. Ja yli puolella potilaista, joilla on hammaspoikkeamia, on jonkinlainen hampaiden dystopia.

Mitä tulee hampaiden puhkeamisen (pidätyksen) viivästymiseen, niin oikomishoitajien mukaan tämä poikkeavuus havaitaan lapsuuden ja nuoruusiän potilailla 15-20%: ssa tapauksista, ja jopa puolet niistä aiheuttaa koiranpidätyksen.

Sandham ja Harvie  [1] suorittivat tutkimuksen skotlantilaisista koululaisista ja päättivät, että 0,38%: lla oli dystopiset hampaat 800: sta otoksesta, mikä vahvistettiin Intiassa tehdyssä tutkimuksessa, jossa ilmaantuvuus oli 0,4%. Thilander ja Jakobsson  [2] ilmoittivat 0,26%: n esiintyvyyden ruotsalaisten koululaisten keskuudessa. Peck and Peck  [3] ja Feichtinger et ai. [4] dystopisia hampaita löytyy yhtä paljon molemmista sukupuolista.

Syyt dystopinen hammas

Useimmiten hampaiden dystopian syyt voivat liittyä:

• epäjohdonmukaisuus hampaiden ajoituksen ja sen järjestyksen iän ja fysiologisten normien kanssa;
• tilapäisten (maito) hampaiden varhainen tai ennenaikainen menetys;
• kohdunsisäiset odontogeneesihäiriöt -  hampaiden epämuodostumat ;
• leukojen alveolaaristen prosessien alikehitys, hammaskaarien kaventuminen ja muut  leuan poikkeavuudet ja epämuodostumat , mukaan lukien kromosomaaliset oireyhtymät;
• epätäydellinen hampaiden määrä (oligodentia);
• ylimääräiset ( ylimääräiset ) hampaat -  hyperdontia ;
• hampaiden patologia hampaiden rypytyksen muodossa, etenkin sekahampaiden alkuvaiheessa - johtuen leukaluun puutteesta ja sen koon epäjohdonmukaisuudesta maitohampaita suurempien pysyvien hampaiden kanssa;
• hampaiden koon ja muodon poikkeavuudet: hampaiden kruunujen leveyden lisääntyminen (ylemmät keskihampaat tai pienet poskihampaat) - makrodentia tai hampaiden juurien lisääntyminen - taurodontismi (taurodontismi). [5]

Esimerkiksi viisaudenhampaiden usein esiintyvä dystopia johtuu sekä niiden puhkeamisen myöhäisestä ajanjaksosta että tietojen lokalisoinnista molaarisessa - ne ovat viimeisiä hampaassa. 

Lisäksi hampaiden muodostumisen rikkomisen seurauksena pidetään retentiota (latinaksi retentio tarkoittaa retentiota) - hampaan puhkeamisen viivästymistä. Jos hammas ei purkaudu, jää leuan alveolaarisen osan luuhun tai ikenien limakalvokudokseen tai on puhjennut osittain, sitä kutsutaan iskeytyneeksi (toisessa tapauksessa osittain). Tämä tapahtuu useimmiten alempien viisaudenhampaiden, alempien toisten esihampaiden ja ylähampaiden kanssa. [6]

Samalla voi olla myös iskeytynyt ja dystopinen hammas, eli se kasvaa väärin ja "juuttuu" leukaan.

Riskitekijät

Asiantuntijat kutsuvat tällaisia riskitekijöitä dystopisten hampaiden esiintymiseen, kuten:

• geneettisen alttiuden läsnäolo; [7]
• raskauden patologia;
• maitohampaiden varhainen poisto (mikä johtaa pysyvien hampaiden puhkeamisen viivästymiseen);
• trauma leukassa tai sen alveolaarisessa osassa;
• korkea säteily;
• riisitauti ;
• endokriininen vajaatoiminta, joka liittyy hypotalamuksen (tai aivolisäkkeen) häiriöihin;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• diabetes;
• nenän hengityksen rikkominen.

Synnyssä

Ihmiselle on ominaista diodiodontiikka, ja kun vaihdetaan maitohampaita (joita on kaksi tusinaa lapsilla 2,5 vuoden iässä), pysyviä (joita aikuisilla pitäisi normaalisti olla 32), voi esiintyä tiettyjä poikkeamia.

Joten, hampaiden dystopia, joka leikataan lapsilla, joilla on sekaisin purema (9-10 vuoden kuluttua), johtuu usein tilan puutteesta niiden oikeaan paikkaan ikenen alveolaarisessa osassa tai jo olemassa oleviin hammashäiriöihin.

Dystopinen viisaudenhammas (kolmas molaarinen) puhkeaa siinä iässä, kun luurangan luutuminen on lähestymässä loppuaan (jopa 25 vuotta); Lisäksi se esiintyy paikassa, jossa ennen sitä ei ollut maitohammasta, ja tämä johtaa puhkeamisen vaikeuksiin.

Hampaiden dystopian tarkkaa mekanismia odontogeneesiprosessissa ei tunneta, mutta tutkijat yhdistävät sen perinnöllisiin piirteisiin hampaiden bakteerien muodostumisesta kohdunsisäisen kehityksen aikana (raskauden viidennestä viikosta alkaen) sekä teratogeenisiin vaikutuksiin (ionisoiva, kemiallinen) sikiö - koska paitsi maidon silmut muodostuvat, myös pysyvät hampaat, kuten ensimmäiset poskihampaat, etuhampaat ja koirat. Jäljellä olevien pysyvien hampaiden alkeet muodostuvat lapsuudessa, ja dystopian patogeneesi voi johtua heikentyneestä suoliston kalsiumin adsorptiosta rahitissa; aivolisäkkeen kasvuhormonin somatotropiinin mahdollinen puute (joka varmistaa hammasmunien kypsymisen ja niiden puhkeamisen); riittämätön kilpirauhashormonien taso patologioissaan (kilpirauhasta stimuloivat hormonit vaikuttavat tietyllä tavalla kasvuhormonin eritykseen); liiallinen verensokeri (hyperglykemia) diabetes mellituksessa. [8]

Hampaiden pidättäminen selittyy useimmiten sillä, että hampaan alkio sijaitsee epänormaalisti, se voidaan puristaa jo puhjenneiden vierekkäisten hampaiden lähentyvien (tai lisääntyvien) juurien väliin tai estää ientulehduksen tai odontogeenisen kasvaimen.

Oireet dystopinen hammas

Hampaiden dystopian oireet riippuvat niiden epänormaalin asennon tyypistä:

• vestibulaarisen dystopian kanssa hammas puhkeaa hampaiden eteen;
• suun kanssa - hampaiden takana hampaan siirtyessä suuonteloon;
• mesiaalinen - hammas kasvaa hampaassa, mutta sillä on kaltevuus eteenpäin (ulospäin);
• distaalinen - hammas taipuu taaksepäin (hampaan sisäpuolella).

Dystopisen hampaan paikantaminen hampaan yläpuolelle on merkki sen suprapositiosta ja purkausta hampaan alla kutsutaan infrapositioniksi. Myös hammas purkauksen aikana voi kääntyä akselinsa ympäri, ja tässä tapauksessa puhumme kakun asennosta. Ja kun hampaat "vaihtavat paikkoja" (eli hammas puhkeaa viereisen hampaan tilalle), poikkeama määritellään siirtämiseksi. [9]

Riittävän pitkä isketty ja dystopinen hammas ei ilmene millään tavalla, ja se havaitaan vain röntgenkuvauksen aikana. [10]

Mutta dystopinen viisaudenhammas (erityisesti usein alempi) voi puhjeta kipua ja suun avaamisen rajoittamista, ympäröivien kudosten hyperemiaa ja turvotusta sekä niiden tulehduksen kehittymistä -  perikoroniitti  (perikoroniitti). [11]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hampaiden dystopialla on vakavia seurauksia ja komplikaatioita muodossa:

• virheellinen tukkeutuminen ;
• traumaattiset vauriot suuontelon ikenille ja limakalvoille kudosten eroosion ja kivuliaiden haavaumien muodostumisen kanssa;
• ikenitaskujen muodostuminen;
• lisääntynyt plakin muodostuminen;
• karieksen aiheuttamat emalileesiot;
• leuan periosteumin tulehduksen kehittyminen (submandibulaarisen flegmonin muodostumisen kanssa), hampaan massa tai sen juuren kuori (mahdollisella paiseella);
• peruskystien muodostuminen. [12]

Diagnostiikka dystopinen hammas

Hampaiden ja suuontelon rutiinitarkastus ja potilaan valitusten korjaaminen, joista kaikki hammaslääketieteelliset diagnoosit alkavat, ei riitä tunnistamaan dystopista hammasta. [13]

Maksimitiedot saadaan vain visualisoimalla instrumentaalinen diagnostiikka -  ortopantomogrammi - panoraamaröntgenkuva leuasta .

Jos dystopinen hammas on vahingoittunut, käytetään tietokonetomografiaa tai leuka -alueen MRI  -tomografiaa .

Differentiaalinen diagnoosi

Vain dystopian tai vain hampaiden pidätyksen määrittämiseksi suoritetaan differentiaalidiagnoosi. 

Hoito dystopinen hammas

Onko dystopisten hampaiden ortodontinen hoito mahdollista? Se riippuu sekä väärin kasvaneen hampaan paikasta ja sen epänormaalin asennon tyypistä että syntyneen hampaiden loukkauksen luonteesta.

Tällainen käsittely suoritetaan pysyvällä puremalla (eli kaikkien maitohampaiden vaihdon jälkeen), asentamalla hammasraudat, erityiset kiinnityslevyt, lastat ja kaaret; hampaiden suoristamiseen kohdistimien ja kohdistimien  avulla . Lisätietoja materiaalista -  Hampaiden kohdistus: peruslajit . [14]

Mutta kirurgiset toimenpiteet - dystopisen hampaan poistaminen - ovat joskus välttämättömiä, kun hammashäiriöiden korjaaminen on erittäin vaikeaa, esimerkiksi hammaskaaren tilan puutteen vuoksi. [15]

Jos on todennäköistä, että vierekkäisten hampaiden sijainti rikkoutuu myöhemmin ja jos krooninen muoto on noussut voimakkaaseen kipuun tai tulehdukseen, törmätty dystopinen hammas poistetaan (mikä saattaa edellyttää, että tämä toimenpide suoritetaan kirurgi). [16]

Lähes kaikissa tapauksissa on tarpeen poistaa vaikuttava dystopinen viisaudenhammas, miten tämä tehdään, lue julkaisusta -  Viisaudenhampaan poisto .

Ennaltaehkäisy

Toistaiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä väärin puhjenneiden hampaiden ja hampaiden poikkeavuuksien estämiseksi. Ja tämän patologian varhaista havaitsemista helpottaa säännöllinen hammaslääkärikäynti.

Ennuste

Dystopinen hammas ei ole uhka hengelle, mutta se voi aiheuttaa hampaiden kaarevuuden ja tukkeutumisen.