Disulfiraami

Disulfiraami (joskus kutsutaan myös tetrabentsyylitiouramidisulfidiksi) on lääke, jota käytetään kroonisen alkoholiriippuvuuden hoitoon. Se toimii estämällä asetaldehydidehydrogenaasientsyymiä, joka aiheuttaa asetaldehydin kertymistä elimistöön, mikä puolestaan ​​aiheuttaa epämiellyttäviä fyysisiä reaktioita, kun vähäisiäkin määriä alkoholia nautitaan. Se aiheuttaa vastenmielisyyttä alkoholia kohtaan ja voi auttaa alkoholiriippuvaisia ​​ihmisiä lopettamaan juomisen.

Disulfiraamin käyttö tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja sillä on useita vasta-aiheita. Tämä on välttämätöntä mahdollisten komplikaatioiden ja ei-toivottujen yhteisvaikutusten estämiseksi muiden lääkkeiden kanssa.

On tärkeää huomata, että disulfiraami ei itse paranna alkoholiriippuvuutta, vaan auttaa vain hallitsemaan alkoholin kulutusta aiheuttamalla vastenmielisyyttä sitä kohtaan. Lääkkeen ohella tarjotaan yleensä myös psykologista ja lääkehoitoa täydelliseen toipumiseen.

Viitteitä Disulfiraami

1. Hoitokrooninen alkoholiriippuvuus: Disulfiraamia voidaan määrätä auttamaan alkoholiriippuvaisia ​​ihmisiä lopettamaan alkoholin juomisen. Se aiheuttaa vastenmielisyyttä alkoholia kohtaan aiheuttamalla epämiellyttäviä fyysisiä reaktioita juoessaan.
2. Relapsien ehkäisy: Alkoholin käytön onnistuneen lopettamisen jälkeen disulfiraamia voidaan käyttää estämään uusiutumista ja ylläpitämään alkoholinkäyttöä.

On tärkeää huomata, että disulfiraamia tulee käyttää vain osana kokonaisvaltaista alkoholiriippuvuuden hoitoa, joka voi sisältää psykologista tukea, lääkitystä ja muita menetelmiä. Disulfiraamin käyttö tulee suorittaa lääkärin valvonnassa, koska lääke voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia ja sillä on useita vasta-aiheita.

Farmakodynamiikka

Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää asetaldehydidehydrogenaasientsyymin (ALDH) toiminnan, joka normaalisti hajottaa asetaldehydin, etyylialkoholin (alkoholin) aineenvaihdunnan välituotteen, vaarattomiksi yhdisteiksi.

Kun henkilö käyttää alkoholia yhdessä disulfiraamin kanssa, tuloksena oleva asetaldehydi kerääntyy elimistöön aiheuttaen useita epämiellyttäviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, päänsärkyä ja jopa sydämentykytys. Nämä oireet, jotka tunnetaan nimellä disulfiraami-etanoli-reaktio (disulfiraami-etanoli-reaktio), toimivat negatiivisena vahvistajana, jonka pitäisi auttaa potilasta yhdistämään alkoholin juomisen negatiivisiin seurauksiin ja siten lopettamaan juomisen.

Siten disulfiraami toimii lisätukena alkoholiriippuvuuden hoidossa auttaen potilasta pidättymään alkoholin juomisesta ilmaantuvien epämiellyttävien oireiden vuoksi.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Disulfiraami imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta suun kautta annetun annon jälkeen.
2. Aineenvaihdunta: Disulfiraamin päämetaboliitti on dietyyliditiokarbamaatti (DDC), jota muodostuu maksassa. Metabolia tapahtuu pääasiassa hapettumisen ja hydrolyysin kautta.
3. Erittyminen: Disulfiraami ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Noin 20 % annoksesta erittyy suoliston kautta. Eliminaation puoliintumisaika on noin 60-120 tuntia.
4. Keskittyminen: Disulfiraamin vakaat pitoisuudet veressä saavutetaan yleensä 1-4 tunnin kuluttua annosta.
5. Farmakodynamiikka: Disulfiraami estää asetaldehydidehydrogenaasin, entsyymin, joka osallistuu etyylialkoholin metaboliaan. Tämä johtaa asetaldehydiaineenvaihdunnan heikkenemiseen, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja nopeaa sydämenlyöntiä, kun henkilö nauttii alkoholia. Tämä luo lisämotivaatiota pidättäytyä alkoholin käytöstä.
6. Toiminnan kesto: Disulfiraamin vaikutukset voivat kestää useita viikkoja käytön lopettamisen jälkeen, koska sen metaboliitit pysyvät elimistössä pitkään.
7. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: Disulfiraami voi olla vuorovaikutuksessa useiden lääkkeiden, mukaan lukien alkoholin, kanssa, mikä johtaa erilaisiin ei-toivottuihin vaikutuksiin tai muiden lääkkeiden tehon heikkenemiseen. Siksi on tärkeää arvioida huolellisesti yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa määrättäessä disulfiraamia.

Käyttö Disulfiraami raskauden aikana

Disulfiraami voi kulkeutua istukan läpi ja vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Tämä voi johtaa vastasyntyneen erilaisiin terveysongelmiin, kuten synnynnäisiin poikkeavuksiin, alikehittymiseen ja hermostoongelmiin.

Jos nainen ottaa disulfiraamia ja huomaa sitten olevansa raskaana, on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. Lääkäri voi ehdottaa toimintasuunnitelmaa vauvan riskin minimoimiseksi, mahdollisesti korvaamalla disulfiraami alkoholihoitomenetelmällä, joka on turvallinen raskauden kannalta.

Vasta

1. Alkoholimyrkytys: Disulfiraamia ei saa ottaa alkoholin läsnä ollessa kehossa. Disulfiraamin käyttö voi tässä tapauksessa aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
2. Raskaus ja imetys: Disulfiraami on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana mahdollisten vaikutusten vuoksi sikiön kehitykseen ja lääkkeen leviämisen riskin vuoksi rintamaidon kautta.
3. Vakava maksasairaus: Potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, disulfiraami saattaa olla vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden riskin vuoksi.
4. Sydän- ja verisuonisairaudet: Disulfiraami voi pahentaa sydän- ja verisuonisairauksia, joten sen käyttö voi olla ei-toivottua potilailla, joilla on vakava sydän- ja verisuonisairaus.
5. Epilepsia ja kouristukset: Epilepsiaa sairastavien tai kouristuksille alttiiden potilaiden tulee välttää disulfiraamia kouristuskohtausten riskin vuoksi.
6. Allerginen reaktio: Jos potilaalla on allerginen reaktio disulfiraamille tai muille sen kaltaisille lääkkeille, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.
7. Yliherkkyys lääkkeelle: Ihmisten, jotka ovat yliherkkiä disulfiraamille, tulee välttää sen käyttöä.

Sivuvaikutukset Disulfiraami

1. Allergiset reaktiot: Sisältää nokkosihottuma, kutina, kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus, hengitysvaikeudet.
2. Ihoreaktiot: Mahdollinen ihottuma, punoitus, hilseily tai muut ihomuutokset.
3. Hermosto: Huimausta, päänsärkyä, uneliaisuutta, hermostuneisuutta tai unettomuutta saattaa esiintyä.
4. Ruoansulatuselimistö: Voi olla vatsavaivoja, pahoinvointia, oksentelua, makuaistin muutoksia.
5. Lihas- ja nivelkipu: Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä lihas- tai nivelkipuja.
6. Henkiset vaikutukset: Masennusta, ahdistusta, mielialan muutoksia saattaa esiintyä.
7. Alkoholin sivuvaikutukset: Kun disulfiraamia käytetään yhdessä alkoholin kanssa, se voi aiheuttaa niin sanotun "Antabuse-ilmiön", joka ilmenee pahoinvointina, oksenteluna, ihon punoituksena, nopeana sydämenlyöntinä, rytmihäiriöinä ja jopa tajunnan menetyksenä.

Yliannos

1. Lisääntynyt puoli vaikutukset: Yliannostus voi lisätä disulfiraamin käyttöön liittyviä ei-toivottuja vaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, tajunnan menetystä, sydämentykytystä ja muita.
2. Vakavat komplikaatiot: Vakavassa yliannostuksessa voi kehittyä vakavampia komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöitä, kouristuksia, koomaa ja jopa kuolemaa.
3. Lääketieteellinen väliintulo: Jos epäillään disulfiraamin yliannostusta, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Yliannostuksen hoitoon kuuluu yleensä elintoimintojen ylläpitäminen, lääkkeen aktiivinen eliminaatio elimistöstä ja ei-toivottujen vaikutusten oireenmukainen hoito.
4. Yliannostuksen välttäminen: Yliannostuksen estämiseksi on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia lääkkeen annosta ja hoito-ohjelmasta. On myös tärkeää välttää alkoholin käyttöä disulfiraamihoidon aikana, koska se voi lisätä yliannostuksen riskiä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Alkoholia sisältävät lääkkeet: Disulfiraamin käyttö samanaikaisesti lääkkeiden tai alkoholia sisältävien tuotteiden kanssa voi aiheuttaa vakavia reaktioita, kuten alhaista verenpainetta, pahoinvointia, oksentelua, pulssia, nopeaa sykettä ja jopa vakavia komplikaatioita, kuten myrkytystä.
2. Sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet: Jotkut sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten nitroglyseriini ja nitraatteja sisältävät lääkkeet, voivat lisätä disulfiraamin ei-toivottuja vaikutuksia.
3. Neurologisten sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet: Disulfiraami voi olla vuorovaikutuksessa neurologisten sairauksien hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten metronidatsolin, kanssa, mikä aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten oksentelua, pahoinvointia, huimausta, sekä lisää keskushermostoon kohdistuvien toksisten vaikutusten riskiä.
4. Lääkkeet masennukseen ja muihin psykiatrisiin sairauksiin: Disulfiraamin käyttö samanaikaisesti tiettyjen masennuslääkkeiden, kuten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) kanssa, voi lisätä ei-toivottuja vaikutuksia, kuten levottomuutta, unettomuutta ja ahdistusta.
5. Bakteeri-infektioiden hoitoon käytettävät lääkkeet: Disulfiraami voi olla vuorovaikutuksessa antibioottien, kuten keftriaksonin, kanssa, mikä voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin, mukaan lukien hengenvaaralliset reaktiot.

Varastointiolosuhteet

Seuraavia suosituksia on noudatettava disulfiraamin asianmukaisessa varastoinnissa:

1. Säilytä lääke alkuperäispakkauksessa tai säiliössä vaurioiden ja kosteuden kanssa kosketuksen välttämiseksi.
2. Säilytä disulfiraami kuivassa paikassa suojattuna suoralta auringonvalolta ja kosteudelta, koska kosteus voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeen stabiilisuuteen.
3. Disulfiraamin suositeltu säilytyslämpötila on yleensä 15-30 celsiusastetta. Älä anna lääkkeen jäätyä tai ylikuumentua.
4. Pidä disulfiraami poissa lasten ulottuvilta tahattoman käytön välttämiseksi.
5. On tärkeää noudattaa pakkauksessa olevia ohjeita tai lääkärin suosituksia tietyn lääkkeen viimeisistä käyttöpäivistä ja säilytysolosuhteista.