Diagnostinen dementia

Dementian tarkka diagnosointi ja sen syyn selvittäminen edellyttävät ennusteiden ja lähestymistapojen eroja eri sukupolven dementioiden hoidossa. Joissakin tapauksissa lopullista diagnoosia dementian voi asentaa vain patologisesti, kun taas toisissa tapauksissa, kuten dementia aiheuttaa myrkyllinen aivovaurio, diagnostisesti merkittävä pathomorphological muutoksia ei havaittu.

Dementian diagnoosiin on kehitetty erilaisia diagnostisia kriteerejä. On esimerkiksi DSM-IV-kriteerejä sekä NINCDS / ADRDA (National Institute of Neurologinen, Communicative häiriöt ja aivohalvaus / Alzheimerin tauti ja siihen liittyvät sairaudet Association) diagnosointiin Alzheimerin taudin. DSM-IV diagnostiset kriteerit perustuvat populyatsionngh tutkimus- ja asiantuntijalaitos konsensus, NINCDS / ADRDA kriteerit, joita työryhmä asiantuntijoiden määritellä yhdenmukaisia kriteereitä tutkimustarkoituksiin. Yhteisten diagnostisten kriteerien käyttö mahdollistaa eri tekijöiden saaman tutkimuksen1 vertailun ja yleistämisen.

Dementian syyn tunnistaminen on ensiarvoisen tärkeää, jonka ratkaisua varten tarvitaan potilaan anamneesin ja tutkimuksen lisäksi perusteellinen somaattinen tutkimus. Dementian potilaan somatotutkimuksen vähimmäisohjelma sisältää:

1. Verisolujen kokonaismäärä.
2. Elektrolyyttien taso.
3. Metabolisten häiriöiden seulonta.
4. Kilpirauhasen toiminnallisen tilan tutkimus.
5. B12: n ja foolihapon määrä veressä.
6. Serologinen tutkimus syfilisistä ja aidsista.
7. Urinalyysi.
8. EKG.
9. Rinnan radiografia.

Esimerkkejä muista tutkimuksista ovat: MRI, PET, yksifotoniemissioto- (SPECT, SPECT Eng.), Lumbaalipunktio varten aivo-selkäydinnesteen tutkimuksissa herätepotentiaalit eri säännöt, Doppler tärkein alusten pään ja muita menetelmiä, mukaan lukien aivot biopsia (harvinainen). Vielä harvinaisissa tapauksissa lopullisen diagnoosin syitä dementia todetaan ainoastaan sen perusteella, histopatologinen tutkimus aivoissa.

Neuropsykologiset tutkimukset sisältävät testaustoimintoja, kuten paikannuksen ja ajan orientoitumisen, muistin, kielen arvioinnin, käytännön harjoittelun, huomion, havaitsemisen, sosiaalisten toimintojen, kotitalouden toiminnan arvioinnin.

Erittäin suosittu on MMSE - Mini-Mental State Examination (Mini-Mental State Examination), joka teki suuntautumiseen aika, paikka ja havainto, huomiota ja kuluja, muistin, puheen funktioita.

Dementian diagnoosi edellyttää sekä neurologin että psykiatrin (tai neuropsykologin) osallistumista.

Dementiaa sairastavien potilaiden tutkiminen

Dementiaa sairastavien potilaiden tutkimus toteutetaan asiantuntijoiden konsensuksen pohjalta laadittujen käytännön suositusten mukaisesti. Se sisältää perusteellisen historiaa selitys historian kehityksen oireita, aikaisemmat sairaudet ja kirurgisia toimenpiteitä, psykologiset erityispiirteet ja potilaan ominaisuuksien kehittäminen, perhe- ja sosiaaliset olosuhteet. On tärkeää määritellä, mitä farmakologisen tai fytoterapeuttisten lääkkeiden (lääkärin määräämät tai itse) ottaa tai vie sairasta, oliko hän hoitoa ei-perinteisten menetelmien, käytetään, jos alkoholia tai psykoaktiivisia aineita ja missä annoksia, onko hän kesti aivovammojen tapahtunut jos hän olisi epileptisiä kohtauksia, virtsankarkailua, motorisia ja käyttäytymishäiriöitä. Kysymällä potilaasta sinun on arvioitava kaikkien elinten ja järjestelmien kunto.

Neuropsykologinen tutkimus paljastaa häiriintyneet ja säilyneet kognitiiviset toiminnot, joiden avulla voit selventää diagnoosia ja hahmottaa hoitosuunnitelman. Täydellisen fyysisen, neurologisen ja psykiatrisen tutkimuksen tulosten perusteella on mahdollista määrittää, mitä ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä tarvitaan tässä tapauksessa. Veren ja virtsan testit vahvistavat seerumin läsnä ollessa mahdollistaa infektioiden, hormonaalisia häiriöitä, häiriöt munuaisten ja maksan, häiriöt veden ja elektrolyyttien tasapaino, veritaudit, vitamiinin puutos. Tenttiympäristö sisältää yleensä myös EKG- ja rinta röntgensäteet. Ihmisiä, joilla on lisääntynyt sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien riski, testataan HIV: llä ja kuppilla. On tärkeää harkita, että infektiolähtö voi vaurioitua potilailla. Neuroimaging-menetelmät (CT ja MRI) voivat paljastaa volumetrisen prosessin, hematooman tai aivohalvauksen. Tietyissä tapauksissa voi olla hyödyllistä menetelmiä funktionaalisen Aivokuvantamalla (positroniemissiotomografia, yhden yksifotoniemissiotomografiassa, toiminnallinen MRI), kuten myös tutkimuksessa CSF: n ja EEG. Tavoitteena Psykososiaalisen tutkimus on arvioitu virallisesti (sosiaalisista palveluista) ja epävirallinen rahoitus potilaan ja perustaa keskinäistä potilaan ja hoitajan hänelle, joka edistää täytäntöönpanoa hoitosuunnitelman. Toiminnallinen tutkimus arvioi jokapäiväisen toiminnan ja instrumentaalisen päivittäisen toiminnan tilan. Lisäksi on tarpeen laaja-alainen keskustelu turvallisuusongelmat arkielämän aktiivisuutta potilaan ottaen huomioon mahdollisuus vaeltelu, vaarallinen ajaminen tai hylkäämisen mukana lieden vartioimatta ja muita toimia, jotka vaarantavat elämää paitsi potilaan, mutta myös muille. Ihannetapauksessa potilaan tiedot olisi vahvistettava läheisiltä ihmisiltä saaduista tiedoista, jotka olisi myös otettava mukaan hoitosuunnitelman kehittämiseen.

Dementian erilainen diagnoosi

Edellä kuvattu monimutkainen lähestymistapa potilaan tutkimiseen auttaa määrittämään diagnoosi. Aktiivinen tutkimus mahdollistaa mahdollisen kognitiivisen heikkenemisen mahdollisen yhdistämisen luotettavasti sairaan somaattisen ja neurologisen taudin tai toksisen vaikutuksen kanssa, jonka eliminointi tai riittävä hoito voi parantaa kognitiivisten toimintojen tilaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],