Dermatofibroma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Derma- (syn.: Histiosytooma, angiofibroksantoma, sklerosoiva hemangiooma, fibroksantoma, ja nodulaarinen subepidermaalinen fibroosi) - hyvänlaatuiset kasvaimet sidekudoksen muodossa hitaasti kasvava kivuton solmu, yhden, mutkalla tai vähemmän useita blyashkovidnoe muodostumista noin 1 cm halkaisijaltaan, nousevat hieman keskellä.

Dermatofibromien syitä ja patogeneesiä ei ole tutkittu.

Dermatofibroma oireet. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy naisilla. Pyöreä kasvainmuotoinen muoto on syvästi upotettu ihoon. Kasvain on yksi tai useampi mobiilisolmu. Kasvaimella on pieni arvo (2-3 mm: stä 1,0-1,5 cm: iin), tiheä sakeus ja tummanruskea väri ja toimii puolipallon pinnalla ihon pinnalla. Myös kasvain voi olla, kun se juotetaan, vedetty ihoon siten, että ylempi napa ee on samalla tasolla ihon pinnan kanssa. Subjektiiviset tuntemukset ovat poissa.

Palpataatio on tiheää, se sekoittuu helposti, pinta on sileä, joskus hyperkeratominen, verukukka. Kulhon väri on punaruskea, vanhoja elementtejä kyllästynyt. Nuorten naisten renkaissa on kulho, lähinnä alaraajoissa. Useita levinneitä pieniä dermatofibromoja voidaan yhdistää osteopokilialla (Buschke-Ollendorfin oireyhtymä)

Histopatologia. Histologisesti havaitaan eri suuntiin sijoitettujen kypsän ja nuorten kollageenikuitujen klustereita. Fibroblastit, histioyytit ja runsaasti pieniä verikapillaareja, joilla on edematoosi endoteeli. Teton-moninukleoidut solut ovat harvinaisia.

Pathology. Suuri määrä synonyymejä dermatofibromia kohtaan osoittaa merkittävää vaihtelua histologisessa kuvassa. Tässä suhteessa jotkut tekijät tunnistavat dermatofibroma-muunnoksia erillisissä nosologisissa yksiköissä. Tämä koskee ensisijaisesti vaihtoehtoja, kuten angiofibroksanthoma ja histiocytoma. Mielestämme on suositeltavaa tarkastella näitä kasvaimia dermatofibroma-lajikkeina, koska niiden morfologiset piirteet sekä histogeneesi ovat samankaltaisia. Ne eroavat vain tietyn osan hallitsevuudesta ja niiden kypsyyden asteesta.

Dermatofibromin minkä tahansa variantin komponentit ovat fibroblastiset solut, kuituaineet ja alukset. Komposiittikomponentin hallitsevuudesta riippuen fibroottiset ja solutyyppiset kasvaimet voidaan erottaa toisistaan.

Fibrous-tyypille on tunnusomaista se, että kypsät ja nuoret kollageenikuidut ovat vallitsevia eri suuntiin, paikoissa, jotka ovat kääntyvien palkkien ja moiré-rakenteiden muodossa. Nuorten kollageenin alueet värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla vaaleansinisellä värillä, kuidut sijaitsevat erikseen eikä nippujen muodossa. Solut ovat pääasiassa kypsät (fibrosyytit), mutta voi olla nuoria muotoja - fibroblasteja. Kasvain on joskus rajusti rajattu ympäröivästä dermiksestä, joskus sen rajat ovat epämääräisiä.

Dermatofibron solutyypille on tunnusomaista lukuisten soluelementtien läsnäolo, enimmäkseen fibroblasteja, joita ympäröi pieni määrä kollageenikuituja. Fibroblasteista löytyy, joskus pesiä, histioyyttejä. Ne ovat suurempia kuin fibroblastit, niiden ytimet ovat soikeita, sytoplasma sisältää merkittävän määrän lipidejä ja hemosideridiä. Joissakin kasvaimissa on histioyyttejä, joista joukossa on (joskus suuria määriä) Tuton-soluja. Nämä ovat suuria soluja, joissa on lukuisia ytimiä, joskus yhdistettyinä, massiivisessa sytoplasmassa. Näiden solujen sytoplasman ääreisosat sisältävät kaksijuosteisia lipidejä, joskus tyypillisiä ksantoomasoluja voidaan nähdä. Joissakin tapauksissa jälkimmäinen on hallitseva, joka sijaitsee puiden muodossa fibroblastisten elementtien joukossa, joiden yhteydessä samanlaista dermatofibroma-varianttia kutsutaan fibroksantomaksi. Puhtaiden, löyhästi järjestettyjen kollageenikuitujen stromaatti koostuu paikoista, joissa esiintyy rytmihäiriöitä.

Kaikissa dermatofibromaalisessa variantissa havaitaan eri kaliiperiä, joilla on turvonnut endoteosyytit. Joissakin tapauksissa solulaaristen elementtien ja kuiturakenteiden joukossa on suuri määrä kapillaarialuksia, mikä antaa syyn joidenkin kirjoittajien kutsumiseksi tällaiselle kasvaimelle skleroottisen hemangiooman. Joskus kapillaarityyppisten alusten kanssa suurempia aluksia, joilla on voimakkaasti leviämät lumenia, näkyvät sidekudoksessa sijaitsevilla halkeilla, joissa kollageenikuidut muodostavat tyypillisiä moiré-rakenteita. Fibrblastisista elementeistä löytyy kaksiulotteisia lipidejä (angiofibrosantomaa LK Apatenko -luokituksen mukaan).

Histogeneettisesti. Kaikilla edellä mainituilla dermatofibroma-histologisilla lajikkeilla on yksi histogeneesi. On huomattava. Että kasvaimen fibroblastiosilla on voimakas fagosytoosi, joten ne sisältävät usein lipidejä ja rautaa. Tutkijat ovat tunnistaneet happaman fosfataasin aktiivisuuden kaikenlaisten dermatofibromoiden fibroblasteissa. Tämä vahvistetaan elektronimikroskopialla. Siten SG Carrington ja R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu tutkimalla, jossa on paljon lipidejä ja hemosiderin osoitti, että fagosyytteihin ovat kaikki merkkejä fibroblasti: soikea ytimet, laajennettu eidoplazmaticheskuyu verkko ja perinukleaarista sijainnin säikeisen rakenteita.

Differentiaalinen diagnoosi. Differentiaali dermatofibromu seuraa lipoosista, pigmentti nevuksesta.

Dermatofibroman hoito. Suorita kasvaimen kirurginen (elektroektio) poisto. Painopisteeseen voidaan antaa kortikosteroideja.

[1], [2], [3]