Cymbalta

Cymbalta on kauppanimi lääkkeelle, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on duloksetiini. Duloksetiini kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjiksi (SNRI). Sitä käytetään erilaisten henkisten ja neurologisten sairauksien hoitoon.

Cymbalta on saatavana kapseleina, joiden annostus on erilainen. Lääkäri määrittää annoksen ja hoito-ohjelman potilaan ominaisuuksien ja hoitotavoitteiden mukaan. On tärkeää käyttää lääkettä vain lääkärin valvonnassa ja noudattaa tiukasti hänen suosituksiaan.

Viitteitä Cymbalta

1. Masennus: Cymbaltaa käytetään aikuisten masennustilojen hoitoon. Se auttaa parantamaan mielialaa, energiaa ja kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja.
2. Yleistetty Ahdistuneisuushäiriö (GAD): Duloksetiinia voidaan määrätä yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon, jolle on ominaista liiallinen ja kohtuuton ahdistus ja huoli.
3. Kipuoireyhtymät: Cymbaltaa käytetään kroonisten kipuoireiden, kuten neuropaattisen kivun, nivelrikon, kroonisen selkäkivun ja fibromyalgian, hoitoon.
4. Diabeettista alkuperää oleva perifeerinen neuropatia: Lääkettä voidaan käyttää perifeeriseen neuropatiaan liittyvien kipuoireiden hoitoon diabeetikoilla.

Farmakodynamiikka

Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää välittäjäaineiden, serotoniinin ja norepinefriinin takaisinottoa keskushermoston synaptisissa rakoissa. Tämä johtaa näiden välittäjäaineiden pitoisuuden kasvuun synaptisissa rakoissa ja signaalinsiirron paranemiseen hermosolujen välillä. Duloksetiinilla voi myös olla alfa2-adrenosalpaava vaikutus, mikä voi osaltaan edistää sen kipua lievittävää vaikutusta neuropaattisen kivun hoidossa.

Farmakokinetiikkaa

Imeytyminen : Duloksetiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta oraalisen annon jälkeen. Ruoka voi hidastaa sen imeytymistä, mutta se ei yleensä vaikuta sen biologiseen hyötyosuuteen.

Aineenvaihdunta : Duloksetiini metaboloituu maksassa sytokromi P450:n kautta pääasiassa CYP2D6-isoentsyymin kautta. Myös CYP1A2 vaikuttaa asiaan. Tärkeimmät metaboliitit ovat dydesmetyyliduloksetiini ja glukuronidikonjugaatit.

Eliminaatio: Duloksetiinin metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Duloksetiinin ja sen metaboliittien eliminaation puoliintumisaika plasmassa on noin 12 tuntia.

Farmakokineettiset vaihtelut: Iäkkäillä ihmisillä ja potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, duloksetiinin farmakokinetiikassa voidaan havaita muutoksia. Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CKD-luokitus), suositellaan annoksen pienentämistä.

Vuorovaikutukset: Duloksetiinilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien CYP2D6- ja CYP1A2-isoentsyymien estäjät ja indusoijat.

Käyttö Cymbalta raskauden aikana

Cymbaltan käyttöön raskauden aikana voi liittyä riskejä sikiölle.

Vakioohjeet estävät Cymbaltan käyttöä raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin vauvan elimet ja järjestelmät ovat haavoittuvimpia. Jos raskaana oleva nainen tarvitsee hoitoa masennukseen tai ahdistuneisuushäiriöön, hänen lääkärinsä voi harkita vaihtoehtoisia hoitoja tai muita turvallisia lääkkeitä. Jos nainen jo käyttää Cymbaltaa ja huomaa olevansa raskaana, hänen tulee kertoa asiasta välittömästi lääkärille.

Vasta

1. Yliherkkyys: Ihmiset, joiden tiedetään olevan yliherkkiä duloksetiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, eivät saa ottaa sitä.
2. MAO:n esto: Duloksetiinia ei tule ottaa samanaikaisesti monoamiinioksidaasin estäjien (MAO-estäjien) kanssa, koska seurauksena voi olla vakavia yhteisvaikutusreaktioita, mukaan lukien serotoniinioireyhtymä.
3. Pediatriset: Duloksetiinia ei suositella lapsille ja nuorille ilman asianmukaista valvontaa ja lääkärin neuvoja.
4. Raskaus ja Imetys: Duloksetiinin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole riittävästi tietoa. Siksi sen käyttö näissä tapauksissa tulee suorittaa vain tiukoilla indikaatioilla ja lääkärin valvonnassa.
5. Maksan ja munuaisten sairaus: Duloksetiini voi olla ei-toivottu tai vaatia annoksen muuttamista ihmisillä, joilla on vaikea maksan tai munuaisten toimintahäiriö.
6. Hypertensio: Duloksetiini voi nostaa verenpainetta, joten verenpainepotilaiden tulee ottaa se varoen ja lääkärin valvonnassa.
7. Kohtauksen kynnys: Potilailla, joilla on epilepsia tai häiriöt, jotka lisäävät kohtausten riskiä, ​​duloksetiinin käyttö voi lisätä kohtausten todennäköisyyttä.
8. Muut edellytykset: Duloksetiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, joilla on sydän- ja verisuonitauti tai ennen kirurgisia toimenpiteitä.

Sivuvaikutukset Cymbalta

1. Päänsärky: Päänsärky voi olla yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista Cymbaltaa käytettäessä. Se voi ilmetä lievänä tai kohtalaisena päänsärynä.
2. Uneliaisuus tai levottomuus: Jotkut potilaat voivat kokea uneliaisuutta tai levottomuutta päivän aikana. Tämä voi vaikuttaa kykyyn keskittyä ja suorittaa päivittäisiä tehtäviä.
3. Kuiva suu: Cymbalta voi aiheuttaa suun kuivumista joillekin ihmisille. Tämä sivuvaikutus on yleensä lievä ja sitä voidaan hallita.
4. Ruokahaluttomuus tai painon muutokset: Cymbalta voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta tai painonmuutoksia, mukaan lukien sekä painonlaskua että painonnousua, joillakin potilailla.
5. Seksuaalisen halun menetys tai seksuaalinen toimintahäiriö: Tämä on yksi masennuslääkkeiden, mukaan lukien Cymbalta, mahdollisista sivuvaikutuksista. Se voi ilmetä heikentyneenä sukupuolihaluna, kiihottumisen tai orgasmin ongelmina.
6. Väsymys tai heikkous: Cymbalta voi aiheuttaa joillakin potilailla väsymystä, heikkoutta tai yleistä huonovointisuutta.
7. Lisääntyä verenpaineessa: Jotkut ihmiset voivat kokea verenpaineen nousua Cymbaltan käytön aikana.

Yliannos

Duloksetiinin (tuotenimi Cymbalta) yliannostus voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin ja komplikaatioihin. Yliannostuksen oireita voivat olla uneliaisuus, huimaus, kohonnut verenpaine, epänormaali sydämen rytmi, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristukset ja psykomotorinen kiihtyneisyys ja hallusinaatiot.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Maksaentsyymi-inhibiittorit: Maksaentsyymien toimintaan vaikuttavat lääkkeet, kuten sytokromi P450:n estäjät (esim. flukonatsoli, fluoksetiini), voivat vaikuttaa duloksetiinin metaboliaan, mikä voi johtaa sen pitoisuuden nousuun veressä ja tehostaa sen vaikutusta.
2. Serotoniinin takaisinoton estäjät: Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät serotoniinin tasoa aivoissa (esim. selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, triptaanit, trisykliset masennuslääkkeet) voivat johtaa serotoniinin liikaoireyhtymän kehittymiseen.
3. Keskushermostoa lamaavat lääkkeet: Yhdistelmä muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden kanssa (esim. alkoholi, bentsodiatsepiinit, unilääkkeet, voimakkaat kipulääkkeet) voi lisätä duloksetiinin vaikutusta ja lisätä uneliaisuuden ja viivästyneiden reaktioiden riskiä.
4. Lääkkeet, jotka lisäävät verenvuotoriskiä: Jotkut lääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo, antikoagulantit (esim. varfariini), nextatiini, voivat lisätä verenvuotoriskiä, ​​kun niitä käytetään yhdessä duloksetiinin kanssa.
5. Verenpainetta nostavat lääkkeet: Yhdistelmä lääkkeiden kanssa, jotka voivat nostaa verenpainetta (esim. sympatomimeetit), voi lisätä hypertensiivisen kriisin riskiä.