Cryptosporidiosis: yleiskatsaus

Kryptosporidioosi (Kryptosporidioosi) - saprozoonoznoe alkueläin sairaus on tunnusomaista leesioiden ruoansulatuskanavan ja edullisesti kuivuminen, vaikuttavat kaikki ryhmät selkärankaisten ja ihmisten ja on ominaista vakava ripuli ja spontaani palautuminen; immunosupressoiduissa yksilöt saa krooninen (krooninen ripuli) ja voi johtaa kuolemaan. Lähetysreitti on fekal-suullinen.

MB-koodi 10

A07.2. Kryptosporidioosia.

Kryptosporidioosin epidemiologia

Luonnollinen tartuntalähde ihmisille on erilaisia nisäkkäitä, lähinnä karjaa (vasikoita, karitsoja) sekä eläimiä, jotka elävät ihmisasutuksissa (jyrsijät jne.).

Kryptosporidioosi voidaan välittää henkilöstä toiseen. Tämä on osoituksena tapauksista, joissa lapsilla on lapsiin kohdistuvia infektioita, narkoottisia puhkeamisia ja laboratoriohenkilöstön satunnaista saastumista. On tapauksia, joissa lapset saivat infektion, kun aikuiset infektoitiin lapsista.

Kryptosporidioosin siirron mekanismi on pääosin suun kautta suun kautta (ruoan, veden, maidon) kautta. Mahdollinen tiedonsiirtoyhteys kotitalouksien tapahtuessa mahdollistaa seksuaalisen lähettämisen kryptosporidialla homoseksuaaleissa.

Epidemiologisesta näkökulmasta on tärkeää, että ookystit invasiivisissa vaiheissa voivat selviytyä potilaiden ulosteissa 2 viikon ajan ripulin lopettamisen jälkeen. Terveys- ja hygieniaolosuhteiden (ravinteiden luonteen, veden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien, ilmasto-olojen muuttuminen) merkitys on se, että cryptosporidium on yksi matkustajien ripulin etiologisista tekijöistä. Tältä osin taudin puhkeamisen toinen mekanismi on todennäköistä - invasiota aktivoidaan terveillä kantajilla.

Yli 80% kryptosporidioosin tapauksista on satunnaisia, jäljelle jäävä 20% sisältää ryhmäkasveja, mukaan lukien veden puhkeaminen. Tällä hetkellä uskotaan, että vesiväylä on tärkein tartuntalähetystapa.

Oikystit eristetään vesijohtovesi- ja jokivedestä, jätevedestä kastelualueilla, avoimista vesilähteistä saadusta jäästä. Selostetaan suuria kryptoosidioosia sisältäviä vedenäytteitä eri alueilla.

Tarttuva annos on hyvin pieni. Primaasi-kokeessa osoitettiin, että kryptosporidioosi kehittyy, kun 10 oosystyriä pääsee ruoansulatuskanavaan ja matemaattisella mallinnuksella todetaan, että jopa yksi oosystoireista aiheuttaa taudin. Terveillä vapaaehtoisilla kliininen kuva taudista kehittyi, kun 1000 oosystyytti osui 100 prosenttiin ja 30 ookystia 20 prosentilla.

Ihmisten luonnollinen alttius on vähäistä. Tauti todennäköisemmin vaikuttaa alle 2-vuotiaisiin lapsiin. Ja henkilöt, joilla on immuunipuutos (kemoterapiaa saavilla potilailla, potilailla, joilla on syöpä, diabetes, luuydinsiirtopotilailla ja elimet), ja erityisesti HIV-tartunnan saaneilla potilailla myöhemmissä vaiheissa taudin. Eläinlääkärit, karjankasvattajat ja teurastajat luokitellaan myös riskiryhmiksi. Kryptosporidioosi on yleistä lähes kaikkialla, kaikilla mantereilla.

Kumulatiivinen ilmaantuvuus on noin 1-3 prosenttia teollisuusmaissa ja 5-10 prosenttia kehitysmaissa. Serologisten tutkimusten tulokset osoittavat kryptosporidioosin laajempaa jakautumista. Kryptosporidia vastaan todettiin vasta-aineita 25-35 prosentilla väestöstä teollisesti kehittyneissä maissa ja 65 prosenttia kehitysmaissa. Joidenkin kirjoittajien mukaan lämpimän kauden huippu kausi on tyypillinen kryptosporidioosiin.

Cryptosporidiumin ookystien ovat erittäin vastustuskykyinen useimmille desinfiointiaineiden kotona, sairaaloissa, laboratorioissa ja vedenkäsittelyn, se on vaikea saavuttaa täydellistä poistamista tai tuhoamista ookystien.

Koska kryptosporidioosille ei ole tehokasta spesifistä hoitoa, on välttämätöntä rajoittaa mahdollisimman paljon immuunipuutospotilaiden potilaiden yhteyksiä patogeenin mahdollisiin säiliöihin, so. Välttää niiden kosketusta karjan kanssa, uiminen luonnollisissa ja keinotekoisissa lampeissa sekä juomaveden raaka-aine. Henkilöillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, ei tarvita erityisiä ehkäisytoimenpiteitä. Kun käytetään lääketieteellisiä laitteita, jotka altistuvat mahdolliselle infektoitumiselle kryptosporidialla, on suositeltavaa käyttää autoklavointia. Endoskooppisia instrumentteja tulee hoitaa 2-prosenttisella glutaraldehydiliuoksella, jonka pH on 7-8,5 30 minuutin ajan.

Monien maiden vesistöjen leviämisen kryptosporidiumin yhteydessä tiiviysvaatimusten tiukentamista koskevat vaatimukset johtuvat pääasiassa suodatustekniikan parantamisesta.

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa kryptosporidioosia?

Kryptosporidioosia aiheuttavat Cryptosporidium- suvun kokkidia , perhe Cryptosporidiae, luokka Sporozoasida, alaluokka Coccidiasina. Cryptosporidium- sukuun kuuluu 6 lajia, joista P. Pervum on patogeeninen ihmisille . Kryptosporidiat ovat pakollisia loisia, jotka tartuttavat eläinten ja ihmisten ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden limakalvojen mikrovilliä.

Kriptosporidiumin elinkaari kulkee yhden isännän rungossa, mukaan lukien skizogonian vaiheet, megohonia. Gametogoniaa ja sporogoniaa. Paikallinen kryptosporidiosuus suolen mikrovillien muodostamassa parasitiformi-tyhjössä, joten loinen sijaitsee solunsisäisesti, mutta ylimääräisesti. Ensimmäisen sukupolven merozoitit pystyvät lisääntymään kahdessa suunnassa: toisen sukupolven ensimmäisen tai skonton skontteihin, joten loisten määrä lisääntyy. Isäntäorganismissa muodostuu kahdentyyppisiä oosystyyppejä: paksu seinämä - jättäen isännän ulosteet. Ja ohutseinämäisiä vapauttavia sporozoitteja suolistossa, mikä johtaa mahdolliseen autoinfektioon.

Kryptosporidioosin patogeneesi

Kryptosporidioosin patogeneesiä ei ymmärretä hyvin. Hallitsevuus koleraa Vedensekaista ripulia kliinisissä kryptosporidoosia liittyy tuotannon enterotoksiinin, mutta siitä huolimatta monet hakuja toksiini Cryptosporidium havaittu. Joillakin tutkimuksilla on osoitettu geenin läsnäolo, joka on vastuussa sellaisen proteiinin tuottami- sesta, jolla on hemolyyttinen aktiivisuus, joka on samanlainen kuin E. Coli 0157 H7 : n kriittisporidialla . Tyypillisin prosessin lokalisointi on ohutsuolen distaaliset osat. Sen jälkeen, kun ookysty saapuu suolistoon, parasiitin lisääntynyt lisääntyminen alkaa; tuloksena olevat merozoetit leviävät ja vaikuttavat suuriin määrään enterosyytejä, aiheuttaen degeneratiivisia muutoksia niihin (villin atrofia). Tämä liittyy hypertrofia kryptissa, mono- ja polymorfonukleaaristen tunkeutumisen tyvikalvon ja johtaa ulkonäön kraatterin pintapainaumia epiteelin. Vakavissa kriptosporidioosissa mikrovilli-vahinkoja esiintyy kokonaisuudessaan.

Mitkä ovat kryptosporidioosin oireet?

Kryptosporidiosilla on tärkeimmät oireet - ripuli-oireyhtymä, joka etenee akuutin suolitulehduksen tai gastroenteriitin tyypin mukaan ja kehittyy 2-14 päivän kuluttua infektiosta. 7-10 (2-26) päivää potilailla, joilla ei immuunipuutos havaittu Vedensekaista (choleriform) tuoli erittäin epämiellyttävä haju, välein keskimäärin 20 kertaa päivässä. Potilas menettää 1-15-17 litraa nestettä päivässä. Runsas ripuli liittyy spastinen kohtalainen vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu (50%), hieman enemmän kehon lämpötilaa (ei yli 38 ° C: ssa 30-60%: lla potilaista epidemioiden aikana), ruokahaluttomuus, päänsärky. Yleensä elpyminen tapahtuu, mutta heikentyneillä lapsilla tauti voi kestää yli kolme viikkoa ja päätyä kuolemaan. Hyvin harvoin kryptosporidioosi hankkii paksusuolentulehduksen luonteen ulosteissa veren ja limaisten ulkonäönä.

Miten kriittosporidioosi diagnosoidaan?

Laboratoriotutkimuksissa ei havaita erityisiä muutoksia. Kryptosporidioosi on vaikea immunosuppressio, kun ilmaistaan (CD4-lymfosyyttien suuremmaksi 0,1h10 ⁹ / l), mutta määrityksissä kirjataan muuttaa sen ominaisuuden ilmenemismuodot (esim., Leukopenia ja punasoluniukkuutta).

Tällä hetkellä on kehitetty keinoja kryptosporidian oosyyttien toteamiseksi ulosteissa. Voit tehdä tämän soveltamalla Tsiol-Nielsenin, safranin Kesterin ja azur-eosinin mukaan Romanovsky-Giemsa -menetelmää sekä negatiivisten värjäytymismenetelmien avulla. Applied menetelmiä flotaation tai sedimentaation (kun aine sisältää pienen määrän ookystien) käyttäen sopivia säilöntäaineita ookystien voidaan havaita natiivi materiaali, säilytetään jääkaapissa 1 vuosi.

Miten kryptosporidioosia hoidetaan?

Kun valo tai srednetyazholom sairauden kulkuun ilman häiriöitä immuunijärjestelmän voi parantaa kryptosporidioosi järjestetty riittävän täydellinen ruokavalion (taulukko № 4) ja vastaanotetaan riittävä määrä nestettä (suolaliuoksen suun kautta nestehoitoon). Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa suonensisäinen rehydraatio dehydraation asteen mukaan.